αντιπηκτική αγωγή

Ποια είναι τα πιθανά προβλήματα από την αντιπηκτική θεραπεία

Ενδεχομένως ακολουθείτε κάποια συγκεκριμένη αντιπηκτική αγωγή. Ένα σημαντικό πρόβλημα που μπορεί να παρουσιαστεί είναι η επικίνδυνη θρόμβωση.

Το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα.

Εφόσον λαμβάνετε το φάρμακο όπως σας έχει συσταθεί από τον γιατρό σας, το πιο πιθανό είναι να μην σας παρουσιαστούν προβλήματα. Ωστόσο θα πρέπει να ξέρετε όλα τα ενδεχόμενα, για αυτό καλείστε και πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Υποστείτε κάποιο τραυματισμό, ιδιαίτερα στο κεφάλι σας, στα μάτια σας ή στις αρθρώσεις σας.
• Αιμορραγείτε πολύ από ένα κόψιμο, ή αιμορραγείτε από τη μύτη σας ή τα ούλα σας για περισσότερο από πέντε λεπτά.
• Παρατηρήσετε (οι γυναίκες) ασυνήθιστη έντονη εμμηνόρροια.
• Παρατηρήσετε κάποια ανεξήγητη μελανιά, ιδιαιτέρως μαύρα ή καφέ στίγματα στο δέρμα σας, ενώ δεν έχετε τραυματιστεί.
• Παρατηρήσετε έντονο μελάνιασμα ή ερυθρότητα στο σημείο γύρω από την ένεση.
• Παρατηρήσετε στον εμετό σας αίμα ή σωματίδια που μοιάζουν με κόκκους καφέ.
• Παρατηρήσετε κοκκινωπής απόχρωσης ούρα ή μαύρα κόπρανα.
• Βιώνετε έντονες αλλαγές στη γενική κατάσταση της υγείας σας, για παράδειγμα εμετό, διάρροια, πυρετό, πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Τι πρέπει να κάνετε στην περίπτωση που τραυματιστείτε ή κοπείτε

Στην περίπτωση που τραυματιστείτε ή κοπείτε το πρώτο πράγμα που έχετε να κάνετε είναι να εφαρμόσετε ένα καθαρό ύφασμα -κατά προτίμηση μια αποστειρωμένη γάζα- στην πληγή και να πιέσετε για τουλάχιστον πέντε λεπτά.

Αν η πληγή εντοπίζεται στο χέρι ή στο πόδι σας, σηκώστε το ψηλά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματά, συστήνεται να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο εφημερεύον νοσοκομείο.

stogiatro

Categories: iatrika

Γιατί ορισμένοι άνθρωποι πεθαίνουν νωρίς παρότι είναι υγιείς;

Γιατί ορισμένοι άνθρωποι πεθαίνουν νωρίς παρότι είναι υγιείς;

Η ζωή δεν είναι δίκαιη για όλους. Ένα εσωτερικό «ρολόι» κάνει μερικούς ανθρώπους να γερνάνε πρόωρα και να πεθαίνουν πριν την ώρα τους, άσχετα με το αν στη ζωή τους ακολουθούν υγιεινό ή όχι τρόπο ζωής.

Αυτό συμπέρανε μια νέα διεθνής επιστημονική μελέτη, που έρχεται να επιβεβαιώσει προηγούμενα σχετικά ευρήματα. Μάλιστα, δείχνει ότι το βιολογικό ρολόι συστηματικά τρέχει πιο αργά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, γι' αυτό οι πρώτες τείνουν να ζουν περισσότερο.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον ειδικό στη βιοστατιστική Στιβ Χόρβαθ του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια-Λος Άντζελες (UCLA), που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό "Ageing" (Γήρανση), σύμφωνα με τη βρετανική «Γκάρντιαν», ανέλυσαν δείγματα αίματος από περίπου 13.000 ανθρώπους. Η ανάλυση έδειξη ότι ο οργανισμός ορισμένων ανθρώπων εμφανίζει πρόωρη βιολογική γήρανση, άσχετα με το στιλ ζωής.

«Υπάρχουν άνθρωποι που ακολουθούν φυτοφαγική διατροφή, κοιμούνται δέκα ώρες τη μέρα, κάνουν δουλειά με μικρό στρες και παρόλα αυτά πεθαίνουν νέοι. Δείξαμε ότι μερικοί άνθρωποι έχουν ένα πιο γρήγορο εσωτερικό ρυθμό γήρανσης», ανέφερε ο Χόρβαθ. «Βλέπουμε ανθρώπους στα 20 τους που γερνάνε γρήγορα και, 20 χρόνια μετά, συνεχίζουν να γερνάνε γρήγορα. Προφανώς πρόκειται για μια εγγενή διαδικασία», πρόσθεσε.

Όσο πιο γρήγορα «χτυπάει» αυτό το βιολογικό ρολόι -άσχετα με την πραγματική χρονολογική ηλικία κάποιου- τόσο αυξάνεται η πιθανότητα πρόωρου θανάτου. Για το 5% του πληθυσμού που το εσωτερικό ρολόι «τρέχει» πιο γρήγορα από τους υπόλοιπους ανθρώπους, ο μέσος κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 50% περίπου.

Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι το πόσο γρήγορα κινούνται οι δείκτες του βιολογικού ρολογιού, επιβαρύνουν ένα ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Έτσι, ένας 60χρονος με γρήγορο βιολογικό ρολόι, ο οποίος επιπλέον καπνίζει και κάνει δουλειά που προξενεί στρες, έχει πιθανότητα 75% να πεθάνει μέσα στην επόμενη δεκαετία. Ενώ ένας συνομήλικός του 60 χρόνος με αργό ρολόι, που επίσης έχει άγχος στη δουλειά του και καπνίζει, έχει κατά 45% αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο θάνατο.

Το βιολογικό ρολόι φαίνεται να τρέχει πιο γρήγορα στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες. Σύμφωνα με τους ερευνητές, ήδη από την ηλικία των πέντε ετών είναι φανερή η διαφορά ταχύτητας στα «ρολόγια» των δύο φύλων, ενώ στα 40 η «ψαλίδα» της βιολογικής ηλικίας σε βάρος των ανδρών φθάνει κατά μέσο όρο τα ένα έως δύο έτη.

«Οι γυναίκες πάντα γερνάνε λίγο πιο αργά από τους άνδρες. Δεν πρόκειται για τον τρόπο ζωής τους, αλλά γι' αυτή την εσωτερική διαδικασία γήρανσης, που ευνοεί τις γυναίκες», δήλωσε ο Χόρβαθ.

Οι επιστήμονες ελπίζουν πάντως ότι όχι μόνο θα βρουν τρόπους να αναστρέψουν το βιολογικό ρολόι όταν αυτό τρέχει γρήγορα, αλλά τελικά θα αξιοποιήσουν αυτή τη γνώση για να επεκτείνουν τη μέση διάρκεια ζωής των ανθρώπων.

stogiatro

Categories: iatrika

Αρτηριακή υπέρταση

Αρτηριακή υπέρταση: Αλλάξτε συνήθειες και… νικήστε την!

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια χρόνια πάθηση, κατά την οποία η πίεση του αίματος στις αρτηρίες είναι αυξημένη. Αυτή η αύξηση της πίεσης κάνει την καρδιά να εργάζεται πιο εντατικά από το φυσιολογικό για να κυκλοφορεί το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία. Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται με δύο μετρήσεις, τη συστολική και τη διαστολική, που εξαρτώνται από την καρδιακή συστολή και διαστολή. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται από 100 έως 130 mmHg η συστολική (ανώτατη μέτρηση) και από 60 έως 85 mmHg η διαστολική (κατώτατη μέτρηση). Υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση εάν είναι μονίμως σε επίπεδα 140/90 mmHg ή περισσότερο.

Η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ανευρύσματα των αρτηριών (π.χ. ανεύρυσμα αορτής), περιφερική αρτηριακή νόσο και είναι αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου. Ακόμα και η μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Οι αλλαγές στον τρόπο διατροφής και ζωής μπορούν να βελτιώσουν το ύψος της αρτηριακής πίεσης και να μειώσουν τον κίνδυνο των επιπλοκών. Ωστόσο, συχνά είναι απαραίτητη η λήψη φαρμακευτικής αγωγής σε άτομα για τα οποία οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αναποτελεσματικές ή ανεπαρκείς.

Η υπέρταση ταξινομείται είτε ως πρωτογενής (ιδιοπαθής) υπέρταση είτε ως δευτεροπαθής υπέρταση. Περίπου το 90%-95% των περιπτώσεων κατηγοριοποιούνται ως «πρωτογενής υπέρταση», που σημαίνει υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς προφανές υποκείμενο ιατρικό αίτιο. Άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τα νεφρά, τις αρτηρίες, την καρδιά ή το ενδοκρινικό σύστημα προκαλούν το υπόλοιπο 5%-10% των περιπτώσεων (δευτεροπαθής υπέρταση).

Η υπέρταση εμφανίζεται αρκετά συχνά σε παιδιά και εφήβους και σχετίζεται με μακροπρόθεσμους κινδύνους κακής υγείας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Οι περισσότερες γυναίκες με υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη παρουσιάζουν πρωτογενή αρτηριακή υπέρταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η υπέρταση σπάνια εμφανίζει συμπτώματα και η αναγνώρισή της συνήθως γίνεται με τον προσυμπτωματικό έλεγχο ή όταν το άτομο αναζητά φροντίδα για κάποιο άσχετο πρόβλημα υγείας. Μερικά συμπτώματα που μπορούν να υποδείξουν υπέρταση είναι:

• αίσθημα παλμών,
• κόπωση, υπνηλία,
• ζάλη,
• διαταραχές στην όραση,
• νευρικότητα,
• πονοκέφαλος,
• εμβοές (βόμβος ή σφύριγμα στα αφτιά),
• ναυτία, εμετός,
• αίσθηση μουδιάσματος στα χέρια και τα πόδια.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η αρχική εκτίμηση των υπερτασικών ασθενών περιλαμβάνει πλήρες ιστορικό και κλινική εξέταση. Με τη διαθεσιμότητα της 24ωρης περιπατητικής καταγραφής της αρτηριακής πίεσης, η σημασία της αποφυγής λανθασμένης διάγνωσης των ασθενών που εμφανίζουν υπέρταση λόγω στρες όταν βρίσκονται σε ιατρικό περιβάλλον (η λεγόμενη «υπέρταση στη θέα της λευκής μπλούζας» - «white coat hypertension») έχει οδηγήσει σε αλλαγές στα πρωτόκολλα. Έπειτα από αυτό είναι σημαντικό να εκτελούνται εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση της αιτίας ή των επιπτώσεων της υπέρτασης.

Ποιοι αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο;

Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Οι άνθρωποι που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική νόσο ή παχυσαρκία και εκείνοι που καταναλώνουν περισσότερο αλάτι ή αλκοόλ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για υπέρταση. Οι άνθρωποι που έχουν οικογενειακό ιστορικό με πρόωρη υπέρταση (πριν από την ηλικία των 30), που έχουν αγχωτική και καθιστική ζωή, πρέπει να είναι περισσότερο προσεκτικοί και να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση σε τακτική βάση.

Πώς αποτρέπουμε την υπέρταση;

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της αρτηριακής υπέρτασης συνιστάται:

• Τέλος στο κάπνισμα
• Περιορισμός στην κατανάλωση αλκοόλ
• Διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, θαλασσινά και λιγότερο κρέας και φυτικά λίπη. Επίσης, αποφεύγουμε βιομηχανικά τρόφιμα και ποτά που περιέχουν καφεΐνη και περιορίζουμε το αλάτι
• Τακτική σωματική άσκηση (περπάτημα τουλάχιστον 30 λεπτά τη μέρα)
• Διατήρηση του κανονικού βάρους σώματος (δείκτης μάζας σώματος 20-25 kg/m2).

Ποια είναι η θεραπεία;

Η αρχική θεραπεία της υπέρτασης είναι ταυτόσημη με τις προτεινόμενες προληπτικές αλλαγές του τρόπου ζωής που περιλαμβάνουν δίαιτα, σωματική άσκηση και απώλεια βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι οι αλλαγές αυτές μειώνουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση στα υπερτασικά άτομα. Ακόμα κι αν η αρτηριακή υπέρταση είναι αρκετά υψηλή ώστε να δικαιολογεί άμεση χρήση φαρμάκων, εξακολουθούν να συνιστώνται οι αλλαγές στον τρόπο ζωής.

ιατρονετ

Categories: iatrika

Καρδιακό Φύσημα

Καρδιακό Φύσημα

Εκτύπωση Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο

Το καρδιακό φύσημα δεν αποτελεί ασθένεια, αλλά σύμπτωμα κάποιας ενυπάρχουσας βλάβης ή διαταραχής της καρδιακής λειτουργίας. Η ονομασία του, φύσημα, προέρχεται από τον μη φυσιολογικό ήχο που προκαλεί η ροή του αίματος, όταν αυτό διατρέχει τις φλέβες ή όταν διαπερνά την καρδιά. Το φύσημα μπορεί να είναι συγγενές (εκ γενετής) ή επίκτητο, αλλά δεν υποδεικνύει σε κάθε περίπτωση την ύπαρξη κάποιας καρδιακής ασθένειας. Με τη διενέργεια διαφόρων εξετάσεων, όπως καρδιογραφήματος, ακτινογραφίας και αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, το φύσημα αξιολογείται ως προς την ένταση, τη θέση, τη διάρκεια, τη συχνότητα και τη συσχέτισή του πρωτίστως με την καρδιακή αλλά και με διάφορες άλλες λειτουργίες του οργανισμού. Σε κάθε περίπτωση συστήνεται η τακτική παρακολούθηση της διαταραχής, ώστε να εντοπιστεί τυχόν ύπαρξη κάποιας σοβαρής ασθένειας που χρήζει περαιτέρω θεραπείας.

ΑΙΤΙΑ

Τα αίτια που προκαλούν το φύσημα ποικίλλουν, αναλόγως αν πρόκειται για ένα “αθώο” ή ένα σοβαρό φύσημα, ενδεικτικό κάποιας καρδιακής διαταραχής. Ο χαρακτηρισμός επέρχεται με τη διάγνωση και διενέργεια εξετάσεων. Η εγκυμοσύνη, ο υψηλός πυρετός, η εκ γενετής ή επίκτητη (π.χ. λόγω κάποιας χειρουργικής επέμβασης) αλλαγή της δομής της καρδιάς, η αναιμία, ο υπερθυρεοειδισμός, ακόμη και η σωματική άσκηση, μπορούν να προκαλέσουν ένα ακίνδυνο φύσημα, παροδικό ή μόνιμο, που πάντως δεν πρόκειται να δημιουργήσει περαιτέρω προβλήματα υγείας.

Αντίθετα, οι πιο σοβαρές περιπτώσεις φυσήματος, που χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, σχετίζονται συνήθως με κάποια συγγενή ή επίκτητη καρδιακή διαταραχή. Συχνά διαγιγνώσκονται και σε παιδιά των οποίων η διαμόρφωση και δομή της καρδιάς δεν είναι φυσιολογική. Δυσλειτουργία των βαλβίδων της καρδιάς, στένωση αρτηριών, ενδοκαρδίτιδα, είναι μερικές μόνο περιπτώσεις παθήσεων της καρδιάς που μπορούν να προκαλέσουν φύσημα.

Categories: iatrika

αντιμετώπιση των καρδιακών παθήσεων

Αλλάζει το τοπίο στην αντιμετώπιση των καρδιακών παθήσεων

• Iatronet
• Πέμπτη 20 Σεπτεμβρίου 2018
• 11 προβολές
• Χωρίς αξιολόγηση

Συνεχείς είναι τα τελευταία χρόνια οι πρόοδοι στο χώρο της Καρδιολογίας, τόσο σε επίπεδο πρόληψης όσο και σε επίπεδο θεραπείας. Υπό το φως των νεότερων πολυκεντρικών μελετών, η επιστημονική κοινότητα λαμβάνει συνεχώς νέα μηνύματα που οδηγούν στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση των καρδιοπαθειών.

Λεπτομερής αναφορά και ανταλλαγή απόψεων πάνω στις επιμέρους καρδιακές παθήσεις και τις εξελίξεις που έχουν σημειωθεί, θα γίνει κατά τη διάρκεια της 7ης Ετήσιας Διημερίδας της Καρδιολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «ΕΛΠΙΣ», με θεματικό αντικείμενο: «Καρδιολογικά Διλήμματα: Θέσεις και Αντιπαραθέσεις», που θα διεξαχθεί στις 21-22 Σεπτεμβρίου 2018, στην Αθήνα. Ιδιαίτερη έμφαση θα δοθεί στις νεότερες μεθόδους θεραπευτικής παρέμβασης και ανακούφισης των ασθενών:

Νέα φάρμακα για τη στεφανιαία νόσο

Πληθώρα πρόσφατων μελετών επιβεβαιώνει τον ευεργετικό ρόλο νεότερων φαρμάκων στο πεδίο της στεφανιαίας νόσου και ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Η στεφανιαία νόσος αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου στην σύγχρονη κοινωνία και μια από τις κύριες εκδηλώσεις της είναι τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα που σχετίζονται με αυξημένη θνητότητα και νοσηρότητα εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα και με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Η άμεση επεμβατική αντιμετώπιση των εμφραγμάτων με τη χρήση των νεότερων φαρμάκων οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπλοκών. «Σήμερα έχουμε στη διάθεσή μας νεότερα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που διευκολύνουν το έργο του επεμβατικού Καρδιολόγου, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των επεμβατικών τεχνικών, έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα και τελικά οδηγούν σε μείωση της νοσηρότητας και θνητότητας τόσο ενδονοσοκομειακά όσο και στο απώτερο μέλλον των στεφανιαίων ασθενών», σημειώνει ο πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής, Δρ. Αθανάσιος Γ. Τρίκας, MD, FESC, FACC, Συντονιστής Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής, του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ». Τα φάρμακα αυτά χορηγούνται ενδοφλέβια, υποδόρια και από το στόμα, τόσο στην οξεία αντιμετώπιση του εμφράγματος, όσο και μακροχρόνια (έως 2-3 χρόνια μετά ανάλογα την περίπτωση) για την μείωση των υποτροπών, σύμφωνα με τα δεδομένα μεγάλων πολυκεντρικών μελετών.

Νέα «εποχή» στην πρόληψη των εμφραγμάτων

Μιας και η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη της θεραπείας, σημαντική είναι η προσφορά των νεότερων φαρμάκων στην αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο και κυρίως στην αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας. «Με τα παλαιότερα φάρμακα μπορούσαμε πράγματι να πετύχουμε αρκετά χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης, η οποία αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα αθηροσκλήρυνσης, χωρίς όμως να μπορούμε πάντα να φτάσουμε τους επιθυμητούς στόχους σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Σήμερα, με την προσθήκη στη θεραπευτικής μας φαρέτρα των αναστολέων PCSK9 μπορούμε να επιτύχουμε σημαντική ελάττωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης, κατά 50-60%, επιπλέον της χορήγησης των στατινών», αναφέρει ο Δρ Τρίκας. Τα φάρμακα αυτά είναι ενέσιμα και είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στους ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, με δυσανεξία στις στατίνες και για εκείνους που είναι υψηλού κινδύνου και έχουν ως στόχο τη μείωση της LDL- χοληστερόλης σε επίπεδα μικρότερα των 70mg/dl. Σύμφωνα με τη μεγάλη πολυκεντρική μελέτη FOURIER, η χρήση αυτών των φαρμάκων οδήγησε σε μείωση περίπου 15% του καρδιαγγειακού κινδύνου (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.) όταν προστίθενται στις στατίνες, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, επιπλέον της μείωσης του κινδύνου που επιφέρουν αυτές.

Πέρα από τη χορήγηση των υπολιπιδαιμικών φαρμάκων, ένα τελείως νέο φάρμακο που φέρνει επανάσταση, θα μπορούσε να αποτρέψει χιλιάδες καρδιακές προσβολές και θανάτους από καρκίνο. «Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο κανακινουμάμπη, το οποίο χορηγήθηκε σε 10.000 καρδιοπαθείς, μείωσε την πιθανότητα νέου εμφράγματος κατά 25%, έναντι 15% των στατινών, καθώς επίσης και τους θανάτους από καρκίνο κατά 51%. Επίσης, μείωσε κατά 15% τη συχνότητα των καρδιακών ισχαιμικών συμβαμμάτων σε υπολιπιδαιμικούς ασθενείς», αναφέρει ο Δρ Τρίκας, τονίζοντας ότι το φάρμακο αυτό εισάγει μια «νέα εποχή» στη θεραπεία των καρδιοπαθειών, καθώς λειτουργεί με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τις συμβατικές θεραπείες.

Στην τελική ευθεία η τεχνητή καρδιά

Όσον αφορά τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί μια από τις σημαντικότερες επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου, σημαντική πρόοδο αποτελεί η είσοδος στη φαρμακευτική φαρέτρα των ανωτέρω ασθενών ενός φαρμάκου της τελευταίας τριετίας (συνδυασμός sacubitril/valsartan) που βελτιώνει θεαματικά την επιβίωσή τους (μείωση της νοσηρότητας και θνητότητας σε ποσοστό >20%), επιπλέον των άλλων γνωστών σκευασμάτων. Για τους ασθενείς δε με τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια, δεν είναι μακριά η υλοποίηση του στόχου παρασκευής τεχνητής καρδιάς στο Εργαστήριο και εφαρμογής στη κλινική πράξη τη στιγμή που υπάρχει έλλειψη μοσχευμάτων - δοτών, μια που ο μέσος χρόνος αναμονής π.χ. στις ΗΠΑ για εύρεση μοσχεύματος είναι περίπου 600 ημέρες και συνεχώς αυξάνει. Επίσης, σύμφωνα με αποτελέσματα που ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Καρδιολογίας στο Μόναχο, στους ασθενείς με καρδιακή αμυλοείδωση που σχετίζεται με την ουσία τρανσθυρετίνη, η χορήγηση ενός νέου φαρμάκου, της tafamidis, προκάλεσε θεαματική μείωση της θνητότητας και των νοσηλειών κατά 30%, οδηγώντας σε πρώιμη διακοπή της μελέτης.

Αποτελεσματικότερα φάρμακα για τις αρρυθμίες

Στο πεδίο των αρρυθμιών που συχνά ταλαιπωρούν τους καρδιολογικούς ασθενείς, με συχνότερη την κολπική μαρμαρυγή, έχει επίσης παρατηρηθεί σημαντική πρόοδος στην φαρμακευτική τους αντιμετώπιση. Ένας από τους στόχους είναι η μείωση των υποτροπών, γεγονός που επιτυγχάνεται με τα νεότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά και με λιγότερες παρενέργειες έναντι των παλαιοτέρων. Η σημαντικότερη όμως πρόοδος έχει πραγματοποιηθεί με την ευρεία χρήση των νεότερων αντιπηκτικών φαρμάκων. Τα φάρμακα αυτά, πέραν των δεδομένων των μεγάλων κλινικών μελετών που τα καταξίωσαν, έχουν πλέον εδραιωθεί από την ευρεία κλινική χρήση τους, έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη μείωση των εγκεφαλικών και άλλων εμβολικών συμβαμμάτων, λιγότερες παρενέργειες και αιμορραγίες, μπορούν να χορηγηθούν χωρίς διατροφικούς περιορισμούς και δεν χρειάζονται συχνούς εργαστηριακούς ελέγχους, γεγονότα που τα κάνουν ιδιαίτερα δελεαστικά στη χρήση τους, πέρα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα για τους ασθενείς.

«Το επιστημονικό και κλινικό έργο αποδεικνύεται επωφελές για τον ιατρό και ειδικά τον νοσοκομειακό όταν συνδυάζεται και με συνεχή εκπαιδευτική δραστηριότητα. Εξαιτίας αυτού του γεγονότος, επιβάλλεται η δημιουργία και η υλοποίηση Εκπαιδευτικών προγραμμάτων και Συνεδρίων με στόχο τη συνεχή, πολυδιάστατη και επίκαιρη ενημέρωση. Ένα τέτοιο στόχο έχει και η πραγματοποίηση της Διημερίδας μας», σημειώνει ο πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής.

Categories: iatrika

Η δίαιτα Mayo Clinic

Η δίαιτα Mayo Clinic δεν είναι μια καινούρια δίαιτα. Είναι γνωστή εδώ και περίπου 30 χρόνια. Αρχικά μεταδόθηκε μέσο του ταχυδρομείου, μετά από στόμα σε στόμα, μέσο φαξ κει στις μέρες μας μέσο του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου έχει φτάσει σε πιο πολλούς ανθρώπους από ποτέ.

Η δίαιτα Mayo Clinic δεν έχει να κάνει καθόλου με την γνωστή κλινική Mayo Clinic και ούτε έχει εγκριθεί η συνιστάτε από αυτήν.

Τι υπόσχετε ότι κάνει η δίαιτα Mayo Clinic

Η δίαιτα Mayo Clinic διατυμπανίζει πως μπορείτε να χάσετε έως 25 κιλά μέσα σε μερικούς μήνες εάν την ακολουθήσετε κατά γράμμα. Αυτό και μόνο αρκεί για να σας βάλει σε υποψίες. Ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό. Σε αυτή την περίπτωση αυτή είναι η πραγματικότητα.

Τι περιέχει η δίαιτα Mayo Clinic

Η δίαιτα Mayo Clinic είναι ένα πρόγραμμα διατροφή (diet plan) που διαρκεί από τρεις έως επτά ημέρες και περιέχει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και λιπαρά. Υπάρχουν αρκετές εκδόσεις αυτής της δίαιτας και η κάθε μία περιέχει διαφορετικές τροφές στο πρόγραμμα.

Σχεδόν όλες οι εκδόσεις της δίαιτας Mayo Clinic συνιστούν να τρώτε απεριόριστες ποσότητες κρέατος, πουλερικών και ψάρι. Περιορίζουν πολύ την ποσότητα των ζαρζαβατικών που μπορείτε να φάτε. Το ασυνήθιστο με την δίαιτα Mayo Clinic είναι η μεγάλες ποσότητες από γκρέϊπφρουτ και αυγά που ζητάει να καταναλώσετε.

Παρόλο που το γκρέϊπφρουτ έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει στο να κάψετε το λίπος, αυτή η δίαιτα είναι πολύ ανισόρροπη για να την ακολουθήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Καινές υποσχέσεις

Η δίαιτα Mayo Clinic είναι μια από αυτές τις δίαιτες που είναι δημοφιλής προσωρινά (fad diet) και που υπόσχονται γρήγορα αποτελέσματα, αλλά δεν είναι υγιείς και θρεπτικά.

Αυτά που χάνετε κυρίως είναι υγρά και δεν έχουν καμία σχέση με το πραγματικό λίπος που θέλετε να χάσετε.

Εάν ακολουθήσετε αυτή την δίαιτα για αρκετό διάστημα ώστε να αρχίσετε να χάσετε σημαντικό βάρος έχετε υπόψη σας ότι όσο πιο γρήγορα χάσετε κάποια κιλά τόσο πιο πολλές πιθανότητες έχετε για να τα πάρετε ξανά με το παραπάνω.

Το να χάσετε 25 κιλά σε μερικούς μήνες δεν είναι πιθανόν. Άλλα και εάν ήτανε ο κοινούς νους λέει πως μια τόσο μεγάλη αλλαγή σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα δεν είναι ασφαλής.

Συμπέρασμα

Προσεγγίστε την κάθε δίαιτα με μια επιφύλαξη. Τα γρήγορα αποτελέσματα δεν πρέπει να γίνουν σε βάρος της καλής διατροφής και προπαντός της υγείας.

Ένα καλό πρόγραμμα αδυνατίσματος πρέπει να περιέχει μια υγιεινές τροφές που να περιέχουν από 1200 έως 1500 θερμίδες την ημέρα και να ενσωματώνει ασκήσεις.

stogiatro

Categories: iatrika

CIRCULATION IN ARTERIAL HYPERTENSION

 ww.hypertensionetwork.com

Conclusion

The prevention or regression of hypertension-dependent vascular alterations represents a desirable goal for pharmacologic treatments.

In hypertensive patients structural or functional remodelling of small arteries regresses differently according to the agent used to normalize blood pressure.

Equivalent blood pressure control is not synonymous with equivalent microvascular benefits, therefore suggesting different long-term results for end organ damage.

Categories: iatrika

Καρδιαγγειακές παθήσεις: Ακόμα και οι γυμνασμένοι μεσήλικες αθλητές κινδυνεύουν

Πίσω

Καρδιαγγειακές παθήσεις: Ακόμα και οι γυμνασμένοι μεσήλικες αθλητές κινδυνεύουν

• Iatronet
• Δευτέρα 03 Σεπτεμβρίου 2018

Οι ερευνητές παρακολούθησαν 798 βετεράνους αθλητές ηλικίας 35 ετών και άνω, που ακολουθούσαν προγράμματα μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας τουλάχιστον τρεις ημέρες την εβδομάδα.

Οι συμμετέχοντες ασχολούνταν με διάφορα αθλήματα, όπως τρέξιμο, κωπηλασία, χόκεϊ, ποδηλασία. Για τις ανάγκες της μελέτης ελέγχθηκε η αρτηριακή πίεσή τους και μετρήθηκε η περιφέρεια της μέσης. Όλοι απάντησαν σε μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την υγεία, το οικογενειακό ιστορικό και τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας. Ορισμένοι εξ αυτών έκαναν και τεστ κοπώσεως. Τα άτομα με μη φυσιολογικά αποτελέσματα υποβλήθηκαν σε περαιτέρω εξετάσεις, όπως σε στεφανιογραφία, για να προσδιοριστεί εάν είχαν καρδιαγγειακές παθήσεις.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 11% είχε σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο. Δέκα συμμετέχοντες βρέθηκε να παρουσιάζουν σοβαρή στεφανιαία νόσο (στένωση πάνω από 70%), παρά το γεγονός ότι δεν παρουσίαζαν συμπτώματα.

Τα ευρήματα αυτής της μελέτης βασίζονται σε προηγούμενες, οι οποίες διαπίστωσαν ότι οι βετεράνοι αθλητές έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων από τους μη αθλητές της ίδιας ηλικίας με παρόμοιους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, προηγούμενη έρευνα έχει επίσης διαπιστώσει ότι, σε σύγκριση με τους μη αθλητές, οι αθλητές άνω των 35 ετών έχουν συνήθως ασβεστοποιημένη πλάκα, η οποία είναι γνωστό ότι είναι πιο σταθερή και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Ενώ τα ευρήματα μπορεί να φαίνονται ανησυχητικά, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι οι βετεράνοι αθλητές δεν θα πρέπει να σταματήσουν να ασκούνται. Αυτό που θα πρέπει να κάνουν είναι να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους ώστε να ελέγχονται οι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου, ειδικά αν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου.

Categories: iatrika

καρδιομεταβολικές επιδράσεις των Ω3 λιπαρών οξέων

νος καρδιαγγειακών νοσημάτων – Τρέχουσα ανασκόπηση από εμπειρογνώμονες

Ημερομηνία δημοσίευσης: 12 Ιουνίου, 2018

Η καρδιαγγειακή νόσος (ΚΑΝ) είναι η υπ’ αριθμόν ένα αιτία θανάτου παγκοσμίως: περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ΚΑΝ από ό,τι από οποιαδήποτε άλλη αιτία1. Εκτιμάται ότι 17,7 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από ΚΑΝ το 2015, αντιπροσωπεύοντας το 31% όλων των θανάτων παγκοσμίως. Από αυτούς τους θανάτους, εκτιμάται ότι 7,4 εκατομμύρια οφειλόταν σε στεφανιαία νόσο και 6,7 εκατομμύρια σε εγκεφαλικό επεισόδιο1.

Οι καρδιομεταβολικές επιδράσεις των Ω3 λιπαρών οξέων συνεχίζουν να ερευνώνται εκτενώς και παραμένουν ένα ενεργό πεδίο έρευνας. Τα Ω3 λιπαρά οξέα μπορούν να αυξήσουν τα όρια εμφάνισης αρρυθμίας, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να βελτιώσουν την αρτηριακή και ενδοθηλιακή λειτουργία, να μειώσουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και να επηρεάσουν θετικά τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος2. (Βλ. εικόνα 1)

TG: τριγλυκερίδια, RLP: υπολείμματα λιποπρωτεϊνών, RBC: ερυθρά αιμοσφαίρια , Platelets: αιμοπετάλια

Εικόνα 1: Οι καρδιομεταβολικές επιδράσεις των Ω3 λιπαρών οξέων, κατόπιν προσαρμογής από τον Kromhout και συν., European Heart Journal (2012) 33, 436–4432.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο παρελθόν μεταξύ πληθυσμών Ινουίτ της Γροιλανδίας και αργότερα επεκτάθηκαν σε άλλους αυτόχθονες πληθυσμούς της Αρκτικής και σε Ιαπωνέζους, προσδιόρισαν το ρόλο που παίζουν τα Ω3 λιπαρά οξέα στην προστασία έναντι της θνητότητας από στεφανιαία νόσο (ΣΝ)3. Οι ευεργετικές επιδράσεις στη θνητότητα αποδόθηκαν στην υψηλή πρόσληψη εικοσιπενταενοϊκού οξέος (EPA) και εικοσιδιεξαενοϊκού οξέος (DHA) από θαλάσσια θηλαστικά και λιπαρά ψάρια, ενώ διαπιστώθηκε ότι το ΕPA και το DHΑ βελτίωσαν διάφορους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων αίματος, της αρτηριακής πίεσης και της φλεγμονής3. Αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές μελέτες (RCT) έχουν αξιολογήσει τις επιδράσεις της συμπληρωματικής χορήγησης πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFA) Ω3 μακράς αλυσίδας (κοινώς ονομαζόμενων ιχθυελαίων) και κυρίως εικοσιπενταενοϊκού οξέος (EPA) και εικοσιδιεξαενοϊκού οξέος (DHA), στον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων διαφόρων ειδών. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι ανάμεικτα, με ορισμένες μελέτες να υποδηλώνουν οφέλη και άλλες να δείχνουν ουδέτερες επιδράσεις4.

Ο ρόλος της χορήγησης συμπληρωμάτων στη δευτερογενή πρόληψη μεταξύ διαβητικών ασθενών, προδιαβητικών ασθενών, ασθενών υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και ασθενών με κυρίαρχη στεφανιαία νόσο όπως πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχει αξιολογηθεί σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες. Σύμφωνα με τις τρέχουσες ενδείξεις, η Αμερικανική Εταιρεία Καρδιολογίας (AHA),4 μετά την πρόσφατη συνεδρίαση του επιστημονικού της συμβουλίου συνεχίζει να θεωρεί εύλογη τη θεραπεία με συμπληρώματα PUFA Ω3 σε αυτούς τους ασθενείς και ότι ακόμη και μια πιθανή μικρή μείωση της θνητότητας από ΚΑΝ της τάξης του 10% σε αυτόν τον κλινικό πληθυσμό θα δικαιολογούσε τη θεραπεία. Επίσης, συνιστά θεραπεία με PUFA σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας για τη μείωση της θνησιμότητας και των εισαγωγών στο νοσοκομείο (9%) σύμφωνα με μία μοναδική, μεγάλη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Ωστόσο, προς το παρόν δε συνιστά θεραπεία με PUFA για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ ασθενών με υψηλό ΚΑ κίνδυνο4.

Η υπόθεση για την επίδραση της χορήγησης Ω3 λιπαρών οξέων στην πρωτογενή πρόληψη δεν φαίνεται να έχει κλείσει. Ο Del Gobbo και συν3. πρόσφατα ανέφεραν νέα ευρήματα από συγκεντρωτικά δεδομένα 19 μελετών κοορτών που δείχνουν ότι η υψηλότερη συγκέντρωση οποιουδήποτε εκ των 4 μεμονωμένων Ω3 λιπαρών οξέων (α-λινολενικό οξύ ([ALA], EPA, εικοσιδυοπεντανικό οξύ [DPA] ή DHA) συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο θανατηφόρας ΣΝ και ίσως επίσης σχετιζόμενης ΚΑΝ. Τα ευρήματα επιβεβαίωσαν το ρόλο των Ω3 λιπαρών οξέων στην πρωτογενή πρόληψη της ΚΑΝ. Μια εκτίμηση των προσλαμβανόμενων ποσοτήτων ΕPA και DHΑ που απαιτούνται για να επέλθει αύξηση της συγκέντρωσής τους η οποία δρα προστατευτικά υποδηλώνει ότι είναι δυνατό να επιτευχθούν τέτοιες ποσότητες στο γενικό πληθυσμό, όπως ανέφερε ο Philip Calder3.

Τα Ω3 λιπαρά οξέα φάνηκε ότι έχουν καρδιομεταβολικές επιδράσεις με ποικίλο φάσμα δράσεων, οι περισσότερες από τις οποίες είναι ευεργετικές για το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι υπάρχουσες ενδείξεις επιβεβαιώνουν το ρόλο της χρήσης τους στην αντιμετώπιση μιας σειράς καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. WHO Facts    sheet    on Cardiovascular Diseases    dated May 2017, accessed from: who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ on 18/3/18.
2. Kromhout, D. et al; Fish oil and omega-3 fatty acids in cardiovascular disease: do they really work?, European Heart Journal, Volume 33, Issue 4, 1 February 2012, Pages 436–443, accessed from: academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehr362 on 18/3/2018.
3. Calder P.C., New evidence that omega-3 fatty acids have a role in primary prevention of coronary heart disease European Heart Journal, Volume 33, Issue 4, 1 February 2012, Pages 436–443, accessed from: jphe.amegroups.com/article/view/3849/4642 on 18/3/18 .
4. Siscovick et al; Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association, Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884. doi: 10.1161/CIR.0000000000000482., accessed from: circ.ahajournals.org/content/135/15/e867.long on 18/3/18.

Categories: iatrika

ιόs του έρπητα με καρδιαγγειακές βλάβες

Έρευνα συνδέει τον ιό του έρπητα με καρδιαγγειακές βλάβες

Με αυτή την ανακάλυψη ερευνητές πιστεύουν ότι η καρδιοπάθεια θα μπορεί να ελεγχθεί με την αντιμετώπιση του ιού.

: Ψωμιάδου Εύη

Ιός του έρπητα συνδέεται με κύτταρα του ανοσοποιητικού που μπορούν να βλάψουν καρδιαγγειακό ιστό, σύμφωνα με έρευνα.

Ερευνητές του Brighton and Sussex Medical School ανακάλυψαν ότι σχετικός αριθμός συγκεκριμένου τύπου κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος προκύπτει όταν είναι παρούσα λοίμωξη με τον κυτταρομεγαλοϊό. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό  Theranostics.

Ο ιός που συχνά σχετίζεται με τους σιελογόνους αδένες εθεωρείτο αβλαβής επειδή συνήθως ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, τα CD4+CD28null Τ κύτταρα είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στη βλάβη αρτηριών γύρω από την καρδιά.

Η λοίμωξη με τον κυτταρομεγαλοϊό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου κατά 20% τουλάχιστον, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε πέρσι αλλά δεν εντοπίστηκε η επίδραση.

Μια θεωρία ήταν ότι ήταν φυσιολογική συνέπεια της γήρανσης.

Η Dr. Alejandra Pera, του BSMS, δήλωσε ότι ενώ προηγουμένως ξέραμε για σχέση μεταξύ αυτών των κυττάρων του ανοσοποιητικού και καρδιαγγειακής βλάβης, η νέα έρευνα είναι η πρώτη που δείχνει ότι επαρκείς αριθμοί για να σημειωθεί βλάβη συμβαίνουν μόνο στην παρουσία αυτής της λοίμωξης.

Ανακάλυψαν ότι ορισμένοι τύποι ιστών που καθορίζονται γενετικώς κάνουν τους ανθρώπους πιο ευάλωτους σε μεγάλο αριθμό αυτών των κυττάρων.

Με αυτή την ανακάλυψη ερευνητές πιστεύουν ότι η καρδιοπάθεια θα μπορεί να ελεγχθεί με την αντιμετώπιση του ιού.

Ο Dr. Florian Kern, δήλωσε ότι η παρούσα έρευνα υποδεικνύει ότι η λοίμωξη με τον κυτταρομεγαλοϊό είναι σημαντικός κλινικός παράγοντας για να ληφθεί υπόψη στη στεφανιαία νόσο και την προχωρημένη αρτηριοσκλήρυνση και αυξάνει την πιθανότητα η αγωγή για τον ιο να είναι αποτελεσματική στον έλεγχο ή ακόμα και στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου σε ποσοστό ασθενών.

Πρόσθεσε ότι ο τύπος ιστού θα μπορούσε να συμβάλλει στον εντοπισμό ανθρώπων που κινδυνεύουν περισσότερο.

Categories: iatrika

Καρδιά και άσκηση

Καρδιά και άσκηση: Οφέλη και συμβουλές

Οι ευνοϊκές επιδράσεις της άσκησης, συμβάλλουν στη μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων και τη μειωμένη εκδήλωση νόσων όπως στηθάγχη και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τι δείχνουν οι έρευνες.   

Τούσουλης Δημήτρης

Καθηγητής Καρδιολογίας

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την πρώτη αιτία απώλειας ζωής στις ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της Ελλάδας. Κοινό χαρακτηριστικό των νοσημάτων αυτών είναι η ύπαρξη στα αγγεία προχωρημένης αθηροσκλήρωσης με τη μορφή στενώσεων που παρεμποδίζουν την ομαλή ροή του αίματος. 

Ανάλογα με το ποια αγγεία προσβάλλονται έχουμε και ανάλογες εκδηλώσεις. Έτσι σε προσβολή των αγγείων της καρδιάς (στεφανιαία) εμφανίζεται στεφανιαία νόσος με εκδηλώσεις όπως στηθάγχη, έμφραγμα και καρδιακή ανεπάρκεια. Σε προσβολή των αγγείων του τραχήλου και εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και σε προσβολή των αγγείων των κάτω άκρων εμφανίζεται περιφερική αρτηριοπάθεια με εκδηλώσεις όπως πόνος στα άκρα κατά το περπάτημα, ισχαιμία του άκρου και γάγγραινα.

Μια σειρά από παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί για την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και των νοσημάτων αυτών, όπως το κάπνισμα, η υπερλιπιδαιμία, η παχυσαρκία, το κληρονομικό ιστορικό, η παρουσία υπέρτασης και ο σακχαρώδης διαβήτης. Κεντρικός φαίνεται επίσης ότι ο ρόλος της καθιστικής ζωής και της έλλειψης άσκησης που αποτελούν κοινό χαρακτηριστικό του δυτικού τρόπου ζωής.

Είναι σημαντικό ότι πολλοί από τους παράγοντες αυτούς είναι τροποποιήσιμοι. Αυτό σημαίνει ότι η αρνητική επίδραση του καπνίσματος, για παράδειγμα, μπορεί να αναστραφεί με τη διακοπή του. Το ίδιο συμβαίνει και με την άσκηση.

Ειδικά η άσκηση και κυρίως η τακτική αερόβια, όπως το ποδήλατο, το περπάτημα, το τρέξιμο, το κολύμπι κ.α. μέτριας έντασης προκαλεί μια σειρά από ευνοϊκές φυσιολογικές μεταβολές. Συγκεκριμένα, αυξάνει την ικανότητα των μυών και της καρδιάς να παράγουν έργο, η καρδιά προσαρμόζεται να αντέχει σε αυξημένες απαιτήσεις έργου, αυξάνει την κατανάλωση θερμίδων, βοηθά στην απώλεια βάρους, έχει ευνοϊκές μεταβολικές επιδράσεις μειώνοντας τη γλυκόζη του αίματος και την κακή χοληστερόλη, ενώ παράλληλα αυξάνει και την καλή χοληστερόλη. Επίσης βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχάρου.

Επίσης, όπως φάνηκε από πρόσφατες μελέτες της Α’ Πανεπιστημιακής καρδιολογικής κλινικής, η μέτριας έντασης αερόβιος άσκηση έχει μία άμεση επίδραση σε παράγοντες της αγγειακής λειτουργίας, όπως η αρτηριακή σκληρία, που σχετίζονται με την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης. Επίσης, από τη μελέτη Ικαρία όπου μελετήθηκαν οι παράγοντες που συμβάλλουν στη μακροζωία φάνηκε ότι οι συμμετέχοντες με μέτριας έντασης καθημερινή σωματική δραστηριότητα είχαν καλύτερη αγγειακή λειτουργία από όσους δεν είχαν επαρκή καθημερινή φυσική δραστηριότητα.

Όλα αυτές οι ευνοϊκές επιδράσεις της άσκησης, τελικά συμβάλλουν στη μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων και τη μειωμένη εκδήλωση νόσων όπως στηθάγχης, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κ.α. Έτσι οι οδηγίες συνιστούν αν είναι δυνατών καθημερινή άσκηση διάρκειας 30 λεπτών μέτριας όμως έντασης, γιατί όπως φαίνεται από πρόσφατες εργασίες, η αυξημένης έντασης άσκηση μπορεί να μην έχει ευνοϊκά αποτέλεσμα στο καρδιαγγειακό.

Είναι σημαντικό όμως να τονίσουμε ότι οι ευνοϊκές επίδρασης της άσκησης δεν περιορίζονται μόνο σε υγιείς ανθρώπους με στόχο την πρόληψη των καρδιαγγειακών συμβαμάτων αλλά και σε ήδη πάσχοντες από καρδιαγγειακά νοσήματα. Στην ομάδα αυτή των ασθενών ο στόχος της άσκησης δεν είναι η πρόληψη των καρδιαγειακών συμβαμάτων αλλά η βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος ώστε αφενός να αντεπεξέρχεται καλύτερα στις καθημερινές απαιτήσεις και αφετέρου να μειωθεί η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου. Έτσι όπως έχει φανεί και από μελέτες της Α’ Πανεπιστημιακής καρδιολογικής κλινικής οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να ωφεληθούν αν ενταχθούν σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης με χρήση αερόβιας κυρίως άσκηση. Στους ασθενείς αυτούς η άσκηση μπορεί να μειώσει τις κρίσεις στηθάγχης και τα επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας, την ικανότητά τους να εκτελούν τις καθημερινές δραστηριότητες χωρίς συμπτώματα και περιορισμούς, την ανάγκη νοσηλείας, την ποιότητα ζωής τους και συνολικά το προσδόκιμο επιβίωσης τους. Πάντως, σε έναν καρδιοπαθή, συνιστάται καθημερινά σαν άσκηση, 30 λεπτά κανονικό περπάτημα.

Συμπερασματικά, ο καθιστικός τρόπος ζωής των δυτικών κοινωνιών έχει δυσμενείς επιδράσεις στο καρδιαγγειακό, οι οποίες ευτυχώς μπορούν να αναστραφούν και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μας αν υιοθετήσουμε τη μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα στο καθημερινό μας πρόγραμμα.

www.iatronet.gr

Categories: iatrika

Παχυσαρκία στους νέους και κίνδυνος ανακοπής

Παχυσαρκία στους νέους και κίνδυνος ανακοπής

• Iatronet
• Πέμπτη 22 Φεβρουαρίου 2018

Η παχυσαρκία και η υπέρταση μπορεί ενδεχομένως να παίζουν πολύ μεγαλύτερο ρόλο από όσο νομίζαμε μέχρι τώρα, στην ανακοπή, σε νέους ανθρώπους.
Ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη εξέτασης για παράγοντες κινδύνου σε μικρότερη ηλικία, αναφέρουν ερευνητές του Cedars-Sinai Medical Center στο Λος ‘Αντζελες.
Η έρευνα ανέλυσε σχεδόν 3.800 περιστατικά θανάτου από ανακοπή, σε ασθενείς στο ‘Ορεγκον- και ιδιαίτερα εστίασε στις ηλικίες 5-34 ετών.
Μικρό μόνο ποσοστό θανάτων στην έρευνα συνδεόταν με αθλήματα.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι ασθενείς είχαν υψηλό ποσοστό -σχεδόν 60%-παραγόντων κινδύνου καρδιοπάθειας, όπως παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη και κάπνισμα.
Η έρευνα, που έγινε σε διάστημα μεγαλύτερο των 10 ετών, προσφέρει νέα στοιχεία για την ανακοπή σε νέους.
Μια από τις αποκαλύψεις είναι ότι παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία μπορεί ενδεχομένως να παίζουν πολύ μεγαλύτερο ρόλο από όσο πιστεύαμε έως τώρα στους νέους που πεθαίνουν από ανακοπή,
Μπορεί ενδεχομένως να συμβάλλει στην εξέταση παιδιών και εφήβων ή στα προβλήματα κατά τη διάρκεια των τακτικών τους τσεκαπ.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Circulation.

Categories: iatrika

γρίπη

Η γρίπη αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής

• Iatronet

Σοβαρό περιστατικό γρίπης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αύξηση στον κίνδυνο τους ασθενούς να εμφανίσει καρδιακή προσβολή, σύμφωνα με νέα έρευνα.
Μεταξύ 332 ασθενών με καρδιακή προσβολή η επιπλοκή ήταν εξαπλάσια μετά τη γρίπη.
Οι Καναδοί ερευνητές δήλωσαν ότι τα ευρήματά τους υπογραμμίζουν τη συμβουλή υπερ του ετήσιου εμβολιασμού, ιδιαίτερα για όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Ερευνητές έχουν δείξει ότι η λοίμωξη με τον ιό της γρίπης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε ευάλωτους ανθρώπους.
Τα νέα ευρήματα ισχυροποιούν τη θεωρία ότι η λοίμωξη με τον ιό της γρίπης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, σύμφωνα με τον Dr. Andy Miller. Ωστόσο, η έρευνα δεν απέδειξε αιτιατή σχέση.
Παρόλα αυτά, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η φλεγμονή και παρεμβάσεις που τη μειώνουν είναι σημαντικές όσον αφορά τον κίνδυνο.
Ο ερευνητής εξήγησε πώς η λοίμωξη από γρίπη θα μπορούσε θεωρητικά να προκαλέσει πρόβλημα. Αν κάποιος ήδη έχει πλάκες στις αρτηρίες, η γρίπη θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή στον οργανισμό και εντός των αγγείων, που στη συνέχεια οδηγεί μια πλάκα να διαρραγεί. Όταν σπάσει μια πλάκα, μπορεί να αποφράξει εντελώς μια αρτηρία που παρέχει αίμα στην καρδιά, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.
Η νέα έρευνα εξέτασε πώς ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής άλλαζε σε σχέση με τη χρονική στιγμή μιας λοίμωξης με τον ιό της γρίπης.
Οι ερευνητές εστίασαν σε 20.000 ανθρώπους από το Οντάριο που είχαν γρίπη. Από αυτούς 332 νοσηλεύτηκαν εντός έτους για καρδιακή προσβολή.
Κατά μέσον όρο, ανακάλυψε η έρευνα, οι ασθενείς είχαν εξαπλάσιες πιθανότητες να υποστούν καρδιακή προσβολή την εβδομάδα μετά τη διάγνωση της γρίπης σε σύγκριση με ένα χρόνο πριν ή μετά.
Οι ασθενείς επίσης είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο λίγο μετά τη νόσηση από άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις.
Σύμφωνα με τον Kwong, οι ασθενείς πιθανόν είχαν σοβαρές λοιμώξεις και δεν είναι σαφές αν πιο ελαφρά περιστατικά φέρουν τον ίδιο κίνδυνο.
Ούτε μπορεί η έρευνα να διαπιστώσει αν ο απόλυτος κίνδυνος καρδιακής προσβολής θα υπάρχει για οποιονδήποτε νοσήσει από γρίπη.
Από τους 20.000 ανθρώπους με σοβαρή λοίμωξη από γρίπη σχετικά λίγοι είχαν καρδιακή προσβολή τον επόμενο χρόνο.
Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν το New England Journal of Medicine.

Categories: iatrika

1 τσιγάρο την ημέρα

Ακόμα και 1 τσιγάρο την ημέρα μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοπάθεια και εγκεφαλικό επεισόδιο

• Iatronet

Βρετανοί ερευνητές δήλωσαν ότι ένα τσιγάρο την ημέρα συνδέεται με πολύ υψηλότερο από τον αναμενόμενο κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Συμπερασματικά, οι ερευνητές με επικεφαλής τον Allan Hacksaw, του University College, δήλωσαν ότι δεν υπάρχει ασφαλές όριο καπνίσματος όσον αφορά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Οι ερευνητές θα πρέπει να διακόψουν αντί να μειώσουν το κάπνισμα ώστε να περιορίσουν σημαντικά τον κίνδυνο, δήλωσαν ερευνητές.
Η έρευνα αποτελεί και προειδοποίηση στους νέους ότι ακόμα και το ‘’ελαφρύ’’ κάπνισμα έχει τίμημα δήλωσε ειδικός
Οι νέοι ενήλικες, συχνά καπνίζουν μικρότερες ποσότητες από τους ηλικιωμένους, σημείωσε η Patricia Folan, διευθύντρια στο Center for Tobacco Control at Northwell Health, του Great Neck. Έχουν κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου από το κάπνισμα ακόμα και μικρής ποσότητας τσιγάρων.
Οι ερευνητές εστίασαν σε δεδομένα 141 ερευνών. Καθώς το μέσο πακέτο περιέχει 20 τσιγάρα, ανέμεναν ότι ο κίνδυνος καρδιοπάθειας ή εγκεφαλικού επεισοδίου για καπνιστή ενός τσιγάρου την ημέρα θα ήταν 5% αυτού που διατρέχει όποιος καπνίζει 1 πακέτο την ημέρα.
Ωστόσο δεν είναι έτσι. Όπως φάνηκε, άντρες που κάπνιζαν 1 μόνο τσιγάρο την ημέρα είχαν το 46% των αυξημένων πιθανοτήτων καρδιοπάθειας ενός που κάπνιζε πολύ και 41% του κινδύνου για εγκεφαλικό.
Γυναίκες που κάπνιζαν ένα τσιγάρο την ημέρα είχαν 31% του αυξημένου κινδύνου καρδιοπάθειας των καπνιστριών ενός πακέτου και 34% εγκεφαλικού επεισοδίου.
Όταν οι ερευνητές εστίασαν σε έρευνες που έλαβαν υπόψη αρκετούς άλλους παράγοντες κινδύνου,  ανακάλυψαν ότι το κάπνισμα ενός τσιγάρου την μέρα υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρδιοπάθεια.
Ο Hackshaw δήλωσε ότι η έρευνα έδειξε ότι μεγάλο ποσοστό του κινδύνου στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου προέρχεται από το κάπνισμα μόνο 2 τσιγάρων την ημέρα.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο The BMJ.

Categories: iatrika

Στεφανιαία νόσος

Στεφανιαία νόσος: Υπεύθυνη για το 50% των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα

Με τον όρο «στεφανιαία νόσο»  εννοούμε την ύπαρξη στενώσεων, με την μορφή αθηρωματικών πλακών, στο εσωτερικό των αγγείων που αιματώνουν το μυοκάρδιο (στεφανιαίες αρτηρίες).
ο Καρδιολόγος, κύριος Ευάγγελος Παπαματθαίου μας εξηγεί.
Η αθηρωματική πλάκα είναι προσεκβολή στην έσω επιφάνεια του αγγείου και αποτελείται από οξειδωμένη χοληστερίνη στο κέντρο της και ινώδη ιστό στην περιφέρεια. Προκαλείται από την βλαπτική επίδραση συνθηκών, γνωστών ως παράγοντες κινδύνου, στο τοίχωμα των αγγείων.
Οι κλασσικοί παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η δυσλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή και το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου.
Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μέρος ενός ευρύτερου συνόλου παθήσεων των αγγείων, τα καρδιαγγειακά νοσήματα, τα οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου στην Ευρώπη (42% στις γυναίκες και 38% στους άνδρες). To 50% αυτών οφείλεται την στεφανιαία νόσο, η οποία ανευρίσκεται στο 1/3 περίπου του γενικού πληθυσμού.
Η στεφανιαία νόσος είναι μια χρόνια, αργά εξελισσόμενη νόσος, που χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επεισόδια αιφνίδιας επιδείνωσης.
Εκδηλώνεται με δύο βασικούς τρόπους: Την σταθερή στηθάγχη και τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα, στα οποία περιλαμβάνονται η ασταθής στηθάγχη, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Ο όρος «Στηθάγχη» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1772, για να περιγράψει ένα αίσθημα συσφυκτικής δυσφορίας στο στήθος κατά την κόπωση, μην γνωρίζοντας τότε ότι αυτό οφειλόταν σε καρδιακή πάθηση.
Στην τυπική της μορφή, η στηθάγχη είναι το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αίσθημα δυσφορίας, πόνου ή βάρους, το οποίο εντοπίζεται στο στήθος, το επιγάστριο, την κάτω γνάθο, τους ώμους, τη ράχη ή τους βραχίονες. Εκλύεται με την προσπάθεια ή την συναισθηματική φόρτιση και ανακουφίζεται με την ανάπαυση ή την χρήση σκευασμάτων νιτρογλυκερίνης.
Αυτά είναι τα συμπτώματα που προκαλεί μια σταθερή αθηρωματική πλάκα, δηλαδή μια πλάκα της οποίας η δομή και η αρχιτεκτονική δεν έχει διαταραχθεί. Όταν όμως συμβεί ρήξη της πλάκας και το εσωτερικό της έρθει σε επαφή με το αίμα, τότε δημιουργείται θρόμβος και συμβαίνουν τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα.
Στην Ελλάδα, τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα εμφανίζονται σε 22,6 ανά 10.000 άτοµα (34 ανά 10.000 άνδρες και 11 ανά 10.000 γυναίκες).
Η ασταθής στηθάγχη χαρακτηρίζεται από επιδείνωση γνωστής συμπτωματολογίας, η οποία εμφανίζεται είτε σε αρκετά μικρότερη προσπάθεια, είτε και στην ηρεμία. Τα επεισόδια διαρκούν 3-20 λεπτά, ενώ στην τυπική τους μορφή συνοδεύονται από εφίδρωση και αίσθημα δύσπνοιας. Δεν είναι έμφραγμα, αλλά προεμφραγματική κατάσταση, ενέχει τον ίδιο κίνδυνο και αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο.
Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, παρουσιάζει την ίδια συμτωματολογία, μεγαλύτερης όμως διάρκειας. Χαρακτηρίζεται από βλάβη του καρδιακού μυός η οποία σε κάποιο βαθμό είναι μη αναστρέψιμη. Η διάκριση από την ασταθή στηθάγχη γίνεται με εξέταση αίματος (Τροπονίνη).
Εδώ αξίζει να αναφερθεί ότι τόσο η ασταθής στηθάγχη, όσο και το οξύ έμφραγμα μπορεί να εκδηλωθούν χωρίς σαφείς ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις.
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος αποτελεί την πιο ακραία εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου. Ορίζεται ως ο θάνατος από καρδιακά αίτια, εντός μίας ώρας από την έναρξη της συμπτωματολογίας ή της αλλαγής στην κλινική κατάσταση του ασθενούς. Εμφανίζεται σε συχνότητα 1/1000 σε άντρες 50 ετών και 8/1000 σε άντρες 75 ετών, ενώ σε γυναίκες τα ποσοστά είναι χαμηλότερα. 
Η αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει φαρμακευτικά αγωγή, επεμβατικές μεθόδους και φυσικά πρόληψη.
Οι βασικές κατηγορίες φαρμάκων είναι  τα αντιαιμοπεταλιακά (ασπιρίνη), τα φάρμακα κατά της χοληστερίνης (στατίνες) και οι β-αναστολείς, ενώ στις επεμβατικές μεθόδους ανήκουν η αγγειοπλαστική (Μπαλονάκι – Stent) και η χειρουργική αποκατάσταση (Βy-pass).
Στην αγγειοπλαστική γίνεται διάνοιξη της αρτηρίας με την βοήθεια ενός μπαλονιού το οποίο διαστέλλεται υπό υψηλή πίεση. Η τεχνική αυτή συνήθως συνδυάζεται με την τοποθέτηση ενός μεταλλικού πλέγματος (Stent).
Στην αορτοστεφανιαία παράκαμψη (Βy – pass) πραγματοποιείται παράκαμψη της στενωμένης αρτηρίας με χρήση ενός άλλου αγγείου (μοσχεύματος).
Γενικά, οι επεμβάσεις διορθώνουν τις επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου. Ο κύριος και πιο αποτελεσματικός τρόπος προστασίας από αυτές γίνεται μέσω της πρόληψης. Η πρόληψη συνίσταται στην τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου (εκτός του κληρονομικού ιστορικού) μπορούν να τροποποιηθούν.
Η πρόληψη είναι αποδεδειγμένα πιο σημαντική από τις εξελίξεις στις θεραπευτικές μεθόδους: >50% της μείωσης της καρδιαγγειακής θνητότητας οφείλεται σε μεταβολές του τρόπου ζωής (υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις).
Οι οδηγίες της Ευρωπαϊκής καρδιολογικής Εταιρίας θεωρούν ως ακρογωνιαίο λίθο της καρδιαγγειακής πρόληψης έναν υγιεινό τρόπο  ζωής, δηλαδή:
• Πλήρης αποχή από την χρήση προϊόντων καπνού, ακόμα και μέσω παθητικού καπνίσματος.
• 2,5-5 ώρες αερόβιας άσκησης μέτριας έντασης εβδομαδιαίως.
• Διατήρηση ιδανικού σωματικού βάρους (BMI=20-25kg/m2)• <5% γρ. αλάτι.
• 30-45 γρ. φυτικές ίνες από προϊόντα ολικής άλεσης.
• 200 γρ. φρούτα.
• 200 γρ. λαχανικά.
• Ψάρι τουλάχιστον 2 φορές εβδομαδιαίως.
• Ως 2 ποτήρια αλκοόλ (άντρες), ως 1 ποτήρι (γυναίκες).
stogiatro

Categories: iatrika