ΠΡΟΑΘΛΗΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΣΗ ΑΠΟ COVID

ΠΡΟΑΘΛΗΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΣΗ ΑΠΟ COVID Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 15 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2022 Οι αναρρώσαντες από COVID-19 οφείλουν να επανέλθουν στο προ της λοίμωξης επίπεδο καθημερινής ζωής και δραστηριοτήτων και για να το επιτύχουν αυτό με ασφάλεια, οφείλουν σε αρκετές περιπτώσεις να προβούν σε καρδιολογικό έλεγχο για να αποφύγουν πιθανές καρδιαγγειακές παθήσεις. Ανάλογα την περίπτωση, το ιστορικό και την κλινική πορεία της νόσου τους, ιδιαίτερα εάν υπήρχαν σημεία καρδιαγγειακών επιπλοκών (κλινικά, απεικονιστικά, αύξηση τιμών τροπονίνης ορού), οφείλουν να εξεταστούν για κλασικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης). Πρέπει, επίσης, να ελεγχθούν ως προς τον έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας, με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχοκαρδιογραφικό έλεγχο, με 24ωρη περιπατητική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού για την ανεύρεση αρρυθμιολογικών επεισοδίων και με δοκιμασίες ισχαιμίας ή πλέον εξελιγμένες απεικονιστικές τεχνικές (όπως μαγνητική τομογραφία καρδιάς) κατά περίπτωση. Σκοπός του καρδιολογικού ελέγχου είναι αρχικά να τεθεί με ασφάλεια η διάγνωση της καρδιαγγειακής προσβολής εφόσον υπάρχει, να εκτιμηθεί η έκταση αυτής, να συμβάλει στη θεραπεία και την καρδιολογική παρακολούθηση όσων ασθενών εμφάνισαν καρδιαγγειακές επιπλοκές κατά τη φάση της ενεργής νόσου από COVID-19.

Επίσης να εκτιμηθεί η υποκλινική προσβολή του αγγειακού δικτύου από COVID-19. Είναι επίσης ευκαιρία οι ασθενείς που νόσησαν και παρουσιάζουν υποκείμενους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου που αγνοούσαν ή αμελούσαν, να τους αντιμετωπίσουν (σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, η νεφρική ανεπάρκεια, η υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία και η παχυσαρκία) και να μπουν σε ένα πρόγραμμα εντατικής παρακολούθησης και συστηματικής αντιμετώπισης. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Σύμφωνα με την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, σε ασθενείς μετά από COVID-19 κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια κάποιων βασικών και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις και πιο εξειδικευμένων εξετάσεων επί κλινικών ενδείξεων. Οι προτεινόμενες εξετάσεις που δύναται να ζητηθούν μέσα στον πρώτο μήνα της ανάρρωσης από COVID-19, αναλόγως κλινικής υποψίας είναι: Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, δοκιμασία κόπωσης/ δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα, holter Ρυθμού, γενική αίματος, σάκχαρο και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, ουρία, κρεατινίνη, D Dimers, Troponin I/T, NΤ-proBNP, hsCRP. Στον τρίτο μήνα από την νόσηση από COVID-19 δύναται περαιτέρω να συνταγογραφηθεί: Μαγνητική τομογραφία καρδιάς (επί κλινικών ενδείξεων μυοκαρδίτιδας), Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης (εργοσπιρομετρία) ιδίως για την επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες. Επιμέλεια: Δημήτριος Ν.Καψούδας, Καρδιολόγος Πηγή: https://dimitriskapsoudas.gr/proathlitikos-kardiologikos-elegchos-meta-tin-nosisi-apo-covid/

Categories: iatrika

παχυσαρκία K στεφανιαία νόσοs

Σχετίζεται η παχυσαρκία χωρίς μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου με τη στεφανιαία νόσο? Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 9 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2022

