μέτρα πρόληψης Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 19 ΜΑΡΤΙΟΥ 2024 Η καρδιοαγγειακή νόσος αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες θανάτου, τόσο στον αναπτυγμένο όσο και στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ένας στους τρείς θανάτους οφείλεται σε καρδιοαγγειακή νόσο (συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων). Το 2020 κατεγράφησαν 25 εκατ θάνατοι,. Ο αριθμός θανάτων οφειλόμενος σε καρδιοαγγειακή νόσο είναι 6πλάσιος του αντίστοιχου αριθμού οφειλόμενων στο ΗIV/AIDS. Στις χαμηλού/ μέσου εισοδήματος χώρες παρατηρείται το 80% των θανάτων. Σε παγκόσμιο επίπεδο υπολογίζεται ότι συμβαίνει ένα καρδιακό επεισόδιο ανά 4 δευτερόλεπτα και ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ανά 5 δευτερόλεπτα. Στην Ελλάδα το ποσοστό των θανάτων που αποδίδεται άμεσα στην καρδιακή νόσο ανέρχεται σε 31% σύμφωνα με την Στατιστική Επετηρίδα της ΕΣΥΕ. Για να το παρουσιάσουμε αυτό πιο παραστατικά, για κάθε 100 ανθρώπους που πεθαίνουν, οι 31 πεθαίνουν λόγω καρδιακής νόσου. Αντίθετα, ο καρκίνος, που αποτελεί την πιο μισητή ασθένεια για τον κόσμο, είναι υπεύθυνος για το 25% των ολικών θανάτων, στην χώρα μας. Η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο μεταβάλλεται ανάλογα και με την ηλικία. Με βάση στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας η επικρατούσα ηλικιακή κατηγορία σους άνδρες είναι περί τα 70 – 75 έτη, ενώ στις γυναίκες μια δεκαετία αργότερα. Από συγκριτικά στοιχεία της ΕΣΥΕ για το χρονικό διάστημα 1960 – 2000 προκύπτει ότι η καρδιακή νόσος ως αιτία θανάτου στον ελληνικό πληθυσμό παρουσιάζει ιδιαίτερη αύξηση στους άνδρες, ενώ μικρή, μη-αξιοσημείωτη, αύξηση παρουσιάζει και στις γυναίκες. Η παρατήρηση αυτή πρέπει να μελετηθεί με ιδιαίτερο σκεπτικισμό γιατί στα χρόνια αυτά που πέρασαν έχουν γίνει πολλές βελτιώσεις στα κριτήρια διάγνωσης της καρδιακής νόσου, που θα μπορούσαν να αλλοιώσουν την προαναφερθείσα παρατήρηση. Που βρίσκομαστε όμως σήμερα 20 χρόνια μετά τις πρωτες παρατηρήσεις ; Ο Ρόλος των Παραγόντων Κινδύνου Τα τελευταία χρόνια έχει αναγνωριστεί το γεγονός, ότι η καρδιακή νόσος ξεκινά από τη νεαρή ηλικία (μέσα στην πρώτη δεκαετία της ζωής) και εξελίσσεται σιωπηρά για δεκαετίες. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται γύρω στην 5η με 6η δεκαετία της ζωής. Είναι επίσης εμφανές ότι η καρδιακή νόσος δεν είναι αναπόφευκτη. Στην πραγματικότητα, είναι αποτέλεσμα συγκεκριμένων συνηθειών ζωής, οι οποίες αν υποστούν αλλαγή ή τροποποίηση η νόσος μπορεί να προληφθεί ή έστω να διακοπεί η πορεία της. Τις τελευταίες δεκαετίες πολλές διεθνείς επιδημιολογικές μελέτες έχουν διερευνήσει το αιτιολογικό σύμπλεγμα της στεφανιαίας νόσου αναδεικνύοντας διάφορους παράγοντες κινδύνου, μερικοί εκ των οποίων συνδέονται άμεσα με το σύγχρονο τρόπο ζωής. Δεν είναι υπερβολή να λεχθεί ότι η αναγνώριση μετρήσιμων μεγεθών που σχετίζονται με τη στεφανιαία νόσο αποτελεί μία από τις σημαντικότερες προόδους στη σύγχρονη καρδιολογία. Τα μετρήσιμα μεγέθη, οι παράγοντες κινδύνου δηλαδή, είναι σημαντικοί για δύο λόγους: Είναι καθοριστικοί για την εκτίμηση του βαθμού του κινδύνου που διατρέχει ένα άτομο για την μελλοντική εμφάνιση στεφανιαίας νόσου και Αποτελούν στόχο θεραπευτικών παρεμβάσεων. Παράγοντες που σχετίζονται με τη καρδιακή νόσο και αποδίδονται στο σύγχρονο τρόπο ζωής θεωρούνται: η ανθυγιεινή διατροφή, η παχυσαρκία, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων, η υπέρταση, το κάπνισμα, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, το ψυχο-κοινωνικό άγχος και η κατάθλιψη, καθώς επίσης και το χαμηλό κοινωνικό-οικονομικό επίπεδο των ανθρώπων. Η διερεύνηση των παραγόντων καρδιοαγγειακού κινδύνου, στον Ελληνικό πληθυσμό, έχει απασχολήσει, κατά καιρούς, διάφορους ερευνητές.». Η κατανομή των προαναφερθέντων παραγόντων κινδύνου to 2000 από τα στοιχεία της μελέτης ΑΤΤΙΚΗ ήταν απογοητευτική για τον πληθυσμό μας. Πιο συγκεκριμένα πριν 20 έτη : 5/10 άνδρες και 4/10 γυναίκες δήλωσαν καπνιστές, 6/10 άνδρες και γυναίκες δεν ασκούνταν καθόλου, περίπου 4//10 άνδρες και γυναίκες είχαν αυξημένα επίπεδα λιπιδίων, περίπου 2/10 άνδρες και 3/10 γυναίκες παρουσίαζαν καταθλιπτικά συμπτώματα, ενώ 2/10 άνδρες και λίγο περισσότερες από 1/10 γυναίκες ήταν παχύσαρκοι. Ενώ 3/10 ήταν υπερτασικοί Τέλος, λιγότεροι από 4/10 άνδρες και γυναίκες βρέθηκαν να υιοθετούν την πατροπαράδοτη Μεσογειακή διατροφή, που έχει δείξει να έχει ιδιαίτερες καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες. Εικοσι χρόνια μετά, ο δια βίου κίνδυνος για την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου στον ‘άνδρα και στην γυναίκα των 40 ετών παραμένει υψηλός. (68% και 63% αντίστοιχα) Ιδίως τα άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο, κυρίως όταν υπολογίζονται τα χαμένα παραγωγικά έτη ζωής (DALYs), υποδηλώνοντας την αθροιστική δράση παραγόντων κινδύνου που δεν έχουν καταπολεμηθεί επαρκώς τα προηγούμενα έτη μέσα πρόληψης

