• 

Γιατί δεν εμφανίζουμε καρκίνο στην καρδιά

Αναρωτηθήκατε ποτέ γιατί ο καρκίνος πλήττει κάθε όργανο του σώματός μας, το αίμα ή τα οστά, όχι όμως την καρδιά μας;
Ακόμη κι αν δε σας βασάνισε ποτέ αυτή η απορία, αξίζει να μάθετε τη συναρπαστική απάντηση στο καίριο ερώτημα.
Σύμφωνα με τη Δρ Jacqueline Barrientos, εμφανίζονται καρκινικοί όγκοι στην καρδιά όμως είναι τόσο σπάνιοι που είναι σαν να μην υπάρχουν!
Ο κακοήθης καρκίνος της καρδιάς ονομάζεται ραβδομυοσάρκωμα. Το σάρκωμα είναι ένα είδος καρκινικού όγκου που ξεκινά να αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς του σώματος. Το ραβδομυοσάρκωμα εμφανίζεται στους μυϊκούς ιστούς της καρδιάς.
Μελέτη που βασίστηκε σε περισσότερες από 12.000 νεκροψίες κατέδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισής του δεν αγγίζει καν το 0,1%. Από το σύνολο των αναφορών, εντοπίστηκε πρωτοπαθής καρδιακός καρκινικός όγκος σε επτά μόλις περιπτώσεις (αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος εκδηλώθηκε πρώτα στην καρδιά, δεν εντοπίστηκαν καρκινικά κύτταρα στην καρδιά λόγω μετάστασης από άλλο όργανο).
Ο Δρ Timothy J. Moynihan συμπληρώνει πως ο καρκίνος στην καρδιά είναι στις περισσότερες (από τις ελάχιστες) περιπτώσεις δευτεροπαθής.
Γιατί ο καρκίνος της καρδιάς είναι τόσο σπάνιος
Όπως ήδη γνωρίζουμε, κληρονομούμε τα μισά μας γονίδια από τη μητέρα και τα άλλα μισά από τον πατέρα μας. Αν και κάτι τέτοιο συνεπάγεται πως η γενετική μας μοίρα είναι προκαθορισμένη, η πραγματικότητα απέχει κατά πολύ. Η έκφραση των γονιδίων μπορεί να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της ζωής μας και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την εκδήλωση του καρκίνου.
Το περιβάλλον μας επηρεάζει ποια γονίδια θα εκφραστούν –δηλαδή ποια θα ενεργοποιηθούν– και πόσο συχνά θα γίνεται αυτό. Ενδεικτικά, οι καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από τις τροφές και την ατμόσφαιρα είναι ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει την έκφραση των γονιδίων.
Αν και το σώμα μας μπορεί εν μέρει να αντισταθεί σε αυτές τις βλαβερές ουσίες, τοξίνες που βρίσκονται στο λιπώδη ιστό μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία των γονιδίων και να οδηγήσουν στην εμφάνιση του καρκίνου, κυρίως σε όργανα που περιέχουν σημαντική μάζα λιπώδους ιστού (π.χ. μαστός).
Όλα τα παραπάνω εξηγούν γιατί η καρδιά «αντιστέκεται» τόσο σθεναρά στον καρκίνο: Η ανθρώπινη καρδιά δε διαθέτει σημαντική ποσότητα λιπώδους ιστού. Μάλιστα, την καρδιά περιβάλλει μια μεμβράνη (το περικάρδιο). Αυτό το γεμάτο υγρό σακουλάκι πλήττεται από τον καρκίνο, όμως ο όγκος κάνει μετάσταση έξω από αυτό κι έτσι η καρδιά μας παραμένει αλώβητη.
Έτσι, ακόμη κι αν ο καρκίνος εμφανίζεται όπου υπάρχουν κύτταρα στο σώμα –δηλαδή παντού– η καρδιά μας είναι σχεδόν άτρωτη, χάρη στη δομή της αλλά και χάρη στο περικάρδιο.
Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia

Categories: iatrika

rebate

ΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΓΡΑΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΤΡΟ ΚΑΙ ΑΠΟΤΥΠΩΝΕΙ ΜΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Η κλινική ιατρική στο στόχαστρο της μιζοπαραγωγικής διαδικασίας του ερεβώδους κράτους.
Πολλοί συνάδελφοι που εκτελούν διαγνωστικές πράξεις ή εξετάσεις, στις οποίες εντέλλοντες είναι οι ίδιοι, όπως καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, οφθαλμίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, γυναικολόγοι, κλπ, μας κατήγγειλαν ότι κατά την κατάθεσή τους στο e-dapy, γίνεται μία μείωση κατά 40% της αξίας του συνολικού αιτούμενου ποσού, με το σκεπτικό ότι πρόκειται για αυτοπαραπομπή.
Αποδεικνύεται περίτρανα η μεθοδευμένη παραχάραξη της κλινικής ιατρικής. Οι θεράποντες που έχουν την ευθύνη του ασθενούς τιμωρούνται, οι πράξεις τους γίνονται εξετάσεις διαγνωστικών αλυσίδων, οπότε άλλος έχει την ευθύνη του αρρώστου και άλλος πληρώνεται. Το κράτος οχετός μίσους κατά των γιατρών.
Χιλιάδες συνάδελφοι θα χάσουν και το 40% των δεδουλευμένων τους, πέραν του rebate και του clawback. Μία λύση μένει. Να μην κάνουν τίποτε και να εκδίδουν παραπεμπτικά για κρατικογάλακτους πυραμιδικούς επιχειρηματίες. Η κυβέρνηση προτείνει το μαύρο χρήμα της μίζας επισήμως πλέον.
Και οι ιατρικοί σύλλογοι τι θα κάνουν; Θα ανεχτούν την αιμορραγία, θα συναινέσουν στο ξελίγωμα των γιατρών ή θα ψάξουν να βρουν αν κάποιος γιατρός θα παίρνει μίζα να τον διασύρουν; Μήπως η πείνα και το αδιέξοδο είναι υποβολέας παραοικονομίας;
Το γνωρίζουν ή όχι οι νομοθετούντες; Μήπως η παραοικονομία προωθείται;

Γεωργιος Χατζηαντωνιου

Categories: politika

..ΜΑΚΙΑ...

          ΚΑΛΗΜΕΡΑ !!                                                ΠΑΜΕ ΓΙΑ.... ΜΑΚΙΑ!!

Categories: eikones

Μία τρύπα στο νερό το ΠΕΔΥ

Μία τρύπα στο νερό το ΠΕΔΥ

Γράφει: Αιμίλιος Νεγκής - VIRUS.COM.GR

Πάνω από ένας χρόνος έχει περάσει από τη… μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ και όλα δείχνουν ότι κάναμε μία τρύπα στο νερό. Μάλιστα, σε πολλές πόλεις, καταφέραμε να πετύχουμε το αντίθετο απ’ ότι επιδιώκαμε: Οι ασθενείς στράφηκαν στα νοσοκομεία!

Ενδεικτικό είναι το ρεπορτάζ για όσα συμβαίνουν στην πόλη της Καλαμάτας, που δημοσιεύτηκε στον τοπικό ηλεκτρονικό Τύπο:http://www.tharrosnews.gr

Έχουμε και λέμε λοιπόν: Στην πρώην τοπική μονάδα του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ και σήμερα ΠΕΔΥ υπάρχουν πλέον 19 γιατροί έναντι 46 πριν τη… μεταρρύθμιση. Επίσης, δεν πραγματοποιείται καμία εξέταση, ενώ υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Δεν εκτελούνται ακτινολογικές εξετάσεις καθώς δεν υπάρχουν ακτινολόγοι. Μέχρι πέρσι υπήρχαν 2 ακτινολόγοι και γίνονταν μια σειρά εξετάσεων: κλασικές ακτινογραφίες, υπέρηχοι οργάνων, triplex αγγείων, μέτρηση οστικής πυκνότητας, πανοραμική. 