Η παρουσία παχυσαρκίας σε μεταβολικά υγιή άτομα δεν έχει συσχετισθεί σαφώς με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στη μελέτη SCAPIS συμμετείχαν 23.674 άτομα ηλικίας 50-65 ετών χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο που υπεβλήθησαν σε υπερηχογράφημα καρωτίδων και αξονική στεφανιογραφία. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 6 ομάδες ανάλογα με το δείκτη μάζας σώματος(σε φυσιολογικούς, υπέρβαρους ή παχύσαρκους) και ανάλογα με την παρουσία μεταβολικού συνδρόμου (ΜΣ). Βρέθηκε ότι άτομα με παχυσαρκία χωρίς ΜΣ είχαν κατά 47% σοβαρότερες στενώσεις στα στεφανιαία αγγεία συγκριτικά με νορμοβαρή άτομα χωρίς ΜΣ, ακόμη και μετά από ομαλοποίηση για άλλους παράγοντες κινδύνου. Το ίδιο δεν φάνηκε να ισχύει για την ανάδειξη καρωτιδικών πλακών, εκτός και αν συνυπήρχαν και άλλοι παράγοντες κινδύνου, κυρίως αρτηριακή υπέρταση. Οι συγγραφείς διαπιστώνουν ότι παχύσαρκα άτομα χωρίς κριτήρια ΜΣ εμφανίζουν αυξημένο ποσοστό στενώσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες συγκριτικά με νορμοβαρή άτομα, χωρίς αντίστοιχη ανάδειξη αθηρωματικών πλακών στις καρωτίδες και τονίζουν τη σημασία της παχυσαρκίας ως ανεξάρτητου παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου. (Lind L, Markstad H, Ahlström H, et al. Atherosclerosis 2022;362:1-10) Επιμέλεια: Χ. Μιχαλακέας, Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονικός Συνεργάτης Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής, Π.Γ.Ν.«Αττικόν» Λ. Ραλλίδης, Καθηγητής Καρδιολογίας, Β΄ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Πηγή: https://eelia.gr/

Categories:

Πράσινη Μεσογειακή Δίαιτα

Μία Νέα Πιο Αποτελεσματική Μορφή της Γνωστής μας Δίαιτας Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 13 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2022 Η πράσινη Μεσογειακή δίαιτα μειώνει σημαντικά τα επίπεδα του σπλαγχνικού λίπους, δηλαδή του λίπους που εναποτίθεται στα εσωτερικά όργανα του σώματος. Το λίπος αυτό είναι περισσότερο επικίνδυνο σε σχέση με άλλα είδη λίπους, όπως για παράδειγμα το λίπος που συσσωρεύεται στη μέση ή σε άλλα σημεία του οργανισμού. Στα πλαίσια μίας νέας μελέτης, οι επιστήμονες συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της πράσινης Μεσογειακής δίαιτας με τη συμβατική Μεσογειακή δίαιτα, καθώς και μία τυπική υγιεινή δίαιτα. Η μελέτη, η οποία είχε τίτλο DIRECT PLUS και δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό BMC Medicine, διαπίστωσε ότι η πράσινη Μεσογειακή δίαιτα κατάφερε να περιορίσει το σπλαγχνικό λίπος κατά 14%, η συμβατική Μεσογειακή δίαιτα κατά 7%, ενώ η τυπική υγιεινή δίαιτα κατά 4.5%. Ο περιορισμός του σπλαγχνικού λίπους αποτελεί το σημαντικότερο στόχο της απώλειας βάρους καθώς αποτελεί καλύτερο δείκτη των επιπτώσεων της παχυσαρκίας στην υγεία συγκριτικά με το συνολικό σωματικό βάρος ή την περιφέρεια μέσης. Το σπλαγχνικό λίπος συσσωρεύεται σταδιακά στα διάφορα όργανα και παράγει ορμόνες ή άλλες ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη, άνοιας και πρωίμου θανάτου. Στην παρούσα μελέτη εξετάστηκε για πρώτη φορά μία διαφορετική, πιο «πράσινη» μορφή της Μεσογειακής δίαιτας, στην οποία έχουν προστεθεί περισσότερες πολυφαινόλες, ενώ έχει περιοριστεί η κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος ακόμα περισσότερο σε σχέση με την τυπική Μεσογειακή δίαιτα. Οι εθελοντές αυτής της ομάδας πρακτικά κατανάλωναν επιπλέον 28γρ καρύδια, 3-4 ποτήρια πράσινο τσάι και 100γρ παγάκια από λιμνοειδή. Τα τελευταία φυτά προέρχονται από λίμνες και είναι πλούσια σε βιοενεργές πρωτεΐνες, σίδηρο, βιταμίνη Β12, μέταλλα και πολυφαινόλες. Σε προηγούμενες μελέτες, η ίδια επιστημονική ομάδα είχε δείξει ότι η πράσινη Μεσογειακή δίαιτα προσφέρει μία σειρά οφέλη στην υγεία από τη βελτίωση του μικροβιώματος μέχρι τον περιορισμό του κινδύνου για εκφυλιστικές νόσους που σχετίζονται με την ηλικία. Η τελευταία έρευνα είχε διάρκεια 18 μήνες και συνολικά συμμετείχαν σε αυτή 294 εθελοντές. «Ο υγιεινός τρόπος ζωής αποτελεί τη βάση για οποιοδήποτε πρόγραμμα απώλειας βάρους. Μάθαμε από τα αποτελέσματά μας ότι η ποιότητα των τροφίμων είναι εξίσου σημαντική με τον αριθμό των θερμίδων. Ο στόχος αυτή τη στιγμή είναι να κατανοήσουμε καλύτερα τις επιδράσεις διαφορετικών θρεπτικών ουσιών, όπως για παράδειγμα οι πολυφαινόλες, καθώς και επιβλαβών ουσιών, όπως οι υδατάνθρακες και το επεξεργασμένο κρέας, στη διαφοροποίηση των λιποκυττάρων και την εναπόθεσή τους στα σπλάγχνα», αναφέρουν οι συγγραφείς. «Η μείωση του σπλαγχνικού λίπους κατά 14% είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός στόχος που όπως βλέπουμε μπορεί να επιτευχθεί με απλές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Η απώλεια βάρους είναι σημαντική μόνο αν συνοδεύεται από μείωση του λιπώδους ιστού», καταλήγει η μελέτη. Επιμέλεια: Αντώνιος Δημητρακόπουλος MD, PhD, Ειδικός Παθολόγος Διευθυντής Γ’ Παθολογικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν HC, ΕΔΙΠ Παθολογίας-Ανοσολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Πηγή: https://pathologia.eu/enimerosi/eswterikh-pathologia/prasini-mesogeiaki-diaita-mia-nea-pio-apotelesmatiki-morfi-tis-gnostis-mas-diaitas/ FACEBOOKTWITTERLINKEDINLOVE THIS

