πόνος στο στήθος

27 Αυγούστου 2013

Γράφει ο DrList

Πότε πρέπει να μας ανησυχήσει ο πόνος στο στήθος;

Οι άνθρωποι υποφέρουν από θωρακικούς πόνους για διάφορους λόγους, με πιο επικίνδυνο εκείνον που σχετίζεται με καρδιολογικά προβλήματα. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του πόνου που θα πρέπει να μας οδηγήσουν στα επείγοντα περιστατικά του νοσοκομείου;

Ο Καρδιολόγος-Αρχίατρος ε.α. Φώτιος Πατσουράκος μας εξηγεί ότι ο πόνος που πρέπει να βάλει σε υποψία έναν άνθρωπο ότι ενδεχομένως να οφείλεται σε καρδιολογικό πρόβλημα (έμφραγμα, ισχαιμικό επεισόδιο) εντοπίζεται οπισθοστερνικά και κυρίως προς τα αριστερά, έχει αντανάκλαση στον αριστερό βραχίονα και στην κάτω γνάθο. Ο χαρακτήρας του είναι συσφικτικός, σχετικά διάχυτος και δεν είναι στιγμιαίος.

Οι πόνοι, δηλαδή, που "χτυπούν" για ελάχιστα δευτερόλεπτα σαν καρφί, δεν έχουν σχέση με καρδιολογικά προβλήματα, αλλά με μυοσκελετικά. Αντίθετα, ο πόνος που υποδηλώνει πρόβλημα καρδιάς διαρκεί πάνω από ένα λεπτό. Εμφανίζεται συνήθως μετά από ψυχολογική ή σωματική φόρτιση, χωρίς να αποκλείεται να εμφανιστεί αιφνίδια σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν πρόκειται για έμφραγμα, πολλές φορές συνοδεύεται από έντονη κατάπτωση και εφίδρωση.

Σ' αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και να τοποθετήσει τα πόδια υψηλότερα από το σώμα για να αποφευχθεί η πτώση της πίεσης. Αν υπάρχει η δυνατότητα λήψης φαρμάκων και διαθέτει ο ίδιος ή κάποιος από το περιβάλλον του υπογλώσσια δισκία πρέπει να κάνει χρήση. Παράλληλα πρέπει να πάρει κάποιο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, όπως είναι η ασπιρίνη σε αρκετά υψηλή δόση (1 gr). Αν υπάρχει κοντά φαρμακείο και μπορεί κάποιος οικείος του να προμηθευτεί ένα πιο σύγχρονο αντιαιμοπεταλιακό όπως είναι η κλοπιδογρέλη και συνιστάται η λήψη 300mg.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μεταφερθεί άμεσα στο πλησιέστερο νοσοκομείο, χωρίς βεβαίως να οδηγήσει ο ίδιος, αποφεύγοντας κατά το δυνατόν τις σωματικές κινήσεις. Είναι προτιμότερο δηλαδή να μεταφερθεί με ασθενοφόρο, χωρίς να περπατήσει. Τέλος, εάν κατά τη διάρκεια του επεισοδίου παρουσιαστούν αρρυθμίες και τάσεις λιποθυμίας, ο ασθενής πρέπει να βήξει καθώς ο βήχας βοηθά στην επαναφορά του καρδιακού ρυθμού

Categories: iatrika

εμφραγμα μυοκαρδιου

Categories: iatrika

αιμοδοσια

Categories: iatrika, politika

πρωινά εμφράγματα

Καρδιολογικά Θέματα Πιο επικίνδυνα τα πρωινά εμφράγματα

Επιμέλεια: Ομάδα medinfo.gr   Πηγή: Real.gr   Δημοσιεύθηκε: Στις 28/04/2011 ώρα: 11:19

Τα εμφράγματα που συμβαίνουν το πρωί, είναι πιθανότερο να είναι πιο σοβαρά σε σχέση με αυτά σε άλλες ώρες της μέρας, σύμφωνα με μια νέα ισπανική επιστημονική έρευνα.

Οι ερευνητές, που δημοσίευσαν τη σχετική μελέτη στο βρετανικό καρδιολογικό περιοδικό «Heart», σύμφωνα με το Γαλλικό Πρακτορείο, μελέτησαν τις περιπτώσεις 811 ασθενών, κυρίως ανδρών, με μέση ηλικία 62 ετών, που εισήχθησαν σε μια κλινική της Μαδρίτης με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι επιστήμονες, όπως μεταδίδει το ΑΠΕ, χρησιμοποίησαν ένα ένζυμο του αίματος για να μετρήσουν το βαθμό της βλάβης στον ιστό της καρδιάς, που προκαλείται από το «μπλοκάρισμα» της ροής του αίματος. Όπως διαπίστωσαν, όσοι ασθενείς είχαν πάθει έμφραγμα ανάμεσα στις 6 το πρωί και στις 12 το μεσημέρι, είχαν, κατά μέσο όρο, κατά 21% σοβαρότερο έμφραγμα σε σχέση με όσους το έμφραγμα είχε συμβεί ανάμεσα στις 6 το απόγευμα και τις 12 τα μεσάνυχτα. Η νέα έρευνα ενισχύει προηγούμενες μελέτες που είχαν δείξει ότι ο κιρκαδιανός ρυθμός -το βιολογικό «ρολόι» του ανθρώπου- επηρεάζει την καρδιά με πολλούς τρόπους, όπως την μεταβολή της πίεσης του αίματος, τον αριθμό των παλμών, την λειτουργία των κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων της κ.ά. Οι ερευνητές δήλωσαν ότι το εύρημά τους μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη αξιολόγηση της φαρμακευτικής θεραπείας στους καρδιοπαθείς

Categories: iatrika

Στεφανιογραφια

Categories: iatrika

συνταγογράφηση γενοσήμων,

Το ΔΣ της ΕΙΝΑΠ συνεδρίασε για το θέμα του φαρμάκου και πιστεύει ότι:

Η προσπάθεια του υπουργείου Υγείας να φέρει σε αντιπαράθεση γιατρούς και φαρμακοποιούς, με αφορμή τη συνταγογράφηση γενοσήμων, έχει σκοπό να παραπλανήσει υγειονομικούς και ασθενείς από τα οξυμένα προβλήματα που φέρνει η πολιτική της κυβέρνησης στην υγεία.

Εμείς απαιτούμε δωρεάν και αξιόπιστο φάρμακο.

Για να γίνει αυτό, εκτός από τον έλεγχο βιοϊσοδυναμίας πρωτοτύπου και γενοσήμου, με ενίσχυση των υπηρεσιών του ΕΟΦ, χρειάζεται κρατική φαρμακαποθήκη και κρατική φαρμακοβιομηχανία.

Καλούμε τους συναδέλφους γιατρούς να συνταγογραφούν με κριτήριο την ασφάλεια του ασθενούς και την επιστημονική τους γνώση.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΣ ΤΗΣ ΕΙΝΑΠ

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ

ΜΑΤΙΝΑ ΠΑΓΩΝΗ

ΜΕDISPIN

Categories: iatrika

Η ΔΡΑΜΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΑΣ!!

Categories:

Ανακοίνωση υπουργείου Υγείας για τα γενόσημα

Πέμπτη, 29 Αυγούστου 2013

Ανακοίνωση υπουργείου Υγείας για τα γενόσημα

Κοινοποιήθηκε σήμερα η υπουργική απόφαση για τα κριτήρια και τη μεθοδολογία κατάρτισης της θετικής λίστας των φαρμάκων, που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.

«Η ορθή χρήση των φαρμάκων αυτών, όχι μόνο για λόγους οικονομίας, αλλά και για λόγους προστασίας της δημόσιας υγείας και των ίδιων των ασθενών, επιβάλλει την υποχρεωτική εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τη χορήγησή τους στη βάση μητρώων ασθενών και ασθενειών (registries, ιδιαίτερα για τα σπάνια νοσήματα, όπου τα επιδημιολογικά στοιχεία είναι σαφέστερα) και την αυστηρή τήρηση των θεραπευτικών ενδείξεων» αναφέρεται στην ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας.

Σχετικά με τα γενόσημα (με δεδομένο ότι περίπου 1.600 νέα γενόσημα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα περιλαμβάνονται και στο νέο δελτίο τιμών), επιδίωξη του υπουργείου Υγείας, είναι η αύξηση της διείσδυσής τους στην ελληνική φαρμακευτική αγορά.

Σκοπός του υπουργείου είναι το ποσοστό κατανάλωσης των γενόσημων να πλησιάσει τον μέσο ευρωπαϊκό όρο.

Επίσης περιλαμβάνονται κίνητρα για την αύξηση της χρήσης γενοσήμων από γιατρούς και ασθενείς ενώ το υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με τον ΕΟΦ έχει αποφασίσει να εντατικοποιήσει και να επεκτείνει τους ποιοτικούς ελέγχους ασφάλειας.

Τμήμα ειδήσεων defencenet.gr

Categories: iatrika

α

Η υγεία της καρδιάς

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι καρδιοπάθειες και τα εγκεφαλικά προκαλούν περισσότερους από 1 θάνατο κάθε 2 δευτερόλεπτα παγκοσμίως. Είναι όσοι θάνατοι προκαλούν μαζί το AIDS, η φυματίωση, ο διαβήτης και όλες οι μορφές καρκίνου και οι χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Δημοσίευση: 27 Σεπτεμβρίου 2012

Γράφει ο Ιωάννης Καλλικάζαρος, Διευθυντής ΓΝΑ Ιπποκράτειο, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν δυστυχώς την πρώτη αιτία θανάτου σε άνδρες και γυναίκες και είναι υπεύθυνα για πάνω από τους μισούς θανάτους σε Ελλάδα και Ευρώπη. Μάλιστα, με τα στοιχεία του Ευρωπαϊκού Χάρτη που παρουσίασε η ΕΚΕ την άνοιξη του 2010, συμμετέχοντας στο European Heart Health Charter, τα καρδιαγγειακά προκαλούν πάνω από 4,35 εκατομμύρια θανάτους στα 52 κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Περιοχής της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας και περισσότερους από 1,9 εκατομμύρια θανάτους κάθε έτος στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι καρδιοπάθειες και τα εγκεφαλικά προκαλούν περισσότερους από 1 θάνατο κάθε 2 δευτερόλεπτα παγκοσμίως. Είναι όσοι θάνατοι προκαλούν μαζί το AIDS, η φυματίωση, ο διαβήτης και όλες οι μορφές καρκίνου και οι χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Στους πραγματικά παραπάνω ανησυχητικούς αριθμούς δεν θα πρέπει να παραβλέπεται και το γεγονός της ανικανότητας και της μειωμένης ποιότητας ζωής που προκαλούν στους ασθενείς αλλά και στα μέλη της οικογένειάς τους.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι κατ’ εξοχήν αποτρέψιμα και σ’ αυτά ακριβώς τα στοιχεία επικεντρώνεται ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO)με τα στοιχεία που ανακοινώνει ώστε να ευαισθητοποιηθεί το κοινό στην πρόληψη στο σπίτι και στην εργασία.

Ο ΠΟΥ αναφέρει ότι μέτριες μειώσεις της αρτηριακής πίεσης, της παχυσαρκίας, της χοληστερόλης και της χρήσης του καπνού μπορούν να μειώσουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών στο ήμισυ της συχνότητάς τους.

Οι προαναφερθέντες παράγοντες που οδηγούν σε μείωση των καρδιαγγειακών αποτελούν και τους βασικούς παράγοντες κινδύνου, που σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες και τη σωματική άσκηση. Στους παραπάνω παράγοντες θα πρέπει να αναφερθούν επίσης η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή πίεση, η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών και βέβαια η ψυχοκοινωνική πίεση, παράγοντας ιδιαίτερα επίκαιρος λόγω και της συνεχιζόμενης οικονομικής κρίσης .

Η αρτηριακή πίεση είναι ο μεγαλύτερος αυτόνομος παράγων κινδύνου για καρδιοπάθειες και εγκεφαλικά και σήμερα επηρεάζει περισσότερο από 1 δισεκατομύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Εκτιμάται ότι έως το 2025 1/3 των ενηλίκων άνω των 25 ετών θα έχει υπέρταση.

Η συστολική πίεση (μεγάλη) δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 120mmHg και η διαστολική (μικρή) τα 80mmHg. Καλό είναι να αποφεύγεται η κατανάλωση αλμυρών και να ελέγχεται η κατανάλωση αλατιού, διότι είναι κρυμμένη σε πολλά είδη καθημερινής διατροφής και σνακς.

Ιδιαίτερα επίκαιρο είναι το γεγονός ότι έντονες συναισθηματικές καταστάσεις στέλνουν ερεθίσματα στην καρδιά, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες αρρυθμίες ή και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι θάνατοι από καρδιαγγειακά αυξάνονται σε περιόδους μαζικών καταστροφών ή δυσμενών κοινωνικοοικονομικών συνθηκών.

Σαφέστατα μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα που έχουν ήδη στεφανιαία νόσο να παρουσιάζουν αύξηση της διάρκειας των ισχαιμικών επεισοδίων σε περιόδους έντασης, στεναχώριας και ψυχοκοινωνικής πίεσης.

Για την αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου απαιτείται συνδυασμένη προσπάθεια από πολλούς φορείς και κύρια από την οργανωμένη Πολιτεία, ώστε να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες διαβίωσης που θα ευνοούν την υγιεινή διατροφή, την αποφυγή καπνίσματος, την τακτική σωματική άσκηση και φυσικά την παροχή ιατρικών υπηρεσιών σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Αυτές είναι οι συνθήκες που παρέχονται σε κάθε κοινωνία που δεν αντιμετωπίζει τον καθημερινό κίνδυνο της ανεργίας, της έλλειψης φαρμάκων ή της αδυναμίας εξυπηρέτησης ενός συνεχώς αυξανόμενου αριθμού ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία.

Εκεί απαιτείται η συντονισμένη προσπάθεια φορέων και φυσικών προσώπων για το καλό όλων και δη των ασθενών και των ατόμων υψηλού κινδύνου.

Εκ των παραγόντων κινδύνου έχει πολλάκις επισημανθεί ότι ηπαχυσαρκία και το κάπνισμα απειλούν και θα συνεχίσουν να απειλούν την υγεία μας εάν δεν αλλάξουμε τρόπο ζωής.

Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούμε ακριβά γυμναστήρια για τη σωματική μας άσκηση, μια πεζοπορία τουλάχιστον μισής ώρας τρεις φορές τη βδομάδα μπορεί να έχει τα ίδια αποτελέσματα. Η επιστροφή στην ελληνική μεσογειακή διατροφή με τη χρήση ελαιολάδου αντί των κορεσμένων λιπαρών, η καθημερινή χρήση λαχανικών και φρούτων, προϊόντα που ευτυχώς διαθέτει σε αφθονία και σε πολύ καλή ποιότητα η χώρα μας θα φέρουν ένα άριστο αποτέλεσμα στην πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Ένας ιδιαίτερα επιβαρυντικός παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα για τον ίδιο τον καπνιστή, αλλά περισσότερο επιβλαβές για τους περί τον καπνιστή άκαπνους και κυρίως τα νήπια και παιδιά. Τα αποτελέσματα του μακροχρόνιου παθητικού καπνίσματος είναι σχεδόν της ίδιας έκτασης σε υγιείς ενήλικες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ αλλά που είναι εκτεθειμένα σε περιβάλλον καπνιστών, όπως φαίνεται από έρευνα ομάδας γιατρών στο Πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Γενεύης.

Νήπια που είναι εκτεθειμένα στον καπνό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής τους ηλικίας εμφανίζουν περισσότερα προβλήματα υγείας αλλά και συμπεριφοράς σε σχέση με συνομηλίκους τους που μεγαλώνουν σε καθαρό περιβάλλον (Μελέτες Πανεπιστημίων Ιλινόις και Βοστώνης των ΗΠΑ).

Οπωσδήποτε όλα αυτά βήματα δεν πρέπει να γίνουν αύριο αλλά από χθες, θα πρέπει να γίνουν βίωμα από την παιδική ηλικία και φυσικά με τη συμμετοχή των ίδιων των γονιών. Θα είναι χωρίς αποτέλεσμα εάν στο παιδί επιβάλλουμε υγιεινή διατροφή και οι ενήλικες στο σπίτι καταναλώνουν είδη ταχυφαγίας.

Τα παιδιά είναι καθρέπτης, δυστυχώς, των συνηθειών κάθε οικογένειας. Ο ρόλος των γονιών στην αντικαπνιστική εκπαίδευση των νέων και παιδιών είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Οι γονείς πρέπει να δείξουν στα παιδιά τους τις συνέπειες του καπνίσματος και αν είναι καπνιστές να προχωρήσουν σε διακοπή δίνοντας το παράδειγμα.

Είναι υποχρέωσή μας να εκπαιδεύσουμε τα παιδιά μας σε όλα τα επίπεδα του υγιεινού τρόπου διαβίωσης και διατροφής. Μπορούμε όλοι να βοηθήσουμε στην υγεία της καρδιάς μας και της καρδιάς των οικείων μας αλλά και η Πολιτεία να δημιουργήσει ένα περιβάλλον νομοθετικά καθαρό για την προάσπιση της υγείας της καρδιάς των πολιτών της με την καλύτερη πρόσβαση στα δημόσια νοσοκομεία, τη συνέχιση της δωρεάν νοσηλείας και χορήγησης φαρμάκων στους ασφαλισμένους, την απαγόρευση του καπνίσματος, τη δημιουργία χώρων αναψυχής αλλά και αποκατάσταση της εμπιστοσύνης του πολίτη προς την πολιτεία και τους θεσμούς.

Απλά καθημερινά βήματα σε προσωπικό και εθνικό επίπεδο μπορούν να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον καθαρό για την υγεία της καρδιάς μας και όχι μόνο. Είναι πλέον όχι ανάγκη αλλά επιβεβλημένη η δημιουργία περιβάλλοντος αλληλεγγύης και αλληλοϋποστήριξης μέχρι να καταφέρει η χώρα μας να βγει από τη δύσκολη ατραπό στην οποία βρίσκεται.

Ο ΠΟΥ στην τελευταία συνεδρίαση στη Γενεύη στις 18 Σεπτεμβρίου 2012 με τη συμμετοχή της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, του American Heart Association και American College of Cardiologyν ανέλαβαν μια σειρά πρωτοβουλιών ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης των πολιτών αλλά και εγρήγορσης της Πολιτείας στα μη μεταδιδόμενα νοσήματα στα οποία συμπεριλαμβάνονται και τα καρδιαγγειακά.

Η πρωτοβουλία αυτή ξεκίνησε από το 2011 και μάλιστα στην πρώτη σύνοδο το Σεπτέμβριο του 2011 στη Ν. Υόρκη συμμετείχε επίσημα και η ΕΚΕ δια του εκπροσώπου της Καθηγητή Λ. Ανθόπουλου. Καταθέσαμε τις απόψεις μας και στη συνέχεια προσπάθεια με επιστολές προς τα αρμόδια Υπουργεία να ληφθούν μέτρα αναφορικά με την πρόληψη.

Δυστυχώς η Πολιτεία κώφευσε!!!

Η ΕΚΕ ως βασικό σκοπό και στόχο έθεσε με όλες τις προηγούμενες Διοικήσεις αλλά και τις επόμενες τη διασφάλιση της υγείας της καρδιάς μέσα από προγράμματα και δράσεις ευαισθητοποίησης, εκπαίδευσης των Ιατρών, ενημέρωσης της Πολιτείας για τους κινδύνους που ελλοχεύουν αλλά και ως Σύμβουλος της Πολιτείας σε θέματα που άπτονται της Καρδιολογίας και της πρόληψης των καρδιολογικών νόσων.

Categories:

Μπορούμε να νικήσουμε το έμφραγμα!

Παρόλο που δεν μπορούμε να το προβλέψουμε, μπορούμε να αποτρέψουμε το έμφραγμα, αν δώσουμε σημασία σε ενοχλήματα που σχεδόν πάντοτε προηγούνται.

Καθημερινά χάνουμε ανθρώπους από έμφραγμα, δηλαδή τη νέκρωση ενός τμήματος της καρδιάς λόγω αιφνίδιας έμφραξης της αρτηρίας που το τροφοδοτούσε με αίμα. Η έμφραξη της αρτηρίας συνοδεύεται από ηλεκτρική αστάθεια, η οποία οδηγεί στην απώλεια του ασθενούς σε λίγα λεπτά της ώρας.

Ξέρουμε πως μειώνουμε την πιθανότητα να μας συμβεί ένα έμφραγμα, όταν βαδίζουμε καθημερινά, διατρεφόμαστε υγιεινά, ελέγχουμε την πίεση, το σάκχαρο μας και τα επίπεδα της «κακής» (LDL) χοληστερίνης στο αίμα μας, καθώς και αποφεύγοντας κλειστούς χώρους όπου καπνίζουν. 

Δυστυχώς όμως, η μειωμένη πιθανότητα δεν μας εξασφαλίζει πως δεν θα μας συμβεί κάποιο έμφραγμα, ακόμα και αν ακολουθούμε όλες τις οδηγίες, που το καθιστούν λιγότερο πιθανό.

Δεν μπορεί επίσης να μας καθησυχάσει η σύγχρονη ιατρική, αφού αδυνατεί να προβλέψει αν και πότε θα συμβεί ένα έμφραγμα, με αποτέλεσμα να βλέπουμε εμφράγματα και σε ανθρώπους που μόλις ολοκλήρωσαν τον ετήσιο καρδιολογικό τους έλεγχο χωρίς ανησυχητικά σημάδια.

Παρόλο που δεν μπορούμε να το προβλέψουμε, μπορούμε να αποτρέψουμε το έμφραγμα, αν δώσουμε σημασία σε ενοχλήματα που σχεδόν πάντοτε προηγούνται. Κατά κανόνα, αρκετές ώρες πριν από το έμφραγμα - συχνότερα μία, δύο ή και περισσότερες ημέρες - προηγείται αιφνίδια ενόχληση στο στήθος.

Πρόκειται για «βάρος», «σφίξιμο» ή «κάψιμο» πίσω από το στέρνο και προς τα αριστερά του στήθους, που μπορεί να αντανακλά στην πλάτη ή στον αριστερό ώμο και αγκώνα.

Ο πάσχων το ξεχωρίζει από άλλες ενοχλήσεις που μπορεί κατά καιρούς να είχε, γιατί είναι εντελώς διαφορετικό, ενώ είναι χαρακτηριστικό πως δεν του επιτρέπει να κινείται ελεύθερα, αφού επιδεινώνεται ακόμα και σε ελάχιστη προσπάθεια.

Η εμφάνιση αιφνίδιας ενόχλησης στο στήθος ίσως αποτελεί σημάδι βαθμιαίας έμφραξης κάποιας αρτηρίας της καρδιάς. Ο οργανισμός αντιστέκεται στην αρχόμενη έμφραξη της αρτηρίας, οπότε η ενόχληση συνήθως υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά της ώρας, επανέρχεται όμως αργότερα. 

Αν η αρτηρία φράξει ολοσχερώς, το ενόχλημα πλέον δεν υποχωρεί, αντίθετα γίνεται εντονότερο και συνοδεύεται από ναυτία, εφίδρωση ή δύσπνοια. Η ολοσχερής έμφραξη της αρτηρίας οδηγεί σε νέκρωση του τμήματος της καρδιάς, το οποίο τροφοδοτούσε με αίμα, δηλαδή σε έμφραγμα.

…παρεμβαίνοντας όταν εμφανίζονται τα πρόδρομα συμπτώματα

Η καλύτερη εξέλιξη για τον πάσχοντα προϋποθέτει τη διάγνωση της κρισιμότητας της κατάστασης με την αρχική εμφάνιση του ξαφνικού ενοχλήματος στο στέρνο, που συνήθως προηγείται της πλήρους έμφραξης της αρτηρίας. 

Αιφνίδιο «σφίξιμο», «κάψιμο» ή «βάρος» πίσω από το στέρνο και προς τα αριστερά του στήθους, που επιδεινώνεται ακόμα και σε ελάχιστη προσπάθεια πρέπει να μας οδηγήσει σε εφημερεύουσα Καρδιολογική Κλινική.

Καλό είναι να πάρουμε, μασώντας την, μία κλασσική ασπιρίνη των 500 mgr (αυτήν που παίρνουμε για τον πονοκέφαλο - αν βέβαια δεν μας έχει απαγορευθεί η λήψη ασπιρίνης, λόγω κάποιας αιμορραγίας ή αλλεργίας στο φάρμακο).

Στην εφημερεύουσα Καρδιολογική Κλινική θα διευκρινιστεί εάν το ενόχλημα προέρχεται από επαπειλούμενη έμφραξη κάποιας αρτηρίας της καρδιάς και όταν η αντίστοιχη πιθανότητα είναι σημαντική θα γίνει στεφανιογραφία, εξέταση με την οποία απεικονίζονται οι αρτηρίες της καρδιάς. 

Στα πλαίσια της στεφανιογραφίας άλλωστε αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ενδεχόμενη στένωση με αγγειοπλαστική, δηλαδή διάνοιξη με μπαλόνι και τοποθέτηση stent, οπότε η ροή του αίματος απελευθερώνεται και αποτρέπεται το έμφραγμα.

…ή με την έναρξη της νέκρωσης της καρδιάς

Η δεύτερη καλύτερη εξέλιξη για τον πάσχοντα είναι η διάγνωση και η θεραπεία ενός εμφράγματος να γίνει στο συντομότερο δυνατό χρόνο από την ολοσχερή έμφραξη της αρτηρίας.

Η νέκρωση του τμήματος της καρδιάς που βασίζεται για την αιμάτωσή του στην κλειστή αρτηρία αρχίζει τριάντα περίπου λεπτά μετά την πλήρη έμφραξη της και ολοκληρώνεται αρκετές ώρες αργότερα.

Η άμεση διενέργεια στεφανιογραφίας με ταυτόχρονη αγγειοπλαστική στη φραγμένη αρτηρία αποκαθιστά την αιματική ροή και διασώζει την καρδιά από τη νέκρωση. Αν μάλιστα η αγγειοπλαστική γίνει μέσα στην πρώτη ώρα από την έναρξη των ενοχλημάτων, μπορούμε να θεωρήσουμε ότι δεν περάσαμε έμφραγμα.

Εναλλακτικός τρόπος αποκατάστασης της ροής στην φραγμένη αρτηρία για την πλειοψηφία των νοσοκομείων που δεν διαθέτουν τμήμα όπου γίνεται αγγειοπλαστική είναι η χορήγηση φαρμάκων που διαλύουν τον θρόμβο (θρομβόλυση). 

Παρ’ όλο που η θρομβόλυση υπολείπεται της διάνοιξης της αρτηρίας με μπαλόνι, έχει συγκρίσιμα αποτελέσματα όταν χορηγείται ενωρίς, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες τρεις ώρες από την έναρξη του εμφράγματος.

Σε κάθε περίπτωση, είναι κρίσιμο να μπορούμε να αναγνωρίσουμε τη σημασία ενός αιφνιδίου ενοχλήματος στο στήθος, γιατί η άμεση αναζήτηση και παροχή ιατρικής βοήθειας μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη προς τη νέκρωση της καρδιάς.

Categories: iatrika

Νέο 'χαράτσι' στους ασφαλισμένους για τα φάρμακα

Σε νέα επιβάρυνση της φαρμακευτικής περίθαλψης των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, προχωρεί η κυβέρνηση.

Με εισήγηση της τεχνικής επιτροπής φαρμάκου, ο ασφαλισμένος θα πληρώνει από την τσέπη του τη διαφορά μεταξύ πρωτοτύπου και γενοσήμου φαρμάκου, στην περίπτωση που δεν επιθυμεί το γενόσημο.

Όπως έγινε γνωστό τη Δευτέρα από τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο (ΠΦΣ), καταργείται με υπουργική απόφαση αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ του 50% της διαφοράς της λιανικής τιμής ενός φαρμάκου και της τιμής αναφοράς, εάν ο ασφαλισμένος επιλέξει αντί του γενοσήμου να προμηθευτεί το πρωτότυπο.

Εάν, δηλαδή, ο ασφαλισμένος πάρει ακριβότερο φάρμακο, παρότι υπάρχει φθηνότερο γενόσημο στη θεραπευτική κατηγορία του, τότε θα πρέπει ο ίδιος να πληρώσει τη διαφορά και όχι όπως ίσχυε μέχρι τώρα να πληρώνει αυτός τα μισά και το άλλο μισό της διαφοράς, ο ΕΟΠΥΥ.

 Κατάργηση

Αποφασίστηκε, επίσης, να καταργηθεί η έκπτωση (rebate) από το φαρμακείο για κάθε κουτί γενοσήμου που θα διαθέτει ο φαρμακοποιός.

Για όποιο φαρμακείο επιτευχθεί ο στόχος της διάθεσης των γενοσήμων στο 60%, θα καταργείται για το συγκεκριμένο φαρμακείο όλο το rebate όλων των φαρμάκων για τον συγκεκριμένο μήνα. 

Categories: iatrika

Τα φρούτα που βοηθούν στην καλύτερη λειτουργία της καρδιάς

23 Αυγούστου 2013

Γράφει ο DrList

Τα φρούτα που βοηθούν στην καλύτερη λειτουργία της καρδιάς

Ένας χυμός είναι η καλύτερη επιλογή για να "καταπολεμήσεις" το καύσωνα και τη ζέστη, όμως μπορεί να είναι και το καλύτερο φάρμακο για να βοηθήσεις τη καρδιά σου.
Σύμφωνα με το faysbook.gr φρούτα όπως τα μούρα, τα μύρτιλλα, τα κράνμπερι, τα βατόμουρα και τα σταφύλια, περιέχουν πολλές συμπυκνωμένες αντιοξειδωτικές ουσίες που προστατεύουν τη καρδιά και βοηθούν στη καλύτερη λειτουργία της.
Ένας χυμός με τα συγκεκριμένα φρούτα 3 με 4 φορές την εβδομάδα θα σε κρατήσει μακριά από το καρδιολόγο.

Categories: iatrika

...... Εγώ πάντως δεν θέτω τον εαυτό μου υπόλογο σε κανέναν Άδωνη ,Λουράντο η παρατρεχάμενο παρά μόνο στην επιστήμη και στον ασθενή μου.Το προσπαθώ 23 χρόνια και θα το προσπαθώ άσχετα των δύσκολων η των εύκολων καιρών στο μέλλον.Όπως και δεν αποδέχομαι την στωικότητα με την οποία αποδεχόμαστε τον εξευτελισμό.Αξίζουμε το καλύτερο ,κοπιάσαμε για το καλύτερο.....

Categories: eikones

ΦΑΓΗΤΟ Κ ΑΛΑΤΙ

• Αρχική
• Η εταιρεία»
• Εκδηλώσεις - Συνέδρια
• Επιστημονικό έργο μελών
• Χρήσιμα εργαλεία»
• Σύνδεσμοι
• Επικοινωνία

Menu...ΑρχικήΗ εταιρεία »|-- Προφίλ|-- Η ιστοσελίδα|-- Στοιχεία εταιρείαςΕκδηλώσεις - ΣυνέδριαΕπιστημονικό έργο μελώνΧρήσιμα εργαλεία »|-- Calculators|-- Αλγόριθμοι - συνοπτικοί πίνακεςΣύνδεσμοιΕπικοινωνία

Ενημερωτικά Άρθρα - Έντυπα

Τα έξι φαγητά που τρώμε καθημερινά και βρίσκονται στην κορυφή στην περιεκτικότητα αλατιού

Θα εκπλαγείτε με το ποιες είναι οι τροφές που περιέχουν τις μεγαλύτερες ποσότητες νατρίου και βρίσκονται στο καθημερινό μας τραπέζι.

Το αλάτι αποτελεί μεγάλο πρόβλημα στις Δυτικές κοινωνίες. Καταναλώνουμε τη διπλάσια ποσότητα αλατιού, από αυτή που προτείνεται από διεθνείς καρδιολογικούς οργανισμούς. Το πολύ αλάτι αυξάνει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οπότε, πρέπει να εντοπίσουμε από πού προέρχεται όλη αυτή η ποσότητα του αλατιού. Όλοι γνωρίζουμε ότι παίρνουμε πολύ αλάτι από τα πατατάκια. Επίσης γνωρίζουμε πόσο αλάτι προσθέτουμε εμείς οι ίδιοι στο φαγητό που ετοιμάζουμε, είτε κατά το μαγείρεμα, είτε στο τραπέζι (με την αλατιέρα). Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι το 75% του νατρίου που καταναλώνουμε προέρχεται από έτοιμα επεξεργασμένα τρόφιμα και φαγητό που τρώμε έξω ( fast food, εστιατόρια).

Η περίσσεια του νατρίου στη διατροφή μας έχει λιγότερο να κάνει με αυτό που εμείς προσθέτουμε στα γεύματά  μας και περισσότερο με αυτό που υπάρχει ήδη στα έτοιμα φαγητά. Το μέσο άτομο παίρνει  τουλάχιστον πέντε με δέκα φορές περισσότερο νάτριο από ό, τι χρειάζεται.

Παρακάτω θα δείτε μερικά από τα πιο αλμυρά τρόφιμα που καταναλώνουμε, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (Centers for Disease Control and Prevention). Κάποια από αυτά θα σας εκπλήξουν.

1. Ψωμί. Όλοι γνωρίζουμε ότι τα ψωμιά περιέχουν υδατάνθρακες και θερμίδες, αλλά πόσοι γνωρίζουμε ότι περιέχουν πολύ αλάτι; Δεν καταλαβαίνουμε πόσο αλάτι έχει το ψωμί, διότι πολλές φορές δεν έχει καν αλμυρή γεύση. Ωστόσο, ένα κομμάτι ψωμί  μπορεί να έχει έως και 230 χιλιοστόγραμμα νατρίου. Αυτό είναι το 15% της συνιστώμενης ποσότητας και αντιστοιχεί σε μία μόνο φέτα. Εάν δηλαδή καταναλώσετε ένα σάντουιτς και ένα ατομικό κέικ σε μια μέρα, μόνο και μόνο από αυτά τα αρτοπαρασκευάσματα μπορεί να λάβετε 1.000 χιλιοστόγραμμα  νατρίου. Δηλαδή τα δύο τρίτα του συνιστώμενου  ημερήσιου ορίου πρόσληψης νατρίου σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, καθώς το συνιστώμενο όριο είναι τα 1.500 χιλιοστόγραμμα. Θυμηθείτε να ελέγχετε την διατροφική ετικέτα σε κάθε μάρκα, καθώς το  ίδιο τρόφιμο, για παράδειγμα το ψωμί ή το κέικ, μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα νατρίου.
2. Αλλαντικά και επεξεργασμένα κρέατα. Ακόμα και τρόφιμα που θα θεωρούνταν υγιεινά, μπορεί να έχουν πολύ υψηλό φορτίο νατρίου. Η καπνιστή γαλοπούλα μπορεί να περιέχει έως και 1.050 χιλιοστόγραμμα νατρίου. Όλα τα αλλαντικά περιέχουν μεγάλες ποσότητες νατρίου, καθώς το μαγειρεμένο και επεξεργασμένο κρέας χωρίς την προσθήκη νατρίου θα αλλοιωνόταν μέσα σε λίγες μόνο μέρες. Προσπαθήστε να επιλέγετε είδη αλλαντικών με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε νάτριο.
3. Πίτσα. Όλοι γνωρίζουμε ότι η πίτσα δεν είναι ακριβώς και το πιο υγιεινό φαγητό. Όμως πιστεύουμε ότι αυτό οφείλεται στην υψηλή χοληστερόλη, τα λίπη και τις θερμίδες. Η πίτσα εκτός από μια λιπαρή τροφή είναι και μία πολύ αλμυρή τροφή. Ένα κομμάτι μπορεί να περιέχει έως 760 χιλιοστόγραμμα νατρίου. Δεν χρειάζονται και πολλοί υπολογισμοί για να καταλάβουμε ότι με δύο τρία κομμάτια πίτσα ξεπερνούμε κατά πολύ την προτεινόμενη ημερήσια πρόσληψη. Θα μπορούσατε να φτιάξετε ή να παραγγείλετε πίτσα με περισσότερα λαχανικά και λιγότερα τυριά και αλλαντικά.
4. Πουλερικά. Σίγουρα το κοτόπουλο δεν αποτελεί μια ανθυγιεινή τροφή. Αυτό είναι κάτι που αλλάζει και εξαρτάται από τον τρόπο μαγειρέματος. Υγιεινό γεύμα αποτελεί το κοτόπουλο όταν επιλέγουμε το στήθος, σε μία λογική μερίδα και έχουμε αφαιρέσει την πέτσα πριν το μαγείρεμα. Εάν όμως επιλέξετε έτοιμες κοτομπουκιές, διάφορα έτοιμα μπιφτέκια ή σουτζουκάκια κοτόπουλου και μαριναρισμένο κοτόπουλο, κάθε άλλο παρά υγιεινό θα είναι. Μόνο τα 85γρ παναρισμένες φτερούγες κοτόπουλου περιέχουν 600 χιλιοστόγραμμα νατρίου (τα περισσότερα παιδιά βέβαια δεν σταματούν στα 85γρ). Ελέγξτε τις ετικέτες και επιλέξτε το προϊόν με τη λιγότερη επιβάρυνση σε νάτριο.
5. Σούπες. Αυτό είναι άλλο ένα από εκείνα τα τρόφιμα που φαίνεται απόλυτα υγιεινό. Δεν μπορεί να μην είναι, αφού κάθε φορά που ήσασταν άρρωστοι η μητέρα σας σας έδινε σούπα! Η σπιτική σούπα όντως μπορεί να είναι μια υγιεινή τροφή, εάν προσέξετε όμως τις ετικέτες στις έτοιμες σούπες θα διαπιστώσετε ότι δεν ισχύει το ίδιο. Μία μερίδα κονσερβοποιημένης κοτόσουπας με νουντλς, μπορεί να περιέχει 940 χιλιοστόγραμμα νατρίου. Ψάξτε για λιγότερο επιβαρυμένες επιλογές, είναι το ίδιο γευστικές.
6. Σάντουιτς. Η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει κάθε τι από ένα απλό τοστ μέχρι ένα ενισχυμένο χάμπουργκερ. Γνωρίζουμε ήδη ότι το ψωμί και τα αλλαντικά έχουν υψηλό φορτίο νατρίου. Φανταστείτε που φτάνουμε και με την προσθήκη τυριών και σάλτσας (κέτσαπ, μουστάρδα, μαγιονέζα κ.α). Και μόνο βέβαια με το ψωμί και κάποιο αλλαντικό ξεπερνάμε τα 1500 χιλιοστόγραμμα νατρίου. Μπορείτε να εμπλουτίσετε τα σάντουίτς σας με άφθονα λαχανικά, όπως φρέσκια ντομάτα, μαρούλι, αγγουράκια, αλλά και ψητά λαχανικά όπως μελιτζάνα, μανιτάρια, κολοκυθάκια και χρωματιστές πιπεριές.  

Πως μπορούμε να μειώσουμε το αλάτι;

Μια καλή αρχή για να μειώσουμε το αλάτι από τη διατροφή μας, είναι να προσέχουμε τις ετικέτες των προϊόντων που επιλέγουμε στο σούπερ μάρκετ. Μπορούμε να συγκρίνουμε ίδια προϊόντα από διαφορετικές εταιρίες, για να εντοπίζουμε τα λιγότερο επιβαρυμένα σε νάτριο. Επίσης είναι καλύτερο να επιλέγουμε φρέσκα φαγητά, όπως ψάρι και κρέας, παρά κονσερβοποιημένα. Όταν αγοράζουμε τροφές που βρίσκονται μέσα σε κουτιά ή κονσέρβες, αλλά και κατεψυγμένα γεύματα, είναι σίγουρο ότι θα είναι επιβαρυμένα με αρκετό νάτριο.

- See more at: http://www.e-cardio.gr/default.aspx?pageid=668#sthash.1LMTL5Oq.dpuf

e-cardio.gr

Categories: iatrika

ΙΣΠ: Ο Ιατρικός Κόσμος δεν παραχωρεί σε κανένα την άσκηση του Ιατρικού έργου!

'Η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία και η επιλογή φαρμάκου είναι ιατρική πράξη και δεν παραχωρείται. Επιτέλους εφαρμόστε -ως μέλη της Ευρωπαϊκής Κοινότητας- την Ευρωπαϊκή νομοθεσία και προστατεύστε την Υγεία του Ελληνικού Λαού!'

Επιστολή στον υπουργό Υγείας για το θέμα της συνταγογράφησης, απέστειλε ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά. Η επιστολή έχει ως εξής.

 

 

'Κε Υπουργέ,

 

Διαβάζοντας κάποιος την εκδοθείσα εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ υπ΄  αρ. 27213/20-8-2013,  την οποία υπογράφει ο Αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ  -βεβαίως με την σύμφωνη γνώμη της ηγεσίας του ΕΟΠΥΥ-  διαπιστώνει ότι προχωρεί σε  «αυθαίρετες» ερμηνείες τόσο του Νόμου,  όσο και της Υπουργικής Απόφασης στην οποία αναφέρεται.  Επιβάλλει την αντικατάσταση του θεραπευτικού έργου του ιατρού που είναι η θεραπευτική αγωγή με τη χρήση διοικητικών ποινών και άμεση αποπομπή από την άσκηση του Ιατρικού του έργου,  χωρίς καν να αναμένει την απόφαση του ΣτΕ,  στο οποίο έχουμε προσφύγει-έχει εκδικαστεί η υπόθεση-αναμένεται η απόφαση,  αλλά και αγνοώντας αποφάσεις Δικαστηρίων διαφόρων Ευρωπαϊκών χωρών,  τις οποίες και σας επισυνάπτουμε εκ νέου.

 

Επίσης στην ανωτέρω εγκύκλιο αναγνωρίζει κανείς τις θέσεις και απόψεις υγειονομικού χώρου πώλησης φαρμάκων,  που έγινε τόσο σε παρέμβαση τους στο ΣτΕ  (28-3-2013),  όσο και στα ΜΜΕ και στα εξώδικα που μας έχουν αποστείλει  (3540/11/10/12 & 3663/14/11/12).

 

Κε Υπουργέ,

 

είναι πρωτοφανές ότι αντί να εκδοθεί επείγουσα και άμεση εγκύκλιος για εφαρμογή της υπάρχουσας Ελληνικής και Ευρωπαϊκής νομοθεσίας (ΝΔ 96/73 αρθ. 13 παρ. 4, ΥΑ Υ6α/776/20-3-93/ΦΕΚ 536,  92/26 οδηγία της ΕΕ) για το κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή,  με θέσπιση ποινών για την μη τήρησή του,  η εγκύκλιος 27213 του ΕΟΠΥΥ που υπογράφει ο Αντιπρόεδρος Κος Μπραβάκος έρχεται να επιβάλει πλήρη αντιποίηση-αντικατάσταση του ιατρού.  Ερωτάμε :

 

-Ποιός θα φέρει την ευθύνη του θεραπευτικού αποτελέσματος;

-Ποιός θα φέρει την ευθύνη των παρενεργειών των χορηγούμενων φαρμάκων ;   (Η εκτέλεση των συνταγών δεν γίνεται από τους αδειούχους των σημείων πώλησης των φαρμάκων,  αλλά από τους υπαλλήλους τους και αυτό φαίνεται στην εκτέλεση συγχρόνως 3 και 4 συνταγών διαφορετικών ασθενών)

-Είναι αληθές ή όχι ότι η διάθεση του φαρμάκου δεν μπορεί και δεν πρέπει να γίνεται με εμπορικούς όρους,  αλλά με ιατρικούς ;  (Αν χρειαστεί μπορούμε να αναλύσουμε περαιτέρω).

 

 

Ζητάμε την άμεση παρέμβασή σας :

-Για την άμεση απόσυρση της εγκυκλίου 27213 του ΕΟΠΥΥ και αναζήτηση των λόγων επικαιρότητας της έκδοσής της

-Για την τήρηση της Ελληνικής και Ευρωπαϊκής νομοθεσίας για τη χορήγηση φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή και άμεση έκδοση Υπουργικής Απόφασης με ποινές για την μή τήρησή της

-Για την άμεση εφαρμογή της αντιστοίχισης της λιανικής πώλησης των φαρμάκων και των  υπαρχουσών ιατρικών συνταγών,  όπως συμβαίνει με τα ψυχοτρόπα φάρμακα και τις κινολόνες

-Για τοποθέτηση γραμμικού κώδικα (bar code) στα κουτιά των φαρμάκων και κατάργηση των κουπονιών

-Για άμεση ακύρωση του γραμμικού κώδικα (bar code) όταν δίδεται το φάρμακο και εξέρχεται του χώρου πώλησης

-Για να σταματήσει το πρωτοφανές φαινόμενο του «δανεισμού» φαρμάκων,  ήτοι να παίρνουν προκαταβολικά τα φάρμακα από τα σημεία πώλησης και εκ των υστέρων να απαιτούν από τον ιατρό την αναγραφή τους,  δημιουργώντας πολλές φορές διαπληκτισμούς στις μονάδες του ΕΟΠΥΥ

 

Βεβαίως περιμέναμε ότι κάποια καινούργια εγκύκλιος θα εκδοθεί,  όταν ακούγαμε τις τελευταίες ημέρες για αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης,  για υπερσυνταγογράφηση από ιατρούς,  όταν  -κατά την προσφιλή διαχρονικά τακτική της Πολιτικής Ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας και των Διοικήσεων των Οργανισμών-  πρώτα κατηγορούν συλλήβδην το Ιατρικό Σώμα,  ώστε να μειωθούν οι αντιδράσεις και να υποβιβαστεί και ταπεινωθεί στη συνείδηση του κόσμου ο ιατρός,  όπως κατ΄ εξακολούθηση έχει συμβεί στο παρελθόν και ακολουθούν τέτοιου περιεχομένου εγκύκλιοι,  που θέτουν σε επισφαλή θέση την Υγεία και την ποιότητα της Υγείας των Πολιτών.

 

Ως εκ τούτου ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά συνιστά στους ιατρούς να ασκούν το έργο τους όπως μέχρι σήμερα και τους καλύπτει κατά νόμο.

 

Τους καλεί να μας ενημερώνουν για οποιοδήποτε περιστατικό χορήγησης φαρμάκων για τα οποία απαιτείται ιατρική συνταγή χωρίς αυτή κατ΄ εφαρμογή της Ιατρικής Νομοθεσίας και Δεοντολογίας,  καθώς επίσης και για οποιοδήποτε περιστατικό  αντιποίησης του Ιατρικού επαγγέλματος σε χώρους πώλησης φαρμάκων ή αλλού.

 

Υπενθυμίζουμε προς  όλους ότι ο ιατρός έχει πρωτίστως υποχρέωση για την εφαρμογή της Ιατρικής Νομοθεσίας και Δεοντολογίας,  των Ευρωπαϊκών οδηγιών και των αρχών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας,  οι οποίες ορίζουν ότι ο ιατρός πρέπει να ενεργεί προς όφελος του ασθενούς κατά την άσκηση του Ιατρικού του έργου,  χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε θεραπευτικό μέσο προς όφελος του ασθενούς του.  Αντιποίηση του Ιατρικού επαγγέλματος,  όπως είναι η χορήγηση φαρμάκων ή η πραγματοποίηση ιατρικών πράξεων από μη ιατρούς απαγορεύεται.

 

Από σήμερα η ανοχή του Ιατρικού Κόσμου σταματά και δεν θα επιτρέψουμε περαιτέρω συνέχιση της κατάστασης που επικρατεί στο χώρο της Υγείας με αυτό το θέμα.  Γνωστοποιούμε δε προς όλους ότι η «τρύπα» του ΕΟΠΥΥ δημιουργήθηκε και συνεχίζει να υφίσταται από την «ανικανότητα» και την πλημμελή γνώση θεμάτων υγείας που έχουν οι Διοικήσεις του ΕΟΠΥΥ και στο ότι ποτέ δεν έλαβαν υπόψη τις θέσεις και προτάσεις μας -προφορικές και γραπτές-  απεναντίας μας μιλούσαν για «εμμονές».  Μόνο που οι «εμμονές» μας δυστυχώς έγιναν πραγματικότητα και έφεραν το αδιέξοδο στην Υγεία.', κατλαήγει η επιστολή.

iatronet

Categories: iatrika

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

News

Η κατάλληλη αντιπηκτική αγωγή για ανάταξη κολπικής μαρμαρυγής 

13/8/2013

Σύμφωνα με Φιλανδούς ερευνητές και σε αρμονία με τις συστάσεις , η αντιπηκτική αγωγή φαίνεται ότι είναι ευεργετική μετά την ανάταξη οξείας κολπικής μαρμαρυγής (AF).

Για την ακρίβεια η μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι έξι φορές μεγαλύτερος μετά την ανάταξη οξείας κολπικής μαρμαρυγής παρά μετά από 6 μήνες χρονίας κολπικής μαρμαρυγής χωρίς αντιπηκτική αγωγή.

Οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν αντιπηκτική αγωγή κατά τη διάρκεια και μετά την ανάταξη ασθενών με οξεία κολπική μαρμαρυγή και παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό.

Για να συλλέξουν περισσότερα στοιχεία οι ερευνητές μελέτησαν μητρώα δεδομένων ανατάξεων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που διήρκεσε λιγότερο από 48 ώρες.

Συνολικά έγιναν 5,116 επιτυχείς ανατάξεις σε 2,481 ασθενείς, κανένας εκ των οποίων δεν έλαβε ηπαρίνη ή από του στόματος αντιπηκτική αγωγή πριν, στη διάρκεια ή μετά την ανάταξη. Εντός 30 ημερών, έγιναν 38 σαφή θρομβοεμβολικά επεισόδια, συμπεριλαμβανομένων 31 εγκεφαλικών. Τέσσερις άλλοι ασθενείς είχαν παροδικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, κατά μέσω όρο 2 μέρες μετά την ανάταξη.

Γενικά λένε οι ερευνητές, ότι αυτά τα συμβάντα ήταν αρκετά σπάνια (με κίνδυνο εμφάνισης μικρότερο από 1%) και στην ίδια περίπου συχνότητα με τυχαιοποιημένο δείγμα ασθενών που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη ή μη ανάταξη, υπό αντιπηκτική αγωγή.

Αλλά η μεγαλύτερη ηλικία , το γυναικείο φύλο η καρδιακή ανεπάρκεια και ο διαβήτης αύξαναν τον κίνδυνο και εάν συνυπήρχαν πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες ο κίνδυνος γινόταν απαράδεκτο υψηλότερος (κατά περίπου 10%)

σε σύγκριση με την χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής πριν και μετά την ανάταξη.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι τα αποτελέσματά τους, υποστηρίζουν την τρέχουσα σύσταση να λαμβάνουν αυτοί οι ασθενείς αποτελεσματικά αντιπηκτική αγωγή πριν και κατά τη διάρκεια της ανάταξης και στη συνέχεια μακροχρόνια από του στόματος αντιπηκτικά.

Ο Dr. Airaksinen πρόσθεσε, "Οι εμβολικές επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως δύο με τρεις μέρες μετά την ανάταξη και ο υπεύθυνος για την ανάταξη ιατρός να μη γνωρίζει τη βλάβη που προκλήθηκε. Η επαρκής αντιπηκτική αγωγή πρίν και κατά τη διάρκεια της ανάταξης είναι απαραίτητη για τη πρόληψη αυτών των καταστροφικών επιπλοκών."

Σε άρθρο του (editorial) ο Dr. Gerhard Hindricks σημειώνει ότι επειδή οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν χορήγηση αντιπηκτικών, μια τυχαιοποιημένη μελέτη θα ήταν ανήθικη. Έτσι το καλύτερο που μπορούμε να κάνουμε είναι η αναδρομική ανάλυση λεπτομερών αρχείων. Με δεδομένους αυτούς και άλλους περιορισμούς ο Dr. Hindricks του Πανεπιστήμιου της Λειψίας καταλήγει ότι η μελέτη "αποδεικνύει αποτελεσματικά την ανάγκη επαρκούς αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, ακόμα και εάν θεωρείται ότι η κολπική μαρμαρυγή έχει ξεκινήσει πριν από λιγότερες από 48 ώρες."

Η μονογραφή θα δημοσιευθεί σε προσεχές τεύχος του Journal of the American College of Cardiology.

Prevention of thromboembolism after cardioversion of recent-onset atrial fibrillation: brief is not always safe

ONLINE FIRST July 2013

Nikolaos Dagres, MD; Jelena Kornej, MD; Gerhard Hindricks, MD

J Am Coll Cardiol. 2013;():. doi:10.1016/j.jacc.2013.06.019

- See more at: http://www.e-cardio.gr/default.aspx?pageid=701#sthash.BNXS40sZ.dpuf

Categories: iatrika