Επίσης, δεν υπάρχει μικροβιολογικό εργαστήριο, ενώ πριν υπήρχαν 3 μικροβιολόγοι και 2 βιοχημικοί, και πλέον δεν εκτελούνται αιματολογικές, βιοχημικές, ανοσολογικές και ορμονολογικές, μολονότι υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Έτσι, οι ασθενείς απευθύνονται είτε σε ιδιωτικά εργαστήρια είτε στο οικείο νοσοκομείο. Με δεδομένο ότι στα ιδιωτικά εργαστήρια υπάρχει συμμετοχή 15%, είναι προφανές ότι όσοι ασθενείς έχουν οικονομικό πρόβλημα απευθύνονται στο νοσοκομείο, όπου τα ραντεβού για εξετάσεις έχουν αυξηθεί.

Ανάλογη εικόνα επικρατεί σε όλες ανεξαιρέτως τις πόλεις. Οι περισσότεροι γιατροί των εργαστηριακών ειδικοτήτων επέλεξαν να μην μείνουν στο ΠΕΔΥ, με συνέπεια αφενός ο υφιστάμενος εξοπλισμός των μονάδων να μένει αναξιοποίητος και αφετέρου οι ασθενείς για να κάνουν εξετάσεις απευθύνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια και στα νοσοκομεία.

Ας μην κρυβόμαστε πίσω από το δάχτυλό μας. 

Το ΠΕΔΥ ήταν ένα έξυπνο τρικ της κυβέρνησης και του Άδωνι Γεωργιάδη για να ωθήσει μερικές χιλιάδες γιατρούς του πρώην ΙΚΑ εκτός του δημόσιου συστήματος. 

Η κυβέρνηση είχε υποσχεθεί πλήρη αναδιοργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και αναβάθμιση των υπηρεσιών. Ένα χρόνο μετά ελάχιστα έχουν γίνει. Και τελικά, καταφέραμε να στρέψουμε τη ζήτηση για πρωτοβάθμιες υπηρεσίες στα νοσοκομεία. Δηλαδή, το αντίθετο απ΄ ότι επιδιώκαμε!

medispin

Categories: iatrika

Ηλεκτρονικός φάκελος

Ηλεκτρονικός φάκελος για κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ

Ο φάκελος ασφάλισης υγείας επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.

Σε λειτουργία βρίσκεται το ηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής και παρακολούθησης όλων των παραπεμπτικών και των συνταγών που χορηγούνται σε κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.
Ο φάκελος ασφάλισης υγείας δημιουργήθηκε από τη διεύθυνση πληροφορικής του οργανισμού και επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.
Τα παραπάνω ανακοίνωσαν τη Δευτέρα ο υπουργός υγείας και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, σημειώνοντας ότι το σύστημα ανοίγει το δρόμο για τη δημιουργία της κάρτας υγείας.
Ο κ. Κοντός επεσήμανε ότι θα ελέγχεται εν τη γενέσει της και θα μπλοκάρει κάθε προσπάθεια υπερχρέωσης του Οργανισμού.
Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός επιχειρήσει να χορηγήσει την ίδια εξέταση ή πράξη στον ίδιο ασφαλισμένο και μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα έρχεται αντιμέτωπος με φραγή από το ηλεκτρονικό σύστημα.
Εάν οι εξηγήσεις που θα κληθεί να δώσει δεν είναι επαρκείς, η εξέταση ή η πράξη δεν θα εγκρίνεται.

Κάρτα

Ο κ. Βορίδης επεσήμανε ότι ο φάκελος υγείας ανοίγει τις προϋποθέσεις για τις εξής παρεμβάσεις:
Για τη δημιουργία κάρτας ασφάλισης για κάθε ασφαλισμένο. Η κάρτα που θα δημιουργηθεί το 2015 θα επιτρέπει στο γιατρό να εισέρχεται στο φάκελο του ασθενούς και να έχει εικόνα για το ιστορικό των παροχών.
Σε επόμενη φάση θα δημιουργηθεί ηλεκτρονικός φάκελος υγείας για κάθε ασθενή, ο οποίος θα περιέχει εξετάσεις, νοσηλείες, διαγνώσεις και κάθε πληροφορία που σχετίζεται με την υγεία του ασφαλισμένου.
Το επόμενο βήμα θα είναι η υποκατάσταση του βιβλιάριου ασθένειας με κάρτα ασφάλισης, η οποία όμως δεν αναμένεται να είναι έτοιμη πριν τα τέλη του 2015.
Δ.Κ

Categories: iatrika

Η καρδιακή προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης στις γυναίκες

Περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από μια καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες εμφανίζουν οι γυναίκες, αναφέρει νέα έρευνα.

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άγχους και κατάθλιψης μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες, αναφέρει νέα έρευνα.
Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε 160 ασθενείς νοσοκομείου της Λιθουανίας. Οι ερευνητές μελέτησαν την επίδραση του φύλου και των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου στον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης και άγχους μετά από καρδιακή προσβολή.
Ανακάλυψαν ότι σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών είχε κατάθλιψη και από αυτούς το 28,2% είχε λάβει θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
Ο καθηγητής Pranas Serpytis δήλωσε ότι ο γυναίκες ήταν πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να ανακαλύψουμε τις αιτίες.
Ασθενείς με κατάθλιψη έχουν σχεδόν εξαπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν εντός 6 μηνών μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με όσους δεν εμφανίζουν κατάθλιψη.
Ο Serpytis πρόσθεσε ότι ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με κατάθλιψη παραμένει μέχρι 18 μήνες μετά την καρδιακή προσβολή. Ωστόσο παρά το γεγονός ότι η κατάθλιψη μετά τη νόσο είναι γνωστή, η πάθηση παραμελείται όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης σχέση μεταξύ του άγχους και του καπνίσματος.
Οι καπνιστές ήταν περισσότερο πιθανό να έχουν άγχος μετά από την καρδιακή προσβολή σε σχέση με μη καπνιστές ή ανθρώπους που είχαν διακόψει το κάπνισμα περισσότερο από 2 χρόνια πριν.
Η έρευνα παρουσιάστηκε στο συνέδριο Acute Cardiovascular Care 2014 στη Γενεύη.
iatronet

Categories: iatrika

Κων. Φρουζής: Η συνταγογράφηση με τη δραστική θα έχει παρενέργειες στους ασθενείς & την οικονομία

Παρασκευή, 7 Νοεμβρίου 2014

Κων. Φρουζής: Η συνταγογράφηση με τη δραστική θα έχει παρενέργειες στους ασθενείς & την οικονομία

Η συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία, θα φέρει παρενέργειες όχι μόνο στους ασθενείς, αλλά και στην ίδια την οικονομία και ειδικότερα στις ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα.

Η άποψη αυτή του προέδρου του ΣΦΕΕ έχει μία ακόμη μεγαλύτερη βαρύτητα, καθώς ο κ. Κωνσταντίνος Φρουζής με την θεσμική του ιδιότητα, υπηρετεί τα συμφέροντα πολυεθνικών, παρά το γεγονός ωστόσο, ότι και οι φαρμακοβιομηχανίες- μέλη του Συνδέσμου δραστηριοποιούνται στην ελληνική οικονομία με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής.

Με αφορμή την νέα απόφαση του ΣτΕ, το οποίο ουσιαστικά, απέρριψε τις προσφυγές του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, των Ιατρικών Συλλόγων Αθηνών και Πειραιά και του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος αναφορικά με το θέμα της συνταγογράφησης με βάση την δραστική ουσία, με το επιχείρημα, ότι «δεν προσκρούει σε καμία συνταγματική και νομοθετική διάταξη, ούτε συνιστά υποβάθμιση της υγείας των Ελλήνων πολιτών, η συνταγογράφηση των φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία, που καθιερώθηκε το 2012 επί υπουργίας Ανδρέα Λοβέρδου», το on Med μίλησε με τον κ. Φρουζή για την νέα εξέλιξη.

Δεν μας είπε κανείς τι οφέλη φέρνει σε όλους το μέτρο αυτό, απαντά ο κ. Φρουζής, προσθέτοντας ότι κάποιος θα πρέπει να μας εξηγήσει, ότι το μέτρο θα επιφέρει -για παράδειγμα- εξοικονόμηση 3 δις ευρώ στην ελληνική οικονομία. Θα πρέπει να γνωρίζουμε τι συμβαίνει. Η Πολιτεία και η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, θα πρέπει να μας εξηγήσει το όφελος αυτού του αναγκαίου μέτρου.

Ένα μέτρο όμως, συνεχίζει, το οποίο θα έχει σίγουρα παρενέργειες για τους ασθενείς, πολλοί εκ των οποίων θα απορρυθμιστούν και επιπλέον, θα κοστίσει ιδιαίτερα στην ελληνική οικονομία και δη στις φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα. Σε διαφορετική περίπτωση, εάν δεν μας εξηγήσουν, θα αντιληφθούμε ότι το μέτρο είναι φιλοσοφικό, ενώ επιπλέον γνωρίζουμε όλοι, ότι το αίτημα το έχει προτείνει η τρόικα και αποτελεί μέρος του Μνημονίου, υπογραμμίζει ο κ. Φρουζής.

Αναφερόμενος στον αγώνα των Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίοι σκέφτονται πολύ σοβαρά να θέσουν το ζήτημα στα αρμόδια Ευρωπαϊκά όργανα, παρά το γεγονός ότι σέβονται τις αποφάσεις της Ελληνικής Δικαιοσύνης όπως αναφέρουν, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, τονίζει ότι οι γιατροί καλώς φωνάζουν και καλώς θα πράξουν. Διότι με την θεσμοθέτηση του μέτρου αυτού, χάνουν ένα σημαντικό μέρος του ελέγχου τους που είναι ίσως και το πιο πολύτιμο, και η συνταγογράφηση μεταφέρεται σε άλλους επιστήμονες.

Categories: iatrika

καρδια και αθληση

Categories: eikones

Έμπολα

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε

Δημοσιεύθηκε: 10 Νοεμβρίου 2014, 09:54

ιός Έμπολα

Ο ιός Έμπολα είναι μια σοβαρή ασθένεια, συχνά θανατηφόρα, η οποία προκαλείται από τον ιό Έμπολα. Μεταδίδεται μέσω της άμεσης επαφής με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά (π.χ. σάλιο, ούρα, εμετός) από μολυσμένα άτομα, νεκρά ή ζωντανά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε διάστημα δύο έως και 21 ημερών μετά την έκθεση στον ιό.
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά με πυρετό, κόπωση, ανορεξία, εμετό, διάρροια, κοιλιακό πόνο, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους, ή άλλα απροσδιόριστα συμπτώματα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης έντονη εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία και πολυοργανική ανεπάρκεια.  Δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο ή επικυρωμένη θεραπεία για την ασθένεια αυτή.
Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε
Ακόμη και αν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε περιοχές με ευρεία μετάδοση του ιού, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα είναι χαμηλός, εκτός αν έχετε εκτεθεί άμεσα στα σωματικά υγρά νεκρών ή ζωντανών ατόμων ή ζώων που έχουν μολυνθεί. Στην επαφή με σωματικά υγρά περιλαμβάνεται και η χωρίς προφυλάξεις σεξουαλική επαφή με ασθενείς έως και τρεις μήνες μετά την ανάρρωσή τους.
Η συνήθης επαφή σε δημόσιους χώρους με άτομα που δεν φαίνεται να είναι άρρωστα δεν ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του Έμπολα. Δεν κινδυνεύετε να μολυνθείτε με τον ιό Έμπολα ανταλλάσσοντας χρήματα ή αγαθά ή κολυμπώντας σε πισίνα. Ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται από τα κουνούπια. Επίσης, ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα, όπως συμβαίνει με τη γρίπη.
Ο ιός Έμπολα σκοτώνεται εύκολα με σαπούνι, χλωρίνη, το φως του ήλιου, υψηλές θερμοκρασίες ή το στέγνωμα. Αν τα ρούχα σας μολυνθούν με υγρά, μπορείτε να εξουδετερώσετε τον ιό Έμπολα πλένοντάς τα στο πλυντήριο. Ο ιός Έμπολα δεν επιζεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επιφάνειες που είναι εκτεθειμένες στον ήλιο ή έχουν στεγνώσει. Μπορεί να επιβιώσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ρούχα ή υλικά που λεκιάστηκαν με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά.
Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού Έμπολα μέσω της επαφής με σκεύη ή μολυσμένα υλικά σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, αν δεν εφαρμοστούν σωστά οι κατάλληλες διαδικασίες ελέγχου της μόλυνσης.
 .sofokleousin.gr

Categories: iatrika

Αγγειοπλαστική στη στεφανιαία νόσο

Αγγειοπλαστική ή μπαλλονάκι στη στεφανιαία νόσο

Τι είναι αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών αποκαλούμενη και μερικές φορές μπαλονάκι ή PTCA ή PCI, είναι μια θεραπευτική πράξη που εκτελείται από καρδιολόγους προκειμένου να ανοιχτεί η αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία και να αποκατασταθεί η ροή αίματος στο μυοκάρδιο.
Εφαρμόζεται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και η αρχή της στηρίζεται στη διάταση της στενωμένης αρτηρίας με ειδικό μπαλόνι και τοποθέτηση εν συνεχεία ειδικού μεταλλικού σκελετού σαν νάρθηκας (stent) για να κρατάει τη στεφανιαία αρτηρία ανοικτή.
Η αγγειοπλαστική δίνει λύση ανακούφισης από τα συμπτώματα στους πάσχοντες από στηθάγχη προσπάθειας που διαθέτουν κατάλληλο αριθμό και ανατομία των στεφανιαίων Βλαβών τους. Επίσης είναι μέθοδος εκλογής για την διάνοιξη της υπεύθυνης ΒλάΒης στο αγγείο που προκάλεσε ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο.
Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται ως εναλλακτική διεργασία στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών (by-pass). Είναι λιγότερο αιματηρή τoυ bypass, λιγότερο ακριβή, πιο σύντομη ενώ ο ασθενής επιστρέφει συνήθως στο σπίτι του την επόμενη ημέρα.

Πως διενεργείται ή αγγειοπλαστική;

Ο ασθενής στο εργαστήριο καθετηριασμών

Απλή αγγειοπλαστική με μπαλλονι

Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent

Η τεχνική διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής και θα σας ζητήσει να υπογράψετε συγκατάθεση για να επιβεβαιώσει ότι κατανοείτε τη διαδικασία και συμφωνείτε να υποβληθείτε σε αυτήν.
Αρχικά, θα χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό στην κορυφή της βουβωνικής περιοχής ώστε αυτή να αναισθητοποιηθεί και να μη πονάει. Αφού προηγηθεί στεφανιογραφία και εκτίμηση των στεφανιαίων στενώσεων, το άκρο ειδικού καθετήρα αγγειοπλαστικής τοποθετείται στην αρχή της στενωμένης αρτηρίας. Ο καθετήρας οδηγείται από την μηριαία αρτηρία με τον ίδιο τρόπο που οδηγούνται οι καθετήρες της στεφανιογραφίας. Οδηγό σύρμα τοποθετείται μέσα στην στένωση. Πάνω από το σύρμα διέρχεται καθετήρας που στην άκρη του φέρει επίμηκες μπαλόνι το οποίο τοποθετείται μέσα στην στένωση. Εν συνεχεία το μπαλόνι διατείνεται με εμφύσηση αέρα. Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η διάταση του αεροθαλάμου περισσότερο από μία φορά. Εάν η διάνοιξη της αρτηρίας δεν είναι ικανοποιητική συρμάτινος νάρθηκας (τα γνωστά stent) τοποθετείται στην στένωση. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο καθετήρας θα αποσυρεται και ο ιατρός θα εφαρμόσει πίεση στο σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.

Τοποθέτηση Stent στην στενωμένη στεφανιαία αρτηρία (πριν, κατά και μετά την διατασή του)

Στεφανιαία αρτηρία πριν την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο στένωσης της αρτηρίας	Η ίδια στεφανιαία αρτηρία μετά την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο διάνοιξης της στενωμένης αρτηρίας

Μετά την αγγειοπλαστική τι γίνετε;

Θα πρέπει να παραμείνετε σε κατάκλιση για ορισμένο χρόνο μετά τη θεραπεία. Αυτό ποικίλλει από νοσοκομείο σε νοσοκομείο παρόλο που συνήθως η διάρκεια κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 ωρών. Θα υπάρχει μικρή εκχύμωση πέριξ του σημείου της παρακέντησης (σημείο εισόδου του καθετήρα) και μπορεί να αισθάνεστε ήπιο άλγος καθώς η δράση του αναισθητικού εξασθενεί. Ζητήστε από τη νοσηλεύτρια να σας χορηγήσει αναλγητικά δισκία στην περίπτωση αυτή. Σε πολλές περιπτώσεις, θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας ώστε οι νοσηλεύτριες να μπορούν να παρακολουθούν το σημείο της παρακέντησης. Ο ιατρός πιθανότατα θα συζητήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας μαζί σας πριν λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ποιοι ασθενείς θα κάμουν αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών εκτελείται σε μη επείγουσα βάση για τη θεραπεία των χρονίων στεφανιαίων στενώσεων και σε επείγουσα βάση για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Οι άρρωστοι με στηθάγχη ή πιστοποιημένη ισχαιμία στην δοκιμασία κόπωσης ή το σπινθηρογράφημα είναι υποψήφιοι για αγγειοπλαστική. Τέτοιοι άρρωστοι είναι όσοι έχουν οξύ έμφραγμα με μετεμφραγματική στηθάγχη, παλαιό έμφραγμα μυοκαρδίου και θετική δοκιμασία κόπωσης, σοβαρή σταθερή στηθάγχη, ασταθή στηθάγχη που δεν απαντά στην φαρμακευτική αγωγή, στενώσεις σε αορτοστεφανιαία μοσχεύματα.
Σήμερα με την διεύρυνση των ενδείξεων της αγγειοπλαστικής λίγοι είναι οι άρρωστοι που οδηγούνται στο χειρουργείο για αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Ποιες οι επιπλοκές;

• Οξεία επαναστένωση της αρτηρίας λόγω δημιουργίας θρόμβου τις πρώτες μέρες
• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
• Ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας
• Θρομβοεμβολικά επεισόδια
• Σπάνια θάνατος.

Τι είναι επαναστένωση;

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι σε 20%-30% των ασθενών τους επόμενους 6-8 μήνες μπορεί η αρτηρία να ξανακλείσει, λόγω υπερβολικής αντίδρασης επούλωσης, μια κατάσταση αποκαλούμενη επαναστένωση. Τα νέα stents που κυκλοφορούν με απελευθέρωση διαφόρων ουσιών μειώνουν δραματικά το ποσοστό τη επαναστένωσης.
Σε ένα σοβαρό ποσοστό 20-30% των ασθενών παρουσιάζεται μέσα στο πρώτο εξάμηνο επαναστένωση της αρτηρίας  Χρειάζεται νέα αγγειοπλαστική. Σήμερα με την τοποθέτηση των αγγειακών ναρθήκων ή stents το πρόβλημα έχει μειωθεί κατά πολύ.

Σχόλιο 1

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο κατάλληλοι για διενέργεια αγγειοπλαστικής στις στεφανιαίες τους αρτηρίες. Έτσι όταν είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί επεμβατική θεραπεία, τη λύση μπορεί να τη δώσει η επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, το γνωστό By Pass

Σχόλιο 2

Καμιά επεμβατική μέθοδος (όπως η αγγειοπλαστική και το by pass) δεν θεραπεύει τη στεφανιαία νόσο, αλλά απλά τροποποιεί τη φυσική της πορεία. Η ουσιαστικότερη παρέμβαση είτε στη γένεση της στεφανιαίας νόσου, είτε στην αντιμετώπισή της επιτυγχάνεται με την τροποποίηση εκείνων των παραγόντων κινδύνου, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αρτηριοσκλήρυνσης αλλά και στην υποστροφή της, όταν ήδη έχει εκδηλωθεί.

Categories: iatrika