Αν και έχει συγκεντρωθεί ένας μεγάλος όγκος επιστημονικών στοιχείων που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της πρόληψης των προαναφερθέντων παραγόντων κινδύνου, εν τούτοις οι θεραπευτικές παρεμβάσεις πρόληψης της καρδιακής νόσου δεν έχουν λάβει την έκταση που θα δικαιολογούνταν από την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων σε παγκόσμιο επίπεδο. Η Πολιτεία έχει καθοριστικό ρόλο στην υπεράσπιση του δικαιώματος του πολίτη στη ενημέρωση, και στην πρόσβαση στην παροχή συμβουλευτική και θεραπευτικής αγωγής. Τα τελευταία χρόνια οι εφαρμογές ψηφιακής Υγεία δείχνουν να μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη αλλά και στην παρακολούθηση της χρόνιας καρδιαγγειακής νόσου. Τα μέχρι τώρα δεδομένα από τη χρήση ψηφιακών εφαρμογών υγείας έχουν αναδείξει βελτίωση της αυτοδιαχείρισης της νόσου, της συμμόρφωσης στην φαρμακευτική αγωγή και στην μείωση των επισκέψεων σε Νοσηλευτικά Ιδρύματα. Οι επαγγελματίες υγείας έχουν αναγνωρίσει πεδία που χρίζουν βελτίωσης, όπως στον σχεδιασμό, στην ευκολία χρήσης, στο παρεχόμενο περιεχόμενο που πρέπει να ανανεώνεται, στην ουσιαστική χρησιμότητα, και βέβαια στην διασφάλιση της εμπιστευτικότητας των προσωπικών ιατρικών και κοινωνικοοικονομικών δεδομένων. Ποιος όμως είναι ο ρόλος των Επιστημονικών Εταιρειών; Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία στα σχεδόν 80 έτη λειτουργία της, υπό την Διοίκηση αξιόλογων προσωπικοτήτων της Καρδιολογικής κοινότητας, έχει κατακτήσει Εθνική και Διεθνή αναγνώριση ως μια κορυφαία Επιστημονική Εταιρεία του Ιατρικού χώρου, επιδεικνύοντας συνεχή δραστηριότητα στους τομείς της εκπαίδευσης, προαγωγής της καρδιαγγειακής πρόληψης, χρηματοδότησης της έρευνας και συνεχούς επιμόρφωσης των μελών της, . Η δημιουργία καταγραφών τα τελευταία χρόνια αποτυπώνει τον χάρτη της καρδιαγγειακής Υγείας του Ελληνικού πληθυσμού, η παρακολούθηση και προαγωγή δημιουργίας κέντρων προσφοράς άμεσης επεμβατικής θεραπείας στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η υποστήριξη των ακριτικών περιοχών, η συνεχής ενημέρωση κοινού χρησιμοποιώντας τον Τυπο και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ακόμα και κατά την εποχή της πανδημίας του COVID19, είναι μερικές από τις δράσεις της . Από τους σημαντικούς στόχους της ΕΚΕ είναι η δημιουργία κεντρικού προγράμματος παρακολούθησης και διασύνδεσης ασθενών σε απομακρυσμένες περιοχές της χώρας (νησιωτική Ελλάδα) με την βοήθεια οργανωμένου συστήματος τηλεϊατρικής με σταθμούς σε κεντρικά κέντρα. Συνεπώς υπάρχει πολύ πεδίο δράσης, καθώς η Καρδιολογία και η Καρδιαγγειακή ιατρική γενικότερα έχει επεκταθεί σε πολλά κλινικά και ερευνητικά πεδία, που καθιστά την διεπιστημονική συνεργασία με άλλες Επιστημονικές Εταιρείες πολύ σημαντική και έχει ήδη ξεκινήσει τα τελευταία χρόνια. Ο στόχος είναι η συμμετοχή σε ειδικά προγράμματα που θα έχουν συλλογικό ρόλο υποβολής θέσεων στην Πολιτεία, με κοινές εκπαιδευτικές δράσεις αλλά και δημιουργία κειμένων συμφωνίας ειδικών σε Νοσήματα κοινού διαγνωστικού και θεραπευτικού ενδιαφέροντος με άλλα Επιστημονικά πεδία. Σήμερα πιο επιτακτικά η στενή συνεργασία της ΕΚΕ με όργανα της Πολιτείας, είναι απαραίτητη. Επιμέλεια: Γεώργιος Ε. Κοχιαδάκης, Καθηγητής Καρδιολογίας, Κοσμήτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης, Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Categories:

Συνδυασμός ασβεστίου – βιταμίνης D ενδέχεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου σε ηλικιωμένες γυναίκες

Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 15 ΜΑΡΤΙΟΥ 2024 498 0 Ο συνδυασμός των συμπληρωμάτων φάνηκε να μειώνει την θνησιμότητα από καρκίνο και να αυξάνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο μετά από 20 περίπου χρόνια παρακολούθησης. Ανάλυση στοιχείων από τη δοκιμή Women’s Health Initiative, έδειξε ότι συνδυασμός συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου μειώνει τις μακροπρόθεσμες πιθανότητες μιας γυναίκα να πεθάνει από καρκίνο κατά 7%. Όμως, αυξάνει τις πιθανότητες για μοιραία καρδιακή νόσο κατά 6%. Το συμπέρασμα ήταν ότι δεν υπήρχε επίδραση στη θνησιμότητα από οποιοδήποτε αίτιο στις ηλικιωμένες που έλαβαν τον συνδυασμό. Η Cynthia Thomson, του University of Arizona, δήλωσε ότι είναι πιθανό τα συμπληρώματα ασβεστίου να αυξάνουν ενδεχομένως την ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών αυξάνοντας τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο Annals of Internal Medicine. Το Women’s Health Initiative άρχισε να εγγράφει χιλιάδες γυναίκες από το 1991. Το 2006, τα πρώτα ευρήματα (επταετίας) για την επίδραση συμπληρωμάτων ασβεστίου/βιταμίνης D για την υγεία των γυναικών ανακοινώθηκαν και τα αποτελέσματα σε μεγάλο βαθμό ήταν ουδέτερα. Για να διαπιστώσουν αν το αποτέλεσμα θα μπορούσε να έχει αλλάξει δεκαετίες αργότερα, οι ερευνητές ανέλυσαν τα στοιχεία για το αποτέλεσμα σε περισσότερα από 22 χρόνια μετά. Δεν ανακάλυψαν γενικό όφελος όσον αφορά τους θανάτους ηλικιωμένων γυναικών από όλα τα αίτια. Υπήρχε ελαφρύ όφελος όσον αφορά τη μείωση των πιθανοτήτων μιας γυναίκας για μοιραίους καρκίνους αλλά αυτό εξουδετερώθηκε από τον ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο θανάτου λόγω καρδιακού προβλήματος. Εκτός από αυτά τα ευρήματα, η καθημερινή λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου/βιταμίνης D επίσης οδήγησε σε υψηλότερο κίνδυνο για νεφρολιθίαση. Οι καθημερινές δόσεις των γυναικών στην WHI ήταν 1.000 mg ασβεστίου και 400 IU βιταμίνης D. Γενικά, ο συνδυασμός των συμπληρωμάτων φάνηκε να μειώνει την θνησιμότητα από καρκίνο και να αυξάνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο μετά από 20 περίπου χρόνια παρακολούθησης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, χωρίς επίδραση στη θνησιμότητα από όλα τα αίτια. Πηγές: Annals of Internal Medicine, https://www.iatronet.gr/article/123497/syndyasmos-asvestioyvitaminhs-d-einai-pithanon-na-ayxanei-ton-kindyno-hlikiomenon-gynaikon-gia-moiraia-kardiakh-noso-meleth FACEBOOKTWITTERLINKEDIN

Categories:

Οι θερμίδες των Σαρακοστιανών

Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2024 Το νηστίσιμο τραπέζι της Σαρακοστής είναι γεμάτο με τροφές που μπορούν να μάς κάνουν πολύ καλό. Αλλά την ίδια στιγμή είναι και τροφές που πρέπει να καταναλώνουμε με μέτρο, καθώς είναι πλούσιες σε (ωφέλιμα, μεν) λιπαρά, άρα και σε θερμίδες. Ας ρίξουμε μια ματιά στις τροφές αυτές και στο πόσες θερμίδες μάς δίνουν, ώστε να προγραμματίσουμε και την νηστεία μας αναλόγως. Λαγάνα Μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική στα επιφανειακά στοιχεία, αλλά κατά βάση οι θερμίδες της και το διατροφικό της προφίλ είναι ίδιες με του λευκού ψωμιού. Που σημαίνει ότι καλό θα ήταν να την καταναλώνουμε μόνο σε μικρές ποσότητες. Όσπρια Φακές, φάβα ή φασόλια, πάντα αποτελούν μεγάλο κομμάτι της Σαρακοστιανής διατροφής. Και αυτό είναι τέλειο, επειδή περιέχουν φυτική πρωτεΐνη, ίνες, φολικό οξύ αλλά και αρκετές βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Ελιές Είναι πλούσιες σε ωφέλιμα λιπαρά και ενισχύουν την υγεία της καρδιάς μας, όπως το ελαιόλαδο. Αυξάνουν τα επίπεδα της καλής HDL χοληστερόλης και επίσης περιέχουν βιταμίνες Α και Ε. 5 μεγάλες ή 10 μικρές ελιές περιέχουν περίπου 45 θερμίδες. Προσοχή, όμως, επειδή μπορεί να έχουν αρκετό αλάτι. Χαλβάς Ο χαλβάς είναι – σε σχέση με άλλα γλυκά, τουλάχιστον – πολύ θρεπτικός. Περιέχει φυτικές ίνες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, πολλά ωφέλιμα λιπαρά, αλλά και πολλές θερμίδες. Ο απλός χαλβάς έχει περίπου 300 θερμίδες ανά φέτα. Και αν μιλάμε για χαλβά με ξηρούς καρπούς ή σοκολάτα, οι θερμίδες μπορούν να ανεβούν ακαριαία. Θαλασσινά Τα θαλασσινά και τα όστρακα είναι εξαιρετικές πηγές πρωτεΐνης, ενώ προσφέρουν πολύτιμα λιπαρά ω-3 στον οργανισμό. Είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά που δεν αναφέρουμε συχνά, αλλά χρειαζόμαστε όπως και να ‘χει, όπως τον ψευδάργυρο, τον χαλκό αλλά και πολλές βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Αν δεν τα τηγανίσουμε, τα περισσότερα θαλασσινά προσφέρουν περί τις 100-115 θερμίδες ανά 100 γρ. Ταραμοσαλάτα Περιέχει φώσφορο και κάλιο, αλλά υπάρχουν και καλύτερες πηγές – συγκεκριμένα, πηγές χωρίς τόσο πολύ αλάτι. Είναι αρκετά παχυντική, καθώς μια κουταλιά της σούπας (περίπου 15 γρ.) περιέχει 80 θερμίδες, και αυτό χωρίς καν να υπολογίσουμε ότι σχεδόν πάντα την τρώμε μαζί με ψωμί, άρα καλύτερα να την απολαμβάνουμε με μέτρο. Τουρσί