Categories:

θεραπεία με ΝΟAC σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Η θεραπεία με ΝΟAC σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

και χαμηλό θρομβοεμβολικό κίνδυνο σχετίζονται με σημαντική μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού, χωρίς να αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2022 Σε μια πολυκεντρική μελέτη κοόρτης από τη Σουηδία, τη Δανία, τη Νορβηγία και τη Σκωτία όπου συμμετείχαν 59.076 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) και χαμηλό θρομβοεμβολικό κίνδυνο βάσει του CHA2Ds2-VASc score (1 για άνδρες και 2 για γυναίκες) μελετήθηκε ο κίνδυνος ισχαιμικού ΑΕΕ ή μείζονος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τα από του στόματος μη σχετιζόμενα με τη βιταμίνη Κ αντιπηκτικά (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant NOAC), ανταγωνιστή βιταμίνης Κ (VKA) ή καμία θεραπεία. Σε ασθενείς χωρίς θεραπεία τόσο τα ισχαιμικά ΑΕΕ όσο και οι αιμορραγίες παρατηρήθηκαν 0.7 ασθενείς ανά 100 ανθρωπο-έτη. Σε σχέση με τη μη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής, η θεραπεία με NOAC συσχετίστηκε με σημαντικά μικρότερο κίνδυνο ισχαιμικού ΑΕΕ (HR:0.72, 95%CI:0.56–0.94) χωρίς να αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος ενδοκράνιας αιμορραγίας (intracranial haemorrhage- ICH) δεν αυξήθηκε (HR:0.84, 95% CI: 0.54–1.30). Η χορήγηση VKA σε σύγκριση με τη μη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής, συσχετίστηκε με μικρότερο κίνδυνο ισχαιμικού ΑΕΕ (HR:0.81, 95% CI:0.59–1.09), αυξάνοντας όμως τον κίνδυνο ICH (HR:1.37, 95% CI:0.88–2.14). Σε σχέση με τα VKA η θεραπεία με NOAC δε μείωσε σημαντικά το κίνδυνο ισχαιμικού ΑΕΕ (HR:0,92, 95% CI:0.70–1.22), ωστόσο συσχετίστηκε με σημαντικά μικρότερο κίνδυνο ICH (HR:0.63, 95% CI:0.42–0.94). Συμπερασματικά, η θεραπεία με νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά πιθανώς να σχετίζεται με μείωση του θρομβοεμβολικού κινδύνου χωρίς να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδοκράνιας αιμορραγίας. Άρθρο: (Oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation at low stroke risk: a multicentre observational study https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/37/3528/6546013 ). Πηγή: https://www.imetha.gr/%ce%b5%ce%bd%ce%b7%ce%bc%ce%b5%cf%81%cf%89%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%bf-%ce%b4%ce%b5%ce%bb%cf%84%ce%b9%ce%bf-newsletter-%ce%bd%ce%bf%ce%b5%ce%bc%ce%b2%cf%81%ce%b9%ce%bf%cf%85-2022/

Categories: