Κολπική Mαρμαρυγή: Εξετάσεις και επεμβάσεις που καλύπτει το ασφαλιστήριο

Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 19 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2023 Ενημερωθείτε για τις νοσοκομειακές και εξωνοσοκομειακές δαπάνες που καλύπτουν τα ασφαλιστήρια υγείας σχετικά με τη συχνότερη καρδιακή αρρυθμία Περί τους 250.000 Έλληνες πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, τη συχνότερη αρρυθμία του καρδιακού ρυθμού που πολλαπλασιάζει έως και πέντε φορές τον κύνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, ο αριθμός αναμένεται πολλαπλάσιος τα επόμενα χρόνια λόγω της γήρανσης του πληθυσμού καθώς και της αύξησης του επιπολασμού παραγόντων κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή όπως η παχυσαρκία, η υπέρταση και ο διαβήτης. Ευάλωτα είναι επίσης τα άτομα με πνευμονοπάθειες και παθήσεις του θυρεοειδούς. Ειδικοί αναφέρουν πως όσο περισσότεροι παράγοντες συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εκδήλωσης κολπικής μαρμαρυγής. Το γνωστό ως «φτερούγισμα στο στήθος» αποτελεί το κύριο σύμπτωμα, ακολουθούμενο από δύσπνοια, ζάλη, σύγχυση, αδυναμία και καταβολή. Η άμεση αντιμετώπιση της αρρυθμίας κρίνεται αναγκαία ώστε να αποφευχθεί κάποιο θρομβοεμβολικό επεισόδιο, η σοβαρότερη επιπλοκή. Ανάλογα με τον τρόπο και τη συχνότητα που εκδηλώνεται η κολπική μαρμαρυγή, διακρίνεται σε: A/παροξυσμική, οπότε εμφανίζεται υπό μορφή περιστασιακών επεισοδίων που σταματούν μόνα τους χωρίς παρέμβαση. Για την επαναφορά του καρδιακού ρυθμού στη φυσιολογική λειτουργία μπορεί να μεσολαβήσουν δευτερόλεπτα έως ημέρες. Ωστόσο σήμερα προτείνεται η επέμβαση κατάλυσης (ablation) σε άτομα νεαρής ηλικίας με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. B/εμμένουσα κατά την οποία η αρρυθμία δεν παρέρχεται μόνη της αλλά χρήζει παρέμβασης που περιλαμβάνει φάρμακα και ηλεκτρική ανάταξη (καρδιομετατροπή) για την επαναφορά του φυσιολογικού ρυθμού. C/χρόνια, με την αρρυθμία να υπερβαίνει το έτος και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις να αποτυγχάνουν. Ασφαλιστικές καλύψεις για τη διάγνωση και αντιμετώπιση Για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής αρκεί τις περισσότερες φορές ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα του καρδιακού ρυθμού, ώστε ο θεράπων ιατρός να προχωρήσει στην κατάλληλη θεραπεία που περιλαμβάνει πρωτίστως αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Ασφαλισμένοι με έντονα συμπτώματα λόγω π.χ. μιας εμμένουσας κολπικής μαρμαρυγής μπορούν να κάνουν χρήση του νοσοκομειακού τους συμβολαίου και να αναζητήσουν ιατρικές υπηρεσίες σε κάποιο από τα νοσοκομεία του δικτύου υγείας της εταιρείας, όπου ενδεχομένως να χρειαστεί ηλεκτρική ανάταξη -«μικρή» συνήθως καρδιολογική επέμβαση στους πίνακες των συμβολαίων- και νοσηλεία δύο ή τριών ημερών. Ωστόσο, σημειώνουν καρδιολόγοι-αρρυθμιολόγοι, η απουσία συμπτωμάτων ή μικρή περιοδικότητα των επεισοδίων θα καταστήσουν δύσκολη τη διάγνωση και μεγαλύτερο τον κίνδυνο επιπλοκών για τον ασθενή. Εν προκειμένω, το Holter Καρδιακού Ρυθμού για την 24ωρη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού αποτελεί μια εξέταση που περιλαμβάνει συνήθως ο τυπικος καρδιακός έλεγχος. Ασφαλισμένοι που φέρουν παράγοντες κινδύνου ή έχουν συμπτώματα, θα μπορούσαν να επωφεληθούν από το ετήσιο check-up που προσφέρουν δωρεάν στους πελάτες τους οι ασφαλιστικές εταιρείες (περισσότερα εδώ). Η μέθοδος της κατάλυσης (ablation)

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής έχει διπλό στόχο: αφενός να αποτρέψει τα θρομβοεμβολικά επεισόδια και δη το εγκεφαλικό επεισόδιο και, αφετέρου, η ελάττωση των υποτροπών της κολπικής μαρμαρυγής με τη διατήρηση του κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού με χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων είτε επεμβατικά με τη μέθοδο της κατάλυσης (ablation). Η μέθοδος της κατάλυσης ενδείκνυται για άτομα με κολπική μαρμαρυγή που εξακολουθούν να εκδηλώνουν συμπτώματα παρά τη θεραπεία με ένα ή περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα καθώς και ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε νεότερους ασθενείς με έντονα συμπτωματική παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Η «κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής» δεν εντοπίζεται ρητώς στις παροχές, ούτε όμως και τις εξαιρέσεις των συμβολαίων υγείας. Για το λόγο αυτό, εξηγούν στο ygeiamou έμπειροι ασφαλιστές, εφόσον η επέμβαση πραγματοποιηθεί σε συμβεβλημένο νοσοκομείο και ο θεράπων ιατρός την προκρίνει ως αναγκαία θεραπευτική προσέγγιση, η εταιρεία θα καλύψεις τις νοσοκομειακές δαπάνες. Εντούτοις, στις εξαιρετικά βαριές συνήθως καρδιολογικές επεμβάσεις εντοπίζεται η «διαδερμική ενδαγγειακή καταστροφή παραπληρωματικού δεματίου (ablation)», μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που σταματά τα επεισόδια ταχυκαρδίας και απαλείφει την πιθανότητα κάποιου μελλοντικού επεισοδίου αρρυθμίας. Συστήνεται σε ασθενείς με σοβαρό αρρυθμικό επεισόδιο όπως κολπική μαρμαρυγή με υπερταχεία κάθοδο των ερεθισμάτων από το δεμάτιο. Πηγή: https://www.ygeiamou.gr/%ce%b1%cf%83%cf%86%ce%ac%ce%bb%ce%b9%cf%83%ce%b7-%cf%85%ce%b3%ce%b5%ce%af%ce%b1%cf%82/296987/kolpiki-marmarigi-exetasis-ke-epemvasis-pou-kalipti-to-asfalistirio/

Categories: iatrika

Υπέρταση: Διαφορετικές οι Επιδράσεις του Αλατιού σε Άνδρες και Γυναίκες

Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 9 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2023 Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου 1.3 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 30-79 ετών παγκοσμίως πάσχουν από υπέρταση. Μάλιστα οι διαγνώσεις της νόσου έχουν σχεδόν διπλασιαστεί από το 1990. Σήμερα γνωρίζουμε αρκετούς διαφορετικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης. Σε αυτούς περιλαμβάνονται: Η ηλικία Η φυλή Το σωματικό βάρος Η κατανάλωση αλκοόλ Το κάπνισμα Το φύλο Το ιστορικό χρονίων νόσων (καρδιαγγειακή νόσος, διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος, υψηλή χοληστερόλη) Ένας λιγότερο γνωστός παράγοντας κινδύνου για την υπέρταση είναι η ευαισθησία στο αλάτι, δηλαδή η τάση του οργανισμού να κατακρατά το αλάτι, αντί να το απομακρύνει μέσω των νεφρών. Μία μεγάλη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Hypertension υποστηρίζει ότι οι γυναίκες όλων των ηλικιών και εθνικοτήτων έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία στο αλάτι από τους άνδρες, ενώ αυτή η διαφορά διευρύνεται ακόμα περισσότερο μετά την εμμηνόπαυση. Τι είναι η Ευαισθησία στο Αλάτι; Το αλάτι αποτελείται κατά περίπου 40% από ιόντα νατρίου και 60% από ιόντα ιωδίου. Ο οργανισμός χρειάζεται μόλις 500mg καθημερινά για να καλύψει τις ανάγκες του σε αλάτι, το οποίο χρησιμοποιείται σε διάφορες λειτουργίες. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι καταναλώνουν πολύ υψηλότερες ποσότητες αλατιού στην καθημερινότητά τους. Το μεγαλύτερο ποσοστό της πρόσληψης αλατιού μάλιστα προέρχεται από επεξεργασμένα τρόφιμα, ιδιαίτερα στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με δεδομένα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο μέσος άνθρωπος καταναλώνει καθημερινά περίπου 9-12γρ αλατιού, ενώ το όριο που έχει θέσει ο WHO για τη διατήρηση της υγείας του καρδιαγγειακού είναι τα 5γρ. Ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να αποβάλλουν την περίσσεια αλατιού από τους νεφρούς, με αποτέλεσμα η αυξημένη κατανάλωση να μην αυξάνει την αρτηριακή τους πίεση. Ωστόσο, σε αρκετούς ανθρώπους μία αύξηση στην κατανάλωση αλατιού μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της πίεσης. Οι ασθενείς αυτοί λέμε ότι έχουν ευαισθησία στο αλάτι. Σύμφωνα με τις παρούσες εκτιμήσεις από το American Heart Association, περίπου το 51% των ασθενών με υπέρταση έχουν ευαισθησία στο αλάτι. Αλάτι και Αρτηριακή Πίεση σε Άνδρες και Γυναίκες Σήμερα είναι γνωστό ότι οι άνδρες κάτω των 65 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης σε σχέση με τις γυναίκες ίδιας ηλικίας, ωστόσο ο κίνδυνος αυτός εξισώνεται στα δύο φύλα μετά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Η νέα έρευνα, ωστόσο, έδειξε ότι οι γυναίκες έχουν αυξημένη ευαισθησία στο αλάτι, επομένως η παραπάνω θεωρία δεν ανταποκρίνεται απόλυτα στην πραγματικότητα. Όπως υποστηρίζει η ομάδα της μελέτης, δεδομένα από πειραματόζωα, αλλά και ανθρώπους εθελοντές έχουν δείξει ότι οι νεφροί των γυναικών απομακρύνουν το αλάτι πιο αποτελεσματικά από αυτούς των ανδρών. Ωστόσο, το αλάτι προκαλεί επίσης αγγειοδιαστολή, μία δράση η οποία είναι περιορισμένη σε όσους έχουν ευαισθησία στο αλάτι. Όταν τα αγγεία διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αντίστοιχα, όταν τα αγγεία συστέλλονται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Σε αρκετές γυναίκες, τα αγγεία δεν διαστέλλονται επαρκώς, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία τους στο αλάτι. Ο Ρόλος των Ορμονών στην Αρτηριακή Πίεση Η παρούσα μελέτη παρατήρησε επίσης ότι η αρτηριακή πίεση στις γυναίκες που έχουν ευαισθησία στο αλάτι μπορεί να αυξηθεί μετά την εμμηνόπαυση, όταν μειώνονται τα επίπεδα των οιστρογόνων. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι οι γυναικείες ορμόνες του φύλου (όπως η οιστραδιόλη) πιθανώς προστατεύουν από την υπέρταση.

«Δεδομένα από τις αναλύσεις μας αλλά και από τη βιβλιογραφία έχουν δείξει ότι οι γυναίκες δεν μπορούν να ρυθμίσουν εξίσου αποτελεσματικά με τους άνδρες τα επίπεδα της αλδοστερόνης, μίας ορμόνης που συνδέεται με τη διαστολή των αγγείων, αλλά και με την κατακράτηση αλατιού. Η έρευνά μας δείχνει ότι πιθανώς η μειωμένη διαστολή των αγγείων στις γυναίκες συνδέεται και με διαταραχές των επιπέδων της αλδοστερόνης», καταλήγουν οι συγγραφείς. Επιμέλεια:Αντώνιος Δημητρακόπουλος MD, PhD, Ειδικός Παθολόγος Διευθυντής Γ’ Παθολογικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν HC, ΕΔΙΠ Παθολογίας-Ανοσολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Πηγή: https://pathologia.eu/enimerosi/eswterikh-pathologia/ypertasi-diaforetikes-oi-epidraseis-tou-alatiou-se-andres-kai-gynaikes/

Categories: iatrika