Τι αισθάνεται κάποιος που έχει υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Τι αισθάνεται κάποιος που έχει υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω...
ρήξης μιας προϋπάρχουσας αθηρωματικής πλάκας, η οποία δημιουργείται με τα σταδιακή συσσώρευση λιπιδίων , τα οποία επικάθονται στα τοιχώματα της αρτηρίας . Η συσσώρευση λιπιδίων είναι μια διαδικασία που διαρκεί χρόνια και ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Δεδομένα από την Πανελλήνια μελέτη HELIOS που διεξήχθη από την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία έδειξαν ότι στη χώρα μας συμβαίνουν 20.000 νέα εμφράγματα το χρόνο. Η πλειονότητα των εμφραγμάτων σε ηλικία κάτω των 60 ετών συμβαίνει σε καπνιστές.

Τα συμπτώματα του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αίσθηση πίεσης ή σφιξίματος στο στήθος , πόνοι στο στήθος, οι οποίοι μπορεί να διαχέονται στον ώμο, το χέρι, το λαιμό, ή και το σαγόνι, ξαφνικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα με συνοδούς εμέτους πολλές φορές, εφίδρωση, δυσχέρεια στην αναπνοή, ακανόνιστος χτύπος καρδιάς (αρρυθμία) που συμβαίνει για πρώτη φορά.

Οι γνωστοί παράγοντες δεν ευθύνονται ομότιμα στο βαθμό πρόκλησης της στεφανιαίας νόσου ενώ ανευρίσκονται σε ποσοστό μέχρι και 60% στους ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, υπογραμμίζοντας έτσι ότι μερικοί άλλοι αδιερεύνητοι ακόμη παράγοντες εμπλέκονται στην παθολογική αυτή διεργασία. Κάποιοι από τους παράγοντες οι οποίοι είναι δυνατόν να τεθούν υπό έλεγχο, είναι οι εξής:

·                                 Ο διαβήτης

·                                 Η υπέρταση

·                                 Το κάπνισμα

·                                 Η υψηλή χοληστερόλη

·                                 Το υπερβολικό βάρος (όχι ανεξάρτητα αλλά μέσω επίτασης άλλων παραγόντων κινδύνου)

·                                 Η ανθυγιεινή διατροφή

·                                 Το άγχος

·                                 Η έλλειψη σωματικής άσκησης

·                                 Οι κακές διαπροσωπικές σχέσεις.

Σημαντικοί παράγοντες οι οποίοι δεν μπορούν να τεθούν σε έλεγχο αλλά επιβάλλουν την εντατικότερη λήψη μέτρων για τροποποίηση των προηγούμενων είναι:

·  Το κληρονομικό ιστορικό (στεφανιαίας νόσου)

·  Το φύλο (πρωιμότερη επιβάρυνση των ανδρών)

· Η ηλικία (όσο αυξάνεται τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος

Αναμφίβολα ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του εμφράγματος είναι η πρόληψη και συγκεκριμένα η αποφυγή ή η αποτελεσματική αντιμετώπισης όλων των προδιαθεσιακών παραγόντων εκτός της κληρονομικότητας , του φύλου και της ηλικίας, που προφανώς δεν μπορούν να τροποποιηθούν. Όταν παρόλα αυτά εκδηλωθεί έμφραγμα πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα.
τρομακτικο

Categories: iatrika

Επίσχεση παροχής υπηρεσιών στον ΕΟΠΥΥ

Επίσχεση παροχής υπηρεσιών στον ΕΟΠΥΥ και από τους γιατρούς, από τις 8 έως τις 12 Δεκεμβρίου

• Iatronet

Μετά τα διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια, οι κλινικοί γιατροί παίρνουν τη σκυτάλη των κινητοποιήσεων στον ΕΟΠΥΥ.
Το προεδρείο της Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ) κάλεσε την Τρίτη όλους τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό κλινικούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς σε επίσχεση παροχής υπηρεσιών προς τον ΕΟΠΥΥ από τις 8 έως τις 12 Δεκεμβρίου, οπότε και θα επανεξετάσουν τη στάση τους.
Καλεί, δε, τους γιατρούς να μην υπογράψουν το απαράδεκτο – όπως χαρακτηρίζει - κείμενο της νέας συλλογικής σύμβασης.
Η ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ ζητεί άμεση αποπληρωμή όλων των οφειλόμενων, τονίζοντας πως ό,τι εκτελείται πρέπει να αμείβεται χωρίς νέα κουρέματα.
Ζητεί, επίσης, επαναφορά του ισχύοντος κρατικού τιμολογίου στην αξία της ιατρικής επίσκεψης (20 ευρώ), αύξηση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας στο 15% του συνολικού προϋπολογισμού, απόσυρση του κειμένου της νέας σύμβασης και διάλογο από μηδενική βάση.
Οι γιατροί αξιώνουν διάλογο και άμεση συνάντηση με τον υπουργό Υγείας και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με στοιχεία που έδωσαν, ο Οργανισμός συνεχίζει να τούς οφείλει:

• Το 10 % όλων όσων έχουν πληρωθεί, ήτοι επισκέψεων και πράξεων από την 1η Ιανουαρίου 2012.
• Τέσσερις μήνες του 2013 σε πράξεις (Σεπτέμβριος έως και Δεκέμβριος).
• Τρεις μήνες μήνες του 2014 σε πράξεις (Απρίλιος έως και Ιούνιος)

Σύμβαση

Ως προς το κείμενο της συλλογικής σύμβασης, αναφέρουν τα εξής:

• Δεν προκαθορίζεται ο αριθμός των επισκέψεων, ιδιαίτερα μετά την είσοδο στον ΕΟΠΥΥ νέων γιατρών, ενώ στο εξάμηνο, ανάλογα με το επίπεδο του πενιχρού κλειστού προϋπολογισμού, δίνεται η δυνατότητα στον ΕΟΠΥΥ να μειώσει την αξία της ιατρικής επίσκεψης απο τα 6,5 καθαρά που είναι σήμερα.
• Το κοστολόγιο για την αξιολόγηση των υπηρεσιών που θα παρέχουμε βαρύνει μόνον τους γιατρούς, ενώ υπάρχουν πολλές ασάφειες γύρω από την τήρηση του ειδικού μητρώου - ηλεκτρονικού αρχείου, το ωράριο και την αμοιβή των γιατρών σε σχέση με αυτό, καθώς και στις επισκέψεις στο σπίτι των ασθενών.
• Με αυστηρό ύφος υποχρεώνει όλους τους συμβεβλημένους γιατρούς να παρέχουν οποιαδήποτε διευκρίνιση ή στοιχείο τους ζητηθεί εντός 5 ημερών. Ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει όσα έχει και όταν έχει!

Ήδη, ο ΕΟΠΥΥ έχει αρχίσει να εφαρμόζει εκπτωτικά τιμολόγια (μείωση 40% στην τιμή των ιατρικών πράξεων σε περίπτωση αυτοπαραπομπής), γεγονός που προδικάζει και την ανάλογη τύχη των ιατρικών επισκέψεων.
Δ.Κ.

Categories: iatrika

Η παχυσαρκία βλάπτει αθόρυβα την καρδιά

Η παχυσαρκία βλάπτει αθόρυβα την καρδιά

Παχύσαρκοι άνθρωποι χωρίς διάγνωση καρδιοπάθειας εμφανίζουν σιωπηλή καρδιακή βλάβη που πυροδοτεί τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μελλοντικά. Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι η παχυσαρκία είναι ανεξάρτητος παράγοντας που οδηγεί σε βλάβη του καρδιακού μυός.
Ο ερευνητής Chiadi Ndumele, του Johns Hopkins University, στις ΗΠΑ, δήλωσε ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η παχυσαρκία καθαυτή μπορεί ενδεχομένως να οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου που έχουν συχνά οι παχύσαρκοι.
Η έρευνα έδειξε ότι οι παχύσαρκοι είχαν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης Τ-ενζύμου της καρδιάς- που απελευθερώνεται από τραυματισμένα κύτταρα καρδιακού μυός.
Αυξημένα επίπεδα του ενζύμου αντιστοιχούσαν σε αύξηση του Δείκτη Μάζας Σώματος ενός ανθρώπου. Τα επίπεδα του ενζύμου αυξάνονταν αναλογικά καθώς αυξανόταν ο ΔΜΣ.
Οι ερευνητές μέτρησαν τον ΔΜΣ και τα επίπεδα τροπονίνης 9.500 αντρών και γυναικών χωρίς νόσο, ηλικίας 53 έως 75 ετών.
Στη συνέχεια παρακολούθησαν την υγεία των συμμετεχόντων για περισσότερα από 12 χρόνια.
Τα ευρήματα δημοσιεύονται στη διαδικτυακή έκδοση του περιοδικού ‘’Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.’’
iatronet

Categories: iatrika

Σεξ και καρδιοπάθειες

Παρά την τεράστια υπερπληροφόρηση ή, εάν θέλετε, παραπληροφόρηση που δίδεται από τα μέσα ενημέρωσης, τα ερωτήματα του κοινού και των ασθενών επί του θέματος «καρδιοπάθειες και σεξ», αντί να ελαττώνονται, πολλαπλασιάζονται δραματικά. Ο προφανέστερος λόγος είναι η ποικιλομορφία της ενημέρωσης σε συνδυασμό με το διαφορετικό επίπεδο γνώσεων και εμπειρίας των ανθρώπων που ενημερώνουν.

Η ερωτική λειτουργία είναι αναπόσπαστο τμήμα της ζωής και της αναπαραγωγής, γι' αυτό και ενδιαφέρει κάθε άνθρωπο. Η ερωτική συνεύρεση είναι το ουσιαστικότερο μέρος της ερωτικής λειτουργίας, η οποία πολλές φορές διαταράσσεται από την ύπαρξη καρδιοπάθειας. Ο βασικότερος λόγος της διαταραχής αυτής οφείλεται στο άγχος, το στρες και στον φόβο τού κάθε ατόμου που γνωρίζει το πρόβλημά του.

Η καρδιοπάθεια αυτή καθεαυτή -ακόμα και η στεφανιαία νόσος- δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία. Αντίθετα, όταν υπάρχει εκτεταμένη αθηροσκληρωτική προσβολή των τοιχωμάτων της αορτής και ιδιαίτερα των αγγείων που αρδεύουν (αιματώνουν) τα αγγεία των γεννητικών οργάνων, τότε υπάρχει πρόβλημα στύσεως. Οι αθηροσκληρωτικές αυτές βλάβες μπορεί να προηγούνται ή να έπονται της προσβολής των στεφανιαίων αρτηριών από αθηροσκλήρωση και, κατά συνέπεια, ουδεμία σχέση έχουν με την έκταση της στεφανιαίας νόσου αυτής καθαυτήν. Όλα αυτά είναι γνωστά από τον 16ο αιώνα, όταν και διατυπώθηκαν από τον Virchow για πρώτη φορά.

Σήμερα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν φάρμακα τα οποία δίδονται θεραπευτικά για τη στεφανιαία νόσο, όπως π.χ. οι β-αναστολείς, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη στυτική λειτουργία. Έτσι, προτού αποφασίσει κάποιος ασθενής να χρησιμοποιήσει τα γνωστά «ενισχυτικά» φάρμακα, καλό είναι να συζητήσει το όλο θέμα με τον γιατρό του.

Αναμφισβήτητα, η ερωτική συνεύρεση μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όμως, αυτό δεν είναι το συνηθισμένο. Το σύνηθες είναι οι καρδιοπαθείς να έχουν φυσιολογική ερωτική ζωή.

Αποτελεί κοινή καρδιολογική πεποίθηση ότι ο κάθε καρδιοπαθής, ανεξάρτητα από το είδος της πάθησής του και εφόσον είναι ασυμπτωματικός και οι βασικές καρδιολογικές εξετάσεις του (test κόπωσης-Holter-ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι καλές, πρέπει να συμπεριφέρεται όπως ο κάθε φυσιολογικός άνθρωπος. Ειδικότερα, όταν υπάρχουν και καταγράφονται ειδικής μορφής αρρυθμίες, όπως π.χ. κοιλιακές ταχυκαρδίες, βραδυκαρδίες, κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακοί αποκλεισμοί κ.λπ., πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά για να αισθάνεται ο κάθε ασθενής ασφαλέστερα.

Η λήψη των γνωστών παραγώγων τής 5-φωσφοδιεστεράσης (Viagra, Cialis κ.λπ.) μπορεί να συναποφασίζεται με τον καρδιολόγο, όταν χρειάζεται. Αυτό μπορεί να γίνεται παράλληλα με τη λήψη των καρδιολογικών φαρμάκων του ασθενούς, αρκεί το όλο θέμα να το χειρίζεται ο ιατρός του, ούτως ώστε να προφυλαχθεί από τις ανεπιθύμητες παρενέργειες της αθροιστικής δράσης (συνεργία) όλων των φαρμάκων. Γενικά, αποτελεί μύθο το ότι ο καρδιοπαθής διαφοροποιείται από τον φυσιολογικό άνθρωπο όσον αφορά την ερωτική του λειτουργία. Αντίθετα, είναι ένας φυσιολογικός άνθρωπος, ο οποίος πρέπει να συμβουλεύεται τον ιατρό του όσον αφορά τη λήψη όλων των φαρμάκων του.

 .incardiology.g

Categories: iatrika

"Γη και ύδωρ"

"Γη και ύδωρ" προσφέρει η Φινλανδία στους Έλληνες γιατρούς, αλλά εκείνοι δεν ανταποκρίνονται

22/11/2014 12:00

Την προκήρυξη 18.000 θέσεων εργασίας στον ιατρικό και νοσηλευτικό τομέα δημοσίευσε πριν από δύο εβδομάδες η φινλανδική κυβέρνηση (και) στην ιστοσελίδα του ΟΑΕΔ (ενότητα EURES), ωστόσο, μέχρι στιγμής, μόλις δύο γιατροί από τη χώρα μας έχουν ανταποκριθεί.

Σε άλλες εποχές αυτό δεν θα αποτελούσε είδηση, αλλά αν διαβάσετε τους πολύ ευνοϊκούς όρους εργασίας στον ιατρικό τομέα στη Φινλανδία και αναλογιστείτε την κατάσταση που επικρατεί σήμερα στην Ελλάδα, θα απορήσετε και εσείς.
Είναι χαρακτηριστικά τα λόγια της Κίρσι Μέλβολα-Γεωργακαράκου της BBi Communication, που έχει αναλάβει εκ μέρους της φινλανδικής κυβέρνησης τη διαχείριση των αιτήσεων από την Ελλάδα, η οποία δήλωσε στο "Έθνος":
"Έλληνες γιατροί και νοσηλευτές ζητούνται για την κάλυψη τουλάχιστον 18.000 διαθέσιμων θέσεων εργασίας μέχρι το έτος 2025. Οι Ελληνες γιατροί έχουν πολύ καλή φήμη στη Φινλανδία, όχι μόνο για τις καλές σπουδές τους, αλλά και για τον χαρακτήρα τους (...) Επειδή έζησα στην Αθήνα για πέντε χρόνια και εργαζόμουν σε γραφείο ευρέσεως εργασίας, όταν βγάζαμε τέτοιου τύπου προκήρυξη στην Ελλάδα, μέσα σε μία μέρα είχαμε 1.000 αιτήσεις! Μου έχει κάνει εντύπωση που εδώ και δύο εβδομάδες μόλις δύο άτομα έχουν ενδιαφερθεί για μία τόσο καλή θέση εργασίας".
Δείτε ορισμένα στοιχεία για τους όρους εργασίας στον ιατρονοσηλευτικό τομέα στη Φινλανδία:
-Οι μισθοί κυμαίνονται γύρω στις 6.000 ευρώ για 35-40 ώρες εργασίας την εβδομάδα
-Πλήρης απασχόληση: 37,5 ώρες/εβδομάδα (χωρίς μεσημεριανό διάλειμμα) ή 40 ώρες/εβδομάδα (με μεσημεριανό διάλειμμα)
-Ο μέσος βασικός μισθός για τους γιατρούς είναι 6.393 ευρώ/μήνα. Οι συγκεκριμένοι μισθοί, βέβαια, προσαρμόζονται από την τοποθεσία και την ειδικότητα των γιατρών, οι οποίοι δικαιούνται επιπρόσθετες αμοιβές που φτάνουν κατά μέσο όρο στο 28% του βασικού μισθού τους.
-Σύμφωνα με τις συλλογικές συμβάσεις για τους βασικούς μισθούς, οι μισθοί για νοσηλευτές είναι 1.935,44 ευρώ/μήνα, αλλά ανεβαίνουν για επαγγελματία νοσοκόμο (2.236,42 ευρώ) ή για προϊστάμενο (2.861,74 ευρώ). Προβλέπονται πρόσθετες αμοιβές, κατά μέσον όρο 20%-30% πλέον του βασικού μισθού.
Επίσης, προσφέρεται κάθε υποστηρικτική υπηρεσία για τη διευκόλυνση της μετοίκησης στη χώρα με:
-Διαδικασίες μετακόμισης στη Φινλανδία
-Εύρεση κατοικίας
-Εξεύρεση σχολείου/παιδικού σταθμού για τα παιδιά
-Επαφές με διοικητικές υπηρεσίες (εφορία, δήμος, ληξιαρχείο)
-Ενημέρωση για την τοποθεσία, τη διαμονή και την ψυχαγωγία.
-Το κόστος της εκπαίδευσης καλύπτεται από τον εργοδότη και προσφέρει στους επαγγελματίες την ευκαιρία να αποκτήσουν την απαιτούμενη επάρκεια στη γλώσσα, αλλά και γνώσεις διαπολιτισμικής επικοινωνίας πριν από την έναρξη των εργασιών στη Φινλανδία.
Και όμως, μια τόσο καλή ευκαιρία εργασίας , είτε λόγω ανεπαρκούς ενημέρωσης, είτε λόγω δισταγμών για τη ζωή μακριά από την Ελλάδα, δεν έχει κερδίσει μέχρι στιγμής το ενδιαφέρον των Ελλήνων γιατρών και ειδικά των νέων σε ηλικία που αναζητούν καλύτερες ευκαιρίες απασχόλησης.

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-eidhseis/item/322337-gi-kai-ydor-prosferei-i-finlandia-stous-ellines-giatroys--alla-ekeinoi-den-antapokrinontai#ixzz3Jp6mO7Zd

Categories: iatrika

• 

Γιατί δεν εμφανίζουμε καρκίνο στην καρδιά

Αναρωτηθήκατε ποτέ γιατί ο καρκίνος πλήττει κάθε όργανο του σώματός μας, το αίμα ή τα οστά, όχι όμως την καρδιά μας;
Ακόμη κι αν δε σας βασάνισε ποτέ αυτή η απορία, αξίζει να μάθετε τη συναρπαστική απάντηση στο καίριο ερώτημα.
Σύμφωνα με τη Δρ Jacqueline Barrientos, εμφανίζονται καρκινικοί όγκοι στην καρδιά όμως είναι τόσο σπάνιοι που είναι σαν να μην υπάρχουν!
Ο κακοήθης καρκίνος της καρδιάς ονομάζεται ραβδομυοσάρκωμα. Το σάρκωμα είναι ένα είδος καρκινικού όγκου που ξεκινά να αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς του σώματος. Το ραβδομυοσάρκωμα εμφανίζεται στους μυϊκούς ιστούς της καρδιάς.
Μελέτη που βασίστηκε σε περισσότερες από 12.000 νεκροψίες κατέδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισής του δεν αγγίζει καν το 0,1%. Από το σύνολο των αναφορών, εντοπίστηκε πρωτοπαθής καρδιακός καρκινικός όγκος σε επτά μόλις περιπτώσεις (αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος εκδηλώθηκε πρώτα στην καρδιά, δεν εντοπίστηκαν καρκινικά κύτταρα στην καρδιά λόγω μετάστασης από άλλο όργανο).
Ο Δρ Timothy J. Moynihan συμπληρώνει πως ο καρκίνος στην καρδιά είναι στις περισσότερες (από τις ελάχιστες) περιπτώσεις δευτεροπαθής.
Γιατί ο καρκίνος της καρδιάς είναι τόσο σπάνιος
Όπως ήδη γνωρίζουμε, κληρονομούμε τα μισά μας γονίδια από τη μητέρα και τα άλλα μισά από τον πατέρα μας. Αν και κάτι τέτοιο συνεπάγεται πως η γενετική μας μοίρα είναι προκαθορισμένη, η πραγματικότητα απέχει κατά πολύ. Η έκφραση των γονιδίων μπορεί να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της ζωής μας και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την εκδήλωση του καρκίνου.
Το περιβάλλον μας επηρεάζει ποια γονίδια θα εκφραστούν –δηλαδή ποια θα ενεργοποιηθούν– και πόσο συχνά θα γίνεται αυτό. Ενδεικτικά, οι καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από τις τροφές και την ατμόσφαιρα είναι ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει την έκφραση των γονιδίων.
Αν και το σώμα μας μπορεί εν μέρει να αντισταθεί σε αυτές τις βλαβερές ουσίες, τοξίνες που βρίσκονται στο λιπώδη ιστό μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία των γονιδίων και να οδηγήσουν στην εμφάνιση του καρκίνου, κυρίως σε όργανα που περιέχουν σημαντική μάζα λιπώδους ιστού (π.χ. μαστός).
Όλα τα παραπάνω εξηγούν γιατί η καρδιά «αντιστέκεται» τόσο σθεναρά στον καρκίνο: Η ανθρώπινη καρδιά δε διαθέτει σημαντική ποσότητα λιπώδους ιστού. Μάλιστα, την καρδιά περιβάλλει μια μεμβράνη (το περικάρδιο). Αυτό το γεμάτο υγρό σακουλάκι πλήττεται από τον καρκίνο, όμως ο όγκος κάνει μετάσταση έξω από αυτό κι έτσι η καρδιά μας παραμένει αλώβητη.
Έτσι, ακόμη κι αν ο καρκίνος εμφανίζεται όπου υπάρχουν κύτταρα στο σώμα –δηλαδή παντού– η καρδιά μας είναι σχεδόν άτρωτη, χάρη στη δομή της αλλά και χάρη στο περικάρδιο.
Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia

Categories: iatrika

rebate

ΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΓΡΑΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΤΡΟ ΚΑΙ ΑΠΟΤΥΠΩΝΕΙ ΜΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Η κλινική ιατρική στο στόχαστρο της μιζοπαραγωγικής διαδικασίας του ερεβώδους κράτους.
Πολλοί συνάδελφοι που εκτελούν διαγνωστικές πράξεις ή εξετάσεις, στις οποίες εντέλλοντες είναι οι ίδιοι, όπως καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, οφθαλμίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, γυναικολόγοι, κλπ, μας κατήγγειλαν ότι κατά την κατάθεσή τους στο e-dapy, γίνεται μία μείωση κατά 40% της αξίας του συνολικού αιτούμενου ποσού, με το σκεπτικό ότι πρόκειται για αυτοπαραπομπή.
Αποδεικνύεται περίτρανα η μεθοδευμένη παραχάραξη της κλινικής ιατρικής. Οι θεράποντες που έχουν την ευθύνη του ασθενούς τιμωρούνται, οι πράξεις τους γίνονται εξετάσεις διαγνωστικών αλυσίδων, οπότε άλλος έχει την ευθύνη του αρρώστου και άλλος πληρώνεται. Το κράτος οχετός μίσους κατά των γιατρών.
Χιλιάδες συνάδελφοι θα χάσουν και το 40% των δεδουλευμένων τους, πέραν του rebate και του clawback. Μία λύση μένει. Να μην κάνουν τίποτε και να εκδίδουν παραπεμπτικά για κρατικογάλακτους πυραμιδικούς επιχειρηματίες. Η κυβέρνηση προτείνει το μαύρο χρήμα της μίζας επισήμως πλέον.
Και οι ιατρικοί σύλλογοι τι θα κάνουν; Θα ανεχτούν την αιμορραγία, θα συναινέσουν στο ξελίγωμα των γιατρών ή θα ψάξουν να βρουν αν κάποιος γιατρός θα παίρνει μίζα να τον διασύρουν; Μήπως η πείνα και το αδιέξοδο είναι υποβολέας παραοικονομίας;
Το γνωρίζουν ή όχι οι νομοθετούντες; Μήπως η παραοικονομία προωθείται;

Γεωργιος Χατζηαντωνιου

Categories: politika

..ΜΑΚΙΑ...

          ΚΑΛΗΜΕΡΑ !!                                                ΠΑΜΕ ΓΙΑ.... ΜΑΚΙΑ!!

Categories: eikones

Μία τρύπα στο νερό το ΠΕΔΥ

Μία τρύπα στο νερό το ΠΕΔΥ

Γράφει: Αιμίλιος Νεγκής - VIRUS.COM.GR

Πάνω από ένας χρόνος έχει περάσει από τη… μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ και όλα δείχνουν ότι κάναμε μία τρύπα στο νερό. Μάλιστα, σε πολλές πόλεις, καταφέραμε να πετύχουμε το αντίθετο απ’ ότι επιδιώκαμε: Οι ασθενείς στράφηκαν στα νοσοκομεία!

Ενδεικτικό είναι το ρεπορτάζ για όσα συμβαίνουν στην πόλη της Καλαμάτας, που δημοσιεύτηκε στον τοπικό ηλεκτρονικό Τύπο:http://www.tharrosnews.gr

Έχουμε και λέμε λοιπόν: Στην πρώην τοπική μονάδα του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ και σήμερα ΠΕΔΥ υπάρχουν πλέον 19 γιατροί έναντι 46 πριν τη… μεταρρύθμιση. Επίσης, δεν πραγματοποιείται καμία εξέταση, ενώ υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Δεν εκτελούνται ακτινολογικές εξετάσεις καθώς δεν υπάρχουν ακτινολόγοι. Μέχρι πέρσι υπήρχαν 2 ακτινολόγοι και γίνονταν μια σειρά εξετάσεων: κλασικές ακτινογραφίες, υπέρηχοι οργάνων, triplex αγγείων, μέτρηση οστικής πυκνότητας, πανοραμική. 

Επίσης, δεν υπάρχει μικροβιολογικό εργαστήριο, ενώ πριν υπήρχαν 3 μικροβιολόγοι και 2 βιοχημικοί, και πλέον δεν εκτελούνται αιματολογικές, βιοχημικές, ανοσολογικές και ορμονολογικές, μολονότι υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Έτσι, οι ασθενείς απευθύνονται είτε σε ιδιωτικά εργαστήρια είτε στο οικείο νοσοκομείο. Με δεδομένο ότι στα ιδιωτικά εργαστήρια υπάρχει συμμετοχή 15%, είναι προφανές ότι όσοι ασθενείς έχουν οικονομικό πρόβλημα απευθύνονται στο νοσοκομείο, όπου τα ραντεβού για εξετάσεις έχουν αυξηθεί.

Ανάλογη εικόνα επικρατεί σε όλες ανεξαιρέτως τις πόλεις. Οι περισσότεροι γιατροί των εργαστηριακών ειδικοτήτων επέλεξαν να μην μείνουν στο ΠΕΔΥ, με συνέπεια αφενός ο υφιστάμενος εξοπλισμός των μονάδων να μένει αναξιοποίητος και αφετέρου οι ασθενείς για να κάνουν εξετάσεις απευθύνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια και στα νοσοκομεία.

Ας μην κρυβόμαστε πίσω από το δάχτυλό μας. 

Το ΠΕΔΥ ήταν ένα έξυπνο τρικ της κυβέρνησης και του Άδωνι Γεωργιάδη για να ωθήσει μερικές χιλιάδες γιατρούς του πρώην ΙΚΑ εκτός του δημόσιου συστήματος. 

Η κυβέρνηση είχε υποσχεθεί πλήρη αναδιοργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και αναβάθμιση των υπηρεσιών. Ένα χρόνο μετά ελάχιστα έχουν γίνει. Και τελικά, καταφέραμε να στρέψουμε τη ζήτηση για πρωτοβάθμιες υπηρεσίες στα νοσοκομεία. Δηλαδή, το αντίθετο απ΄ ότι επιδιώκαμε!

medispin

Categories: iatrika

Ηλεκτρονικός φάκελος

Ηλεκτρονικός φάκελος για κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ

Ο φάκελος ασφάλισης υγείας επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.

Σε λειτουργία βρίσκεται το ηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής και παρακολούθησης όλων των παραπεμπτικών και των συνταγών που χορηγούνται σε κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.
Ο φάκελος ασφάλισης υγείας δημιουργήθηκε από τη διεύθυνση πληροφορικής του οργανισμού και επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.
Τα παραπάνω ανακοίνωσαν τη Δευτέρα ο υπουργός υγείας και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, σημειώνοντας ότι το σύστημα ανοίγει το δρόμο για τη δημιουργία της κάρτας υγείας.
Ο κ. Κοντός επεσήμανε ότι θα ελέγχεται εν τη γενέσει της και θα μπλοκάρει κάθε προσπάθεια υπερχρέωσης του Οργανισμού.
Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός επιχειρήσει να χορηγήσει την ίδια εξέταση ή πράξη στον ίδιο ασφαλισμένο και μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα έρχεται αντιμέτωπος με φραγή από το ηλεκτρονικό σύστημα.
Εάν οι εξηγήσεις που θα κληθεί να δώσει δεν είναι επαρκείς, η εξέταση ή η πράξη δεν θα εγκρίνεται.

Κάρτα

Ο κ. Βορίδης επεσήμανε ότι ο φάκελος υγείας ανοίγει τις προϋποθέσεις για τις εξής παρεμβάσεις:
Για τη δημιουργία κάρτας ασφάλισης για κάθε ασφαλισμένο. Η κάρτα που θα δημιουργηθεί το 2015 θα επιτρέπει στο γιατρό να εισέρχεται στο φάκελο του ασθενούς και να έχει εικόνα για το ιστορικό των παροχών.
Σε επόμενη φάση θα δημιουργηθεί ηλεκτρονικός φάκελος υγείας για κάθε ασθενή, ο οποίος θα περιέχει εξετάσεις, νοσηλείες, διαγνώσεις και κάθε πληροφορία που σχετίζεται με την υγεία του ασφαλισμένου.
Το επόμενο βήμα θα είναι η υποκατάσταση του βιβλιάριου ασθένειας με κάρτα ασφάλισης, η οποία όμως δεν αναμένεται να είναι έτοιμη πριν τα τέλη του 2015.
Δ.Κ

Categories: iatrika

Η καρδιακή προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης στις γυναίκες

Περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από μια καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες εμφανίζουν οι γυναίκες, αναφέρει νέα έρευνα.

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άγχους και κατάθλιψης μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες, αναφέρει νέα έρευνα.
Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε 160 ασθενείς νοσοκομείου της Λιθουανίας. Οι ερευνητές μελέτησαν την επίδραση του φύλου και των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου στον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης και άγχους μετά από καρδιακή προσβολή.
Ανακάλυψαν ότι σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών είχε κατάθλιψη και από αυτούς το 28,2% είχε λάβει θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
Ο καθηγητής Pranas Serpytis δήλωσε ότι ο γυναίκες ήταν πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να ανακαλύψουμε τις αιτίες.
Ασθενείς με κατάθλιψη έχουν σχεδόν εξαπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν εντός 6 μηνών μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με όσους δεν εμφανίζουν κατάθλιψη.
Ο Serpytis πρόσθεσε ότι ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με κατάθλιψη παραμένει μέχρι 18 μήνες μετά την καρδιακή προσβολή. Ωστόσο παρά το γεγονός ότι η κατάθλιψη μετά τη νόσο είναι γνωστή, η πάθηση παραμελείται όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης σχέση μεταξύ του άγχους και του καπνίσματος.
Οι καπνιστές ήταν περισσότερο πιθανό να έχουν άγχος μετά από την καρδιακή προσβολή σε σχέση με μη καπνιστές ή ανθρώπους που είχαν διακόψει το κάπνισμα περισσότερο από 2 χρόνια πριν.
Η έρευνα παρουσιάστηκε στο συνέδριο Acute Cardiovascular Care 2014 στη Γενεύη.
iatronet

Categories: iatrika

Κων. Φρουζής: Η συνταγογράφηση με τη δραστική θα έχει παρενέργειες στους ασθενείς & την οικονομία

Παρασκευή, 7 Νοεμβρίου 2014

Κων. Φρουζής: Η συνταγογράφηση με τη δραστική θα έχει παρενέργειες στους ασθενείς & την οικονομία

Η συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία, θα φέρει παρενέργειες όχι μόνο στους ασθενείς, αλλά και στην ίδια την οικονομία και ειδικότερα στις ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα.

Η άποψη αυτή του προέδρου του ΣΦΕΕ έχει μία ακόμη μεγαλύτερη βαρύτητα, καθώς ο κ. Κωνσταντίνος Φρουζής με την θεσμική του ιδιότητα, υπηρετεί τα συμφέροντα πολυεθνικών, παρά το γεγονός ωστόσο, ότι και οι φαρμακοβιομηχανίες- μέλη του Συνδέσμου δραστηριοποιούνται στην ελληνική οικονομία με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής.

Με αφορμή την νέα απόφαση του ΣτΕ, το οποίο ουσιαστικά, απέρριψε τις προσφυγές του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, των Ιατρικών Συλλόγων Αθηνών και Πειραιά και του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος αναφορικά με το θέμα της συνταγογράφησης με βάση την δραστική ουσία, με το επιχείρημα, ότι «δεν προσκρούει σε καμία συνταγματική και νομοθετική διάταξη, ούτε συνιστά υποβάθμιση της υγείας των Ελλήνων πολιτών, η συνταγογράφηση των φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία, που καθιερώθηκε το 2012 επί υπουργίας Ανδρέα Λοβέρδου», το on Med μίλησε με τον κ. Φρουζή για την νέα εξέλιξη.

Δεν μας είπε κανείς τι οφέλη φέρνει σε όλους το μέτρο αυτό, απαντά ο κ. Φρουζής, προσθέτοντας ότι κάποιος θα πρέπει να μας εξηγήσει, ότι το μέτρο θα επιφέρει -για παράδειγμα- εξοικονόμηση 3 δις ευρώ στην ελληνική οικονομία. Θα πρέπει να γνωρίζουμε τι συμβαίνει. Η Πολιτεία και η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, θα πρέπει να μας εξηγήσει το όφελος αυτού του αναγκαίου μέτρου.

Ένα μέτρο όμως, συνεχίζει, το οποίο θα έχει σίγουρα παρενέργειες για τους ασθενείς, πολλοί εκ των οποίων θα απορρυθμιστούν και επιπλέον, θα κοστίσει ιδιαίτερα στην ελληνική οικονομία και δη στις φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα. Σε διαφορετική περίπτωση, εάν δεν μας εξηγήσουν, θα αντιληφθούμε ότι το μέτρο είναι φιλοσοφικό, ενώ επιπλέον γνωρίζουμε όλοι, ότι το αίτημα το έχει προτείνει η τρόικα και αποτελεί μέρος του Μνημονίου, υπογραμμίζει ο κ. Φρουζής.

Αναφερόμενος στον αγώνα των Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίοι σκέφτονται πολύ σοβαρά να θέσουν το ζήτημα στα αρμόδια Ευρωπαϊκά όργανα, παρά το γεγονός ότι σέβονται τις αποφάσεις της Ελληνικής Δικαιοσύνης όπως αναφέρουν, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, τονίζει ότι οι γιατροί καλώς φωνάζουν και καλώς θα πράξουν. Διότι με την θεσμοθέτηση του μέτρου αυτού, χάνουν ένα σημαντικό μέρος του ελέγχου τους που είναι ίσως και το πιο πολύτιμο, και η συνταγογράφηση μεταφέρεται σε άλλους επιστήμονες.

Categories: iatrika

καρδια και αθληση

Categories: eikones

Έμπολα

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε

Δημοσιεύθηκε: 10 Νοεμβρίου 2014, 09:54

ιός Έμπολα

Ο ιός Έμπολα είναι μια σοβαρή ασθένεια, συχνά θανατηφόρα, η οποία προκαλείται από τον ιό Έμπολα. Μεταδίδεται μέσω της άμεσης επαφής με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά (π.χ. σάλιο, ούρα, εμετός) από μολυσμένα άτομα, νεκρά ή ζωντανά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε διάστημα δύο έως και 21 ημερών μετά την έκθεση στον ιό.
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά με πυρετό, κόπωση, ανορεξία, εμετό, διάρροια, κοιλιακό πόνο, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους, ή άλλα απροσδιόριστα συμπτώματα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης έντονη εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία και πολυοργανική ανεπάρκεια.  Δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο ή επικυρωμένη θεραπεία για την ασθένεια αυτή.
Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε
Ακόμη και αν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε περιοχές με ευρεία μετάδοση του ιού, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα είναι χαμηλός, εκτός αν έχετε εκτεθεί άμεσα στα σωματικά υγρά νεκρών ή ζωντανών ατόμων ή ζώων που έχουν μολυνθεί. Στην επαφή με σωματικά υγρά περιλαμβάνεται και η χωρίς προφυλάξεις σεξουαλική επαφή με ασθενείς έως και τρεις μήνες μετά την ανάρρωσή τους.
Η συνήθης επαφή σε δημόσιους χώρους με άτομα που δεν φαίνεται να είναι άρρωστα δεν ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του Έμπολα. Δεν κινδυνεύετε να μολυνθείτε με τον ιό Έμπολα ανταλλάσσοντας χρήματα ή αγαθά ή κολυμπώντας σε πισίνα. Ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται από τα κουνούπια. Επίσης, ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα, όπως συμβαίνει με τη γρίπη.
Ο ιός Έμπολα σκοτώνεται εύκολα με σαπούνι, χλωρίνη, το φως του ήλιου, υψηλές θερμοκρασίες ή το στέγνωμα. Αν τα ρούχα σας μολυνθούν με υγρά, μπορείτε να εξουδετερώσετε τον ιό Έμπολα πλένοντάς τα στο πλυντήριο. Ο ιός Έμπολα δεν επιζεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επιφάνειες που είναι εκτεθειμένες στον ήλιο ή έχουν στεγνώσει. Μπορεί να επιβιώσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ρούχα ή υλικά που λεκιάστηκαν με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά.
Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού Έμπολα μέσω της επαφής με σκεύη ή μολυσμένα υλικά σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, αν δεν εφαρμοστούν σωστά οι κατάλληλες διαδικασίες ελέγχου της μόλυνσης.
 .sofokleousin.gr

Categories: iatrika

Αγγειοπλαστική στη στεφανιαία νόσο

Αγγειοπλαστική ή μπαλλονάκι στη στεφανιαία νόσο

Τι είναι αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών αποκαλούμενη και μερικές φορές μπαλονάκι ή PTCA ή PCI, είναι μια θεραπευτική πράξη που εκτελείται από καρδιολόγους προκειμένου να ανοιχτεί η αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία και να αποκατασταθεί η ροή αίματος στο μυοκάρδιο.
Εφαρμόζεται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και η αρχή της στηρίζεται στη διάταση της στενωμένης αρτηρίας με ειδικό μπαλόνι και τοποθέτηση εν συνεχεία ειδικού μεταλλικού σκελετού σαν νάρθηκας (stent) για να κρατάει τη στεφανιαία αρτηρία ανοικτή.
Η αγγειοπλαστική δίνει λύση ανακούφισης από τα συμπτώματα στους πάσχοντες από στηθάγχη προσπάθειας που διαθέτουν κατάλληλο αριθμό και ανατομία των στεφανιαίων Βλαβών τους. Επίσης είναι μέθοδος εκλογής για την διάνοιξη της υπεύθυνης ΒλάΒης στο αγγείο που προκάλεσε ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο.
Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται ως εναλλακτική διεργασία στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών (by-pass). Είναι λιγότερο αιματηρή τoυ bypass, λιγότερο ακριβή, πιο σύντομη ενώ ο ασθενής επιστρέφει συνήθως στο σπίτι του την επόμενη ημέρα.

Πως διενεργείται ή αγγειοπλαστική;

Ο ασθενής στο εργαστήριο καθετηριασμών

Απλή αγγειοπλαστική με μπαλλονι

Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent

Η τεχνική διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής και θα σας ζητήσει να υπογράψετε συγκατάθεση για να επιβεβαιώσει ότι κατανοείτε τη διαδικασία και συμφωνείτε να υποβληθείτε σε αυτήν.
Αρχικά, θα χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό στην κορυφή της βουβωνικής περιοχής ώστε αυτή να αναισθητοποιηθεί και να μη πονάει. Αφού προηγηθεί στεφανιογραφία και εκτίμηση των στεφανιαίων στενώσεων, το άκρο ειδικού καθετήρα αγγειοπλαστικής τοποθετείται στην αρχή της στενωμένης αρτηρίας. Ο καθετήρας οδηγείται από την μηριαία αρτηρία με τον ίδιο τρόπο που οδηγούνται οι καθετήρες της στεφανιογραφίας. Οδηγό σύρμα τοποθετείται μέσα στην στένωση. Πάνω από το σύρμα διέρχεται καθετήρας που στην άκρη του φέρει επίμηκες μπαλόνι το οποίο τοποθετείται μέσα στην στένωση. Εν συνεχεία το μπαλόνι διατείνεται με εμφύσηση αέρα. Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η διάταση του αεροθαλάμου περισσότερο από μία φορά. Εάν η διάνοιξη της αρτηρίας δεν είναι ικανοποιητική συρμάτινος νάρθηκας (τα γνωστά stent) τοποθετείται στην στένωση. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο καθετήρας θα αποσυρεται και ο ιατρός θα εφαρμόσει πίεση στο σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.

Τοποθέτηση Stent στην στενωμένη στεφανιαία αρτηρία (πριν, κατά και μετά την διατασή του)

Στεφανιαία αρτηρία πριν την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο στένωσης της αρτηρίας	Η ίδια στεφανιαία αρτηρία μετά την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο διάνοιξης της στενωμένης αρτηρίας

Μετά την αγγειοπλαστική τι γίνετε;

Θα πρέπει να παραμείνετε σε κατάκλιση για ορισμένο χρόνο μετά τη θεραπεία. Αυτό ποικίλλει από νοσοκομείο σε νοσοκομείο παρόλο που συνήθως η διάρκεια κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 ωρών. Θα υπάρχει μικρή εκχύμωση πέριξ του σημείου της παρακέντησης (σημείο εισόδου του καθετήρα) και μπορεί να αισθάνεστε ήπιο άλγος καθώς η δράση του αναισθητικού εξασθενεί. Ζητήστε από τη νοσηλεύτρια να σας χορηγήσει αναλγητικά δισκία στην περίπτωση αυτή. Σε πολλές περιπτώσεις, θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας ώστε οι νοσηλεύτριες να μπορούν να παρακολουθούν το σημείο της παρακέντησης. Ο ιατρός πιθανότατα θα συζητήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας μαζί σας πριν λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ποιοι ασθενείς θα κάμουν αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών εκτελείται σε μη επείγουσα βάση για τη θεραπεία των χρονίων στεφανιαίων στενώσεων και σε επείγουσα βάση για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Οι άρρωστοι με στηθάγχη ή πιστοποιημένη ισχαιμία στην δοκιμασία κόπωσης ή το σπινθηρογράφημα είναι υποψήφιοι για αγγειοπλαστική. Τέτοιοι άρρωστοι είναι όσοι έχουν οξύ έμφραγμα με μετεμφραγματική στηθάγχη, παλαιό έμφραγμα μυοκαρδίου και θετική δοκιμασία κόπωσης, σοβαρή σταθερή στηθάγχη, ασταθή στηθάγχη που δεν απαντά στην φαρμακευτική αγωγή, στενώσεις σε αορτοστεφανιαία μοσχεύματα.
Σήμερα με την διεύρυνση των ενδείξεων της αγγειοπλαστικής λίγοι είναι οι άρρωστοι που οδηγούνται στο χειρουργείο για αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Ποιες οι επιπλοκές;

• Οξεία επαναστένωση της αρτηρίας λόγω δημιουργίας θρόμβου τις πρώτες μέρες
• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
• Ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας
• Θρομβοεμβολικά επεισόδια
• Σπάνια θάνατος.

Τι είναι επαναστένωση;

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι σε 20%-30% των ασθενών τους επόμενους 6-8 μήνες μπορεί η αρτηρία να ξανακλείσει, λόγω υπερβολικής αντίδρασης επούλωσης, μια κατάσταση αποκαλούμενη επαναστένωση. Τα νέα stents που κυκλοφορούν με απελευθέρωση διαφόρων ουσιών μειώνουν δραματικά το ποσοστό τη επαναστένωσης.
Σε ένα σοβαρό ποσοστό 20-30% των ασθενών παρουσιάζεται μέσα στο πρώτο εξάμηνο επαναστένωση της αρτηρίας  Χρειάζεται νέα αγγειοπλαστική. Σήμερα με την τοποθέτηση των αγγειακών ναρθήκων ή stents το πρόβλημα έχει μειωθεί κατά πολύ.

Σχόλιο 1

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο κατάλληλοι για διενέργεια αγγειοπλαστικής στις στεφανιαίες τους αρτηρίες. Έτσι όταν είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί επεμβατική θεραπεία, τη λύση μπορεί να τη δώσει η επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, το γνωστό By Pass

Σχόλιο 2

Καμιά επεμβατική μέθοδος (όπως η αγγειοπλαστική και το by pass) δεν θεραπεύει τη στεφανιαία νόσο, αλλά απλά τροποποιεί τη φυσική της πορεία. Η ουσιαστικότερη παρέμβαση είτε στη γένεση της στεφανιαίας νόσου, είτε στην αντιμετώπισή της επιτυγχάνεται με την τροποποίηση εκείνων των παραγόντων κινδύνου, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αρτηριοσκλήρυνσης αλλά και στην υποστροφή της, όταν ήδη έχει εκδηλωθεί.

Categories: iatrika

Επιδιόρθωση καρδιάς

Επιδιόρθωση καρδιάς με υλικό που φτιάχνουν τα αδιάβροχα!

Εγχείρηση- ''θαύμα'' έσωσε την καρδιά κοριτσιού επιδιορθώνοντάς την με υλικό Gore-Tex.

Χειρουργοί στη Βρετανία πραγματοποίησαν εγχείρηση- θαύμα όταν επιδιόρθωσαν την καρδιά ενός μικρού κοριτσιού με υλικό που χρησιμοποιείται συνήθως για την κατασκευή αδιάβροχων.
Η μικρή ασθενής γεννήθηκε με τα όργανά της στη λάθος πλευρά του σώματος και με μισή καρδιά. Οι γιατροί κατασκεύασαν μια νέα βαλβίδα από αδιάβροχο Gore-Tex, για να βοηθήσουν την καρδιά να αντλεί αίμα και να δουλεύει.
Ο πατέρας του 5χρονου κοριτσιού δήλωσε ότι αναρρώνει πολύ καλά και κανείς ποτέ δεν θα μάθει ότι μέρος της καρδιάς της φτιάχτηκε από υλικό που χρησιμοποιείται για αδιάβροχα.
Η μικρή ασθενής μεταφέρθηκε στο Bristol Royal Hospital for Children μόλις γεννήθηκε, το 2009, και χειρουργήθηκε όταν ήταν 10 ημερών για να αλλάξουν πορεία όλες οι φλέβες στην καρδιά.
Οι χειρουργοί κατασκεύασαν μια σύνδεση μεταξύ της καρδιάς και των πνευμόνων της από υλικό Gore-Tex, ώστε το αίμα να ρέει ανάμεσά τους και στη συνέχεια πραγματοποίησαν ακόμα 4 επεμβάσεις για να ολοκληρωθεί η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα καθώς το κορίτσι μεγάλωνε.
Η μικρή χειρουργήθηκε και πάλι στην ηλικία των 9 μηνών, των 11 μηνών, των 2 ετών, ενώ η τελευταία εγχείρηση πραγματοποιήθηκε τον περασμένο Ιούλιο.
iatronet

Categories: iatrika