Συχνός μεζές της Σαρακοστής, που μπορεί να προσφέρει αρκετά οφέλη: Εκτός από τις χαμηλές θερμίδες και τις φυτικές ίνες και βιταμίνες των λαχανικών που θα μας προσφέρει, το τουρσί είναι ζυμωμένο τρόφιμο, που σημαίνει ότι περιέχει προβιοτικά που θα ενισχύσουν την λειτουργία και την καλή υγεία του εντέρου μας. Η μόνη προσοχή με τα τουρσιά είναι ότι περιέχουν και πολύ αλάτι. Πηγή: https://www.iatronet.gr/article/123581/oi-thermides-ton-sarakostianon

Categories:

Τα ζαχαρούχα ποτά συνδέονται με τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής

Αναρτήθηκε απο : ΚΟΧΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 7 ΜΑΡΤΙΟΥ 2024

Η κατανάλωση ροφημάτων με ζάχαρη ή τεχνητά γλυκαντικά συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, διαπιστώνει μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας «Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology». Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά χτυπά ακανόνιστα, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά πέντε φορές. Περισσότεροι από δώδεκα εκατομμύρια άνθρωποι αναμένεται να έχουν κολπική μαρμαρυγή μέχρι το 2030, σύμφωνα με τις στατιστικές της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Η κατανάλωση ζαχαρούχων ποτών έχει συνδεθεί με τον διαβήτη τύπου 2 και την παχυσαρκία σε προηγούμενες έρευνες, ωστόσο αυτή είναι μία από τις πρώτες μεγάλες μελέτες που αξιολογούν μια πιθανή σχέση τους με την κολπική μαρμαρυγή. Μια ανάλυση σε δεδομένα υγείας για περισσότερους από 200.000 ενήλικες ηλικίας 37-73 ετών, από τη βρετανική βιοϊατρική τράπεζα δεδομένων Biobank διαπιστώνει 20% υψηλότερο κίνδυνο ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, γνωστού ως κολπική μαρμαρυγή, μεταξύ των ενηλίκων που δήλωσαν ότι έπιναν δύο λίτρα ή περισσότερα την εβδομάδα ποτών με τεχνητά γλυκαντικά σε σχέση με όσους έπιναν μικρότερη ποσότητα τέτοιων ποτών. Την ίδια ώρα, ο κίνδυνος ήταν 10% υψηλότερος μεταξύ των ατόμων που δήλωσαν ότι έπιναν παρόμοιες ποσότητες ποτών με ζάχαρη. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο για δέκα χρόνια. Συλλέχθηκαν δείγματα αίματος για τη μέτρηση του γενετικού κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή και οι συμμετέχοντες απάντησαν και σε ερωτηματολόγια σχετικά με τη διατροφή τους. Διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος ήταν υψηλός ανεξάρτητα από τη γενετική ευαισθησία των συμμετεχόντων στην έρευνα. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να επηρεάζει τον κίνδυνο, καθώς οι καπνιστές που έπιναν περισσότερα από δύο λίτρα ζαχαρούχων ποτών την εβδομάδα είχαν 31% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Αντίθετα, η κατανάλωση ενός λίτρου ή λιγότερου φυσικού, μη σακχαρούχου, χυμού φρούτων ή λαχανικών την εβδομάδα συσχετίστηκε με 8% χαμηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Οι ερευνητές διευκρινίζουν πάντως ότι η μελέτη δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει αν τα ζαχαρούχα ποτά προκαλούσαν κολπική μαρμαρυγή, ωστόσο η συσχέτιση παρέμεινε μετά τη συνεκτίμηση της γενετικής ευαισθησίας ενός ατόμου στη συγκεκριμένη πάθηση. Πηγή: https://www.amna.gr/health/article/801874/Ta-zacharoucha-pota-sundeontai-me-ton-kinduno-kolpikis-marmarugis

Categories: