Η κατανάλωση φαγητού τη σωστή ώρα σημαντική για την υγεία της καρδιάς

Η κατανάλωση φαγητού τη σωστή ώρα σημαντική για την υγεία της καρδιάς

• Iatronet

Νέα έρευνα αποκάλυψε ότι το να τρώμε τη σωστή ώρα είναι το ίδιο σημαντικό με αυτό που τρώμε, όσον αφορά την υγεία της καρδιάς.
Ερευνητές του San Diego State University και του Salk Institute for Biological Studies, ανακάλυψαν ότι ο περιορισμός του χρονικού διαστήματος κατά το οποίο μύγες μπορούσαν να φάνε μπορούσε ενδεχομένως να εμποδίσει προβλήματα καρδιάς που συνδέονται με τη γήρανση και τη διατροφή.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι γονίδια που είναι υπεύθυνα για τον κιρκαδιανό ρυθμό του οργανισμού είναι αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας αλλά ακόμα δεν είναι σίγουροι πώς.
Προηγούμενες έρευνες ανακάλυψαν ότι άνθρωποι που τείνουν να τρώνε αργότερα μέσα στην ημέρα και τη νύχτα έχουν περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης καρδιοπάθειας σε σχέση με ανθρώπους που σταματούν νωρίτερα την κατανάλωση τροφής.
Οι ερευνητές μελέτησαν επίσης το RNA των μυγών σε διάφορα σημεία της έρευνας για να ανακαλύψουν ποια από τα γονίδια είχαν αλλάξει ως αποτέλεσμα του περιορισμού της ώρας που κατανάλωναν οι μύγες τροφές.
Εντόπισαν 3 γενετικές οδούς που φαίνεται να εμπλέκονται. Την TRiC, την mETC και γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του κιρκαδιανού ρυθμού.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ‘’Science’’.

Categories: iatrika

ανθυγιεινή διατροφή των παιδιών

Η ανθυγιεινή διατροφή των παιδιών επηρεάζει αρνητικά τη μελλοντική υγεία της καρδιάς

• Iatronet

Η διατροφή στην παιδική ηλικία έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στην κατοπινή τους υγεία, προειδοποιεί νέα έρευνα.
Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ‘’Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes’’, αναφέρει ότι η υγεία της καρδιάς που είναι στο επιθυμητό επίπεδο στη γέννηση μπορεί ενδεχομένως να υποχωρήσει σημαντικά με τις ανθυγιεινές παιδικές συμπεριφορές.
Ο ερευνητής Donald M. Lloyd-Jones, του Northwestern University, στο Σικάγο, δήλωσε ότι όσο καλύτερα εφοδιάζουμε τα παιδιά ώστε να κάνουν υγιεινές επιλογές τόσο θα διατηρείται η καρδιαγγειακή τους υγεία στην ενήλικο ζωή. Και όσοι διατηρούν την υγεία της καρδιάς στη μέση ηλικία ζουν πολύ περισσότερο και είναι πολύ πιο υγιείς όσο ζουν.
Τα ευρήματα δείχνουν ότι, γενικά τα παιδιά ξεκινούν με καλή καρδιακή υγεία και αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, όπως δήλωσε ο ερευνητής, αν ακολουθούν άσχημη διατροφή αυτό θα χειροτερεύσει τον Δείκτη Μάζας Σώματος και τα επίπεδα χοληστερόλης τους.
Οι ερευνητές εξέτασαν τον Δείκτη Μάζας Σώματος, την υγιεινή διατροφή, τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση σε παιδιά ηλικίας 2 έως 11 ετών που συμμετείχαν στην έρευνα NHANES το διάστημα 2003-10.
Σε δείγμα 8,961 παιδιών οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι όλα τα παιδιά είχαν τουλάχιστον έναν ιδανικό δείκτη αλλά κανένα δεν είχε και τους 4.
Ο Lloyd-Jones, πρόσθεσε ότι χρειαζόμαστε ακόμα καλύτερα στοιχεία, αλλά πως αυτό που βλέπουμε είναι ότι χάνουμε μεγάλο μέρος της καρδιαγγειακής μας υγείας πολύ νωρίς, κάτι που ανοίγει το δρόμο για μη υγιείς ενήλικες.

Categories: iatrika

μηχανικη αποφορτιση αριστερας κοιλιας

Η μηχανική αποφόρτιση οδηγεί σε αναγέννηση μυοκυττάρων στην ανεπαρκούσα αριστερή κοιλία Έχει διαπιστωθεί ότι η αδυναμία διαίρεσης των καρδιακών μυοκυττάρων σε βασικό επίπεδο σχετίζεται, μεταξύ άλλων, και με μια διαδικασία οξειδωτικής βλάβης του DNA τους, η οποία ενεργοποιείται μετά τη γέννηση (DNA damage response – DDR). Σε μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη που δημοσιεύεται online στο JACC, φαίνεται ότι η διαδικασία αυτή έχει ενδεχομένως παθοφυσιολογική σημασία στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως συνέπεια της υπερφόρτισης της αριστερής κοιλίας, και ότι η αναστροφή της μπορεί να οδηγήσει σε επανακινητοποίηση μηχανισμών αναγέννησης των καρδιακών μυοκυττάρων. Αυτό μπορεί να αποτελεί έναν πιθανό μηχανισμό εξήγησης της ανάστροφης αναδιαμόρφωσης που παρατηρείται σε μια σημαντική μειονότητα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν αποφορτιστεί η αριστερή τους κοιλία. Οι ερευνητές από το Texas μελέτησαν καρδιές ασθενών με τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια πριν και μετά την εμφύτευση συσκευής μηχανικής υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (LVAD). Διαπίστωσαν ότι μετά την LVAD το περιεχόμενο των μυοκυττάρων σε μιτοχόνδρια (παράμετρος μεταβολικής επιβάρυνσης) μειώθηκε κατά 60%, ενώ και το μέγεθός τους μειώθηκε κατά 45%. Εκτός όμως από τα εμφανή σημεία άμβλυνσης της μεταβολικής εξάντλησης των μυοκυττάρων, διαπιστώθηκε αναστολή της διαδικασίας DDR, καθώς και αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα (σημαντική αύξηση των θετικών για φωσφορυλιωμένη ιστόνη Η3, καθώς και Aurora B-θετικών καρδιομυοκυττάρων). Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτές οι διαφοροποιήσεις συσχετίζονταν θετικά με τη διάρκεια εφαρμογής της LVAD. Στο συνοδευτικό editorial ο M. Yacoub σημειώνει ότι τα καρδιακά μυοκύτταρα είναι γνωστό ότι διατηρούν έναν ελάχιστο ρυθμό κυτταρικής αναπαραγωγής στον ενήλικα (περίπου 1% στην ηλικία των 20, που πέφτει στο 0,3% ως τα 70 έτη), γεγονός που μας κάνει να αναρωτιόμαστε αν θα μπορούσαμε να επιταχύνουμε με κάποιο τρόπο αυτόν το ρυθμό. Προσθέτει ότι η συγκεκριμένη μελέτη είναι η πρώτη που αναδεικνύει συσχέτιση μεταξύ μηχανικής αποφόρτισης και διέγερσης του πολλαπλασιασμού των καρδιακών μυοκυττάρων και επιπλέον διασυνδέει αυτήν την παρατήρηση με τη μιτοχονδριακή λειτουργία και το οξειδωτικό στρες.      Παραπομπές Canseco DC, Kimura W, Garg S, et al. Human Ventricular Unloading Induces Cardiomyocyte Proliferation. J Am Coll Cardiol. 2015 Jan 16. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.027. [Epub ahead of print] Yacoub MH. Bridge to Recovery and Myocardial Cell Division: A Paradigm Shift? J Am Coll Cardiol. 2015 Jan 16. pii: S0735-1097(15)00024-8. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.034. [Epub ahead of print]

Categories: iatrika

Έφηβοι με στρες κινδυνεύουν μελλοντικά από καρδιοπάθεια

• Iatronet

Αμερικανοί και Σουηδοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι η αντιμετώπιση του στρες και η προαγωγή της καλής σωματικής φόρμας στους εφήβους μπορεί να αποτελεί καλή επιλογή για να έχουν καλή φόρμα σε νεαρή ηλικία και να μειώσουν το μελλοντικό κίνδυνο καρδιοπάθειας.
Οι ερευνητές του Orebro University εξήγησαν ότι ορισμένες φορές ακόμα και η καλή φόρμα δεν φαίνεται να προσφέρει προστασία από καρδιοπάθεια σε ανθρώπους που δεν αντιμετωπίζουν καλά το στρες ή δεν έχουν ευελιξία σε αυτό.
Η έρευνα υπέδειξε ότι η καλή σωματική φόρμα ποικίλλει σε συνάρτηση με την αντοχή στο στρες και ότι η προστατευτική επίδραση της καλής φόρμας στην εφηβεία είναι μειωμένη ή ανύπαρκτη σε όσους έχουν μικρή αντοχή στο στρες.
Η πρόληψη περιλαμβάνει την προαγωγή της σωματικής φόρμας και τον περιορισμό του στρες.
Η έρευνα δημοσιεύεται στο περιοδικό ‘’Heart’’.

Categories: iatrika

Αντικαταθλιπτικό χάπι βελτιώνει την καρδιακή ανεπάρκεια

• Iatronet

Νέα έρευνα αποκάλυψε ότι ένα συχνά συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό θα μπορούσε να αποκαθιστά και την καρδιακή ανεπάρκεια.
Η έρευνα του Temple University School of Medicine (TUSM) υπέδειξε ότι η ιδιότητα της παροξετίνης να βελτιώνει την καρδιακή ανεπάρκεια δεν οφειλόταν στις αντικαταθλιπτικές της ιδιότητες αλλά στην καταστολή συγκεκριμένου ενζύμου που αποτελεί παρενέργεια του φαρμάκου.
Ο ερευνητής Walter J. Koch, δήλωσε ότι τα ευρήματα έδειξαν ότι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφούν το αντικαταθλιπτικό στους ασθενείς που πάσχουν από κλινική κατάθλιψη, ώστε επίσης να βελτιωθεί και η καρδιακή τους λειτουργία.
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι όταν ο καρδιακός μυς εμφανίζει βλάβη από καρδιακή προσβολή ο οργανισμός προσπαθεί να αναπληρώσει τη χαμένη ικανότητα άντλησης αυξάνοντας τα επίπεδα αδρεναλίνης για την ενίσχυση του καρδιακού παλμού οδηγώντας σε σειρά κακών προσαρμογών. Στη συνέχεια η καρδιά μεγαλώνει και γίνεται λιγότερο αποτελεσματική.
Η έρευνα έδειξε ότι κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής περιοχές του καρδιακού μυός που δεν έχουν οξυγόνο από το μπλοκάρισμα στην κυκλοφορία πεθαίνουν και το GRK2 (G protein-coupled Receptor Kinase-2) προκαλεί το θάνατο ακόμα περισσότερων κυττάρων οδηγώντας σε περιοχές τραυματικού ιστού που δεν μπορούν να συσπασθούν, στην εξασθένηση και λέπτυνση του καρδιακού ιστού και στη διαστολή της καρδιάς.
Ο Koch κατέληξε ότι η έρευνα έδειξε πως το GRK2 είναι θεραπευτικός στόχος για την καρδιακή ανεπάρκεια και ότι η παροξετίνη είναι το σημείο εκκίνησης για νέο μικρό μόριο.

Categories: iatrika

Η μέτρια κατανάλωση καφέ προλαμβάνει τις φραγμένες αρτηρίες

Η μέτρια κατανάλωση καφέ προλαμβάνει τις φραγμένες αρτηρίες

• Iatronet

Νέα έρευνα υπέδειξε ότι η κατανάλωση λίγων φλιτζανιών καφέ την ημέρα μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στην πρόληψη των φραγμένων αρτηριών, κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.
Η έρευνα πραγματοποιήθηκε από διεθνή ομάδα ερευνητών με επικεφαλής το Kangbuk Samsung Hospital, στη Σεούλ.
Οι ερευνητές μελέτησαν περισσότερους από 25.000 ανθρώπους από την Κορέα, μέσης ηλικίας 41 ετών. Οι συμμετέχοντες δεν εμφάνιζαν σημάδια καρδιοπάθειας και υποβάλλονταν τακτικά σε τσεκ απ.
Για να αξιολογήσουν την υγεία της καρδιάς των συμμετεχόντων, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν απεικονιστικές μεθόδους.
Οι ερευνητές κατηγοριοποίησαν την κατανάλωση καφέ ως καθόλου, λιγότερο από ένα φλιτζάνι την ημέρα, ένα έως τρία φλιτζάνια, τρία έως πέντε και τουλάχιστον πέντε ημερησίως.
Ανακάλυψαν ότι η εμφάνιση του CAC (δείκτης αποτιτάνωσης των στεφανιαίων αρτηριών) ήταν 13,4% σε όλη την ομάδα ανθρώπων και ότι η μέση κατανάλωση καφέ ήταν 1,8 φλιτζάνια την ημέρα.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι άνθρωποι που κατανάλωναν μέτρια ποσότητα καφέ, 3 έως 5 φλιτζάνια την ημέρα, ήταν λιγότερο πιθανό να εμφανίζουν αρχικά συμπτώματα καρδιοπάθειας.
Τα ποσοστά ασβεστίου ήταν 0,77 για ανθρώπους που έπιναν λιγότερο από ένα φλιτζάνι την ημέρα, 0,66 για όσους έπιναν ένα έως τρία φλιτζάνια, 0, 59 για όσους κατανάλωναν 3 έως 5 και 0,81 για την ομάδα που κατανάλωνε τουλάχιστον 5 φλιτζάνια, σε σύγκριση με όσους δεν έπιναν καφέ.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε στη διαδικτυακή έκδοση του περιοδικού ‘’Heart’’.

Categories: iatrika

Βηματοδότης χωρίς ηλεκτρόδια

Βηματοδότης χωρίς ηλεκτρόδια και στην Ελλάδα

• Iatronet

Παρά την οικονομική κρίση, η Ελλάδα συνεχίζει να πρωτοπορεί. Η πανεπιστημιακή, καρδιολογική κλινική του πανεπιστημιακού νοσοκομείου του Ηρακλείου Κρήτης είναι ανάμεσα στα δέκα κέντρα όλης της Ευρώπης, που εφαρμόζει το λεγόμενο ενδοκαρδιακό βηματοδότη χωρίς ηλεκτρόδια.
«Όπως φανερώνει η ονομασία του, πρόκειται για μία νέα γενιά βηματοδοτών, η οποία δεν φέρει ηλεκτρόδια και είναι εξαιρετικά μικροί σε μέγεθος μόλις 1,5 εκατοστά. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η ανάπτυξή τους βασίστηκε σε μία ιδέα που είχε η κλινική μας πριν από 25 χρόνια», σημειώνει ο καθηγητής Καρδιολογίας και πρώην πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας κ. Πάνος Βάρδας.
Η χρήση του νέου βηματοδότη στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Κρήτης ξεκίνησε τον Δεκέμβριο και μέχρι σήμερα έχει τοποθετηθεί σε 4 ασθενείς με απόλυτη επιτυχία. Ο νέος βηματοδότης έχει αναπτυχθεί από τον αμερικανικό κολοσσό Medtronic, ο οποίος έχει εντάξει την Κρήτη στο παγκόσμιο πρόγραμμα ανάπτυξης!
Ο νέος τύπος βηματοδότη θα παρουσιαστεί εκτενώς μαζί με άλλες καινοτομίες στο χώρο της καρδιολογίας στο ετήσιο, διεθνές συνέδριο Vessels & Stroke 2015, το οποίο πραγματοποιείται 6- 8 Μαρτίου στην Αθήνα. Ειδικότερα, θα τεθούν επί τάπητος οι εξελίξεις σε δύο τομείες της ιατρικής τεχνολογίας:
1. Υποδορίως εμφυτεύσιμοι απινιδωτές (S-ICD). Αποτελούν την τελευταία λέξη της ιατρικής τεχνολογίας και όπως και οι συμβατικοί απινιδωτές αφορούν τη θεραπεία των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Το βασικό τους πλεονέκτημα είναι ότι σε αντίθεση με τους συμβατικούς, παραμένουν άθικτα τα αγγεία της καρδιάς και του αίματος.
«Πιστεύω ότι μέσα στις επόμενες δύο δεκαετίες η ιατρική τεχνολογία θα είναι σε θέση να προσφέρει μία μικρή συσκευή, η οποία θα μπορεί να εμφυτεύεται εύκολα υποδόρια και να μας προστατεύει από το μεγάλο εχθρό της ανθρωπότητας, τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο», τονίζει ο καθηγητής.
Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (ΑΚΘ) είναι ο φυσικός θάνατος που αναφέρεται στην απότομη διακοπή των ζωτικών σημείων που οδηγεί σε μη αναστρέψιμο θάνατο, λόγω απώλειας της καρδιακής παροχής, οφειλόμενης σε κοιλιακή ασυστολία, κοιλιακή ταχυκαρδία (ΚΤ) ή κοιλιακή μαρμαρυγή (ΚΜ). Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι η πρώτη αιτία θανάτου στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ με 500.000 θύματα ετησίως στην κάθε περιοχή.
2. Νέες μέθοδοι στη βαλβιδοπάθεια. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αποτελεί σήμερα την πιο συχνή βαλβιδοπάθεια σε ηλικίες άνω των 70 ετών. Σήμερα, υπάρχουν διεθνώς δύο τεχνικές:
Α. Διαδερμική Αντικατάσταση Αορτικής βαλβίδας (TAVR). Είναι μία εναλλακτική μέθοδος, που σχεδιάστηκε για να προσφέρει μία λιγότερο επεμβατική (αντίστοιχη της στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής) αντιμετώπιση στο πρόβλημα της σοβαρής αορτικής στένωσης.
Β. Διαδερμικήεπιδιόρθωση Ανεπάρκειας Μιτροειδούς βαλβίδας (MitraClip). Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεγχειρητική θνητότητα και νοσηρότητα, μικρή διάρκεια νοσηλείας, σημαντική μείωση του βαθμού της ανεπάρκειας και σημαντική βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης. Έχει επίσης αποδείξει όφελος ως προς τη μείωση των επαναεισαγωγών και παρέχει αθροιστικό όφελος στις θεραπείες καρδιακού επανασυγχρονισμού.
Όσον αφορά στα νέα φάρμακα για τις καρδιοπάθειες, το ενδιαφέρον στρέφεται στην ουσία LCZ696, η οποία δείχνει να έχει εξαιρετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Στο συνέδριο θα συζητηθούν τα αποτελέσματα της μεγάλης κλινικής μελέτης Paradigm, η οποία παρουσιάστηκε πέρσι και είχε τόσο εντυπωσιακά ευρήματα, ώστε διακόπηκε πρόωρα!
Στο συνέδριο θα βρεθούν στο επίκεντρο και επίκαιρα θέματα Οικονομικών και Πολιτικής Υγείας, όπου έχουν κληθεί να συμμετέχουν έγκυροι ξένοι και Έλληνες επιστήμονες. Παράλληλα, θα παρουσιαστούν αναλυτικά και θα συζητηθούν οι νέες Κατευθυντήριες Οδηγίες, που έχει εκδώσει η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία για θέματα όπως Πνευμονική Εμβολή και Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια.

Categories: iatrika

kardia

Categories: eikones

Ύπνος

Ύπνος: Περισσότερες από 8 ώρες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

• Iatronet

Νέα έρευνα υπέδειξε ότι περισσότερες από 8 ώρες ύπνου συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η έρευνα, του University of Cambridge, έδειξε ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται στους ηλικιωμένους που κοιμούνται περισσότερο από τον μέσο όρο.
Οι ερευνητές παρακολούθησαν σχεδόν 10.000 ανθρώπους, ηλικίας 42-81 ετών για 9,5 χρόνια. Κατά το διάστημα 1998- 2000 και 4 χρόνια αργότερα ρώτησαν τους συμμετέχοντες πόσες ώρες κοιμόνταν κατά μέσον όρο την ημέρα και γενικά αν κοιμόνταν καλά.
Σχεδόν 7 στους 10 συμμετέχοντες ανέφεραν ότι κοιμόνταν μεταξύ 6 έως 8 ωρών ημερησίως, ενώ ένας στους 10 ανέφερε ότι κοιμόταν περισσότερες από 8 ώρες.
Συμμετέχοντες που κοιμόνταν λιγότερο από 6 ώρες ή περισσότερο από 8 ήταν πιθανότερο να είναι μεγαλύτερης ηλικίας, γυναίκες και λιγότερο δραστήριες.
Κατά τη σχεδόν δεκαετή διάρκεια της έρευνας, 346 συμμετέχοντες υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αφού έλαβαν υπόψη οι ερευνητές διάφορους παράγοντες, όπως την ηλικία και το φύλο, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι άνθρωποι που κοιμόνταν περισσότερο από 8 ώρες την ημέρα είχαν 46% μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε σχέση με το μέσο όρο.
Άνθρωποι που κοιμόνταν λιγότερες από 6 ώρες την ημέρα είχαν 18% αυξημένο κίνδυνο αλλά ο μικρός αριθμός των ανθρώπων που ανήκαν στην κατηγορία σημαίνει ότι η σχέση δεν είναι στατιστικά σημαντική.
Ο Yue Leng, του University of Cambridge, δήλωσε ότι φάνηκε πως υπάρχει σχέση μεταξύ του να κοιμάται κάποιος περισσότερο από το μέσο όρο και του μεγαλύτερου κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και ότι είναι πολύ λιγότερο σαφής, ωστόσο, η κατεύθυνση της σχέσης, δηλαδή αν ο περισσότερες ύπνος είναι σύμπτωμα, πρώιμος δείκτης ή αιτία καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Η ερευνήτρια, καθηγήτρια Kay-Tee Khaw, πρόσθεσε ότι χρειάζεται να καταλάβουν οι ερευνητές τους λόγους πίσω από τη σχέση.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ‘’Neurology.’’

Categories: iatrika

Πνευμονική Υπέρταση

Πνευμονική Υπέρταση: Τι συμβαίνει στην Ελλάδα

• Iatronet

Η Πνευμονική Υπέρταση είναι μια σοβαρή, προοδευτική, και απειλητική για τη ζωή νόσος της καρδιάς και των πνευμόνων, στην οποία η πίεση του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες είναι πάνω από 25 mm Hg (χιλιοστά στήλης υδραργύρου) και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς και θάνατο.
Σύμφωνα με το 5ο συμπόσιο Πνευμονικής Υπέρτασης, που διεξήχθη στη Νίκαια της Γαλλίας, η Πνευμονική Υπέρταση ταξινομείται κλινικά σε 5 ομάδες σύμφωνα με το αίτιο στο οποίο οφείλεται. Η επίδραση της νόσου σε κάθε ασθενή διαφοροποιείται ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας. Η διαχείριση των ασθενών με ΠΥ πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένο κέντρο ΠΥ, ούτως ώστε να λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση.
Η Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση (ΠΑΥ), μία από τις πέντε αναφερόμενες ομάδες ΠΥ, είναι μια προοδευτική και απειλητική για τη ζωή ασθένεια η οποία μπορεί να οδηγήσει σταδιακά σε σημαντική μείωση της λειτουργικής ικανότητας των ασθενών, σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο. Η ΠΑΥ είναι μία σπάνια νόσος και επηρεάζει περίπου 15-109 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού σε παγκόσμιο επίπεδο. Είναι πιο διαδεδομένη σε νεότερες γυναίκες από ότι στους άνδρες και σε ποσοστό 30-50%, η ΠΑΥ είναι άγνωστης αιτιολογίας.
Σύμφωνα με τον Καθηγητή Παθολογίας- Εντατικής Θεραπείας Στυλιανό Ορφανό, Πρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Πνευμονικής Υπέρτασης και Αναπληρωτή Υπεύθυνου του Διακλινικού Ιατρείου Πνευμονικής Υπέρτασης του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αθηνών «Αττικόν», τόσο στην ανίχνευση, όσο και στην παρακολούθηση της νόσου σημαντικό ρόλο έχει το υπερηχογράφημα καρδιάς, αλλά η διάγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης γίνεται μόνο με δεξιό καρδιακό καθετηριασμό.
«Ο δεξιός καρδιακός καθετηριασμός (σε συνδυασμό με άλλες ενδεικνυόμενες διαγνωστικές εξετάσεις) θα καθορίσει τον τύπο της πνευμονικής υπέρτασης και την ενδεικνυόμενη θεραπεία», δήλωσε. «Η θεραπεία αφορά τη λήψη γενικών υποστηρικτικών μέτρων και τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων και απαιτεί συνεχή αξιολόγηση της βαρύτητας και της ανταπόκρισης. Η διαγνωστική και θεραπευτική στρατηγική οφείλει να εφαρμόζεται σε ειδικά κέντρα σε συνεργασία με τους παραπέμποντες ιατρούς. Η καλή αυτή συνεργασία αποτελεί κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου» κατέληξε.
Παρά τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές για την ΠΑΥ που είναι διαθέσιμες για πάνω από μια δεκαετία, η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς δεν είναι καλή και η ανάγκη για νέες θεραπευτικές επιλογές και έρευνα είναι επιτακτική. Επί του παρόντος, η θνησιμότητα των ασθενών με ΠΑΥ παραμένει σε υψηλά επίπεδα και εξακολουθεί να είναι 15 % στο 1 έτος και 32 % στα 3 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Η Χρόνια Θρομβοεμβολική Πνευμονική Υπέρταση (ΧΘΠΥ), ένας ακόμα υποτύπος της ΠΥ, είναι μια προοδευτική και απειλητική για τη ζωή νόσος. Σε αυτόν τον τύπο ΠΥ, υπάρχει θρομβοεμβολική απόφραξη των πνευμονικών αγγείων, η οποία μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Η ΧΘΠΥ είναι μια σπάνια ασθένεια και τα ποσοστά εμφάνισής της κυμαίνονται από 3-63 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού σε παγκόσμιο επίπεδο.
Σύμφωνα με τον Επίκουρο Καθηγητή Πνευμονολογίας- Εντατικής Θεραπείας Ηρακλή Τσαγκάρη, Γενικό Γραμματέα της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Πνευμονικής Υπέρτασης και στέλεχος του Διακλινικού Ιατρείου Πνευμονικής Υπέρτασης του Πανεπιστημιακού Νοσομομείου Αθηνών, «Αττικόν», η ΧΘΠΥ μπορεί να εξελιχθεί μετά από προηγούμενα επεισόδια οξείας πνευμονικής εμβολής, αν και πολλές φορές δεν καταγράφεται στο ιστορικό προηγηθείσα πνευμονική εμβολή. Όπως είπε και ο ίδιος «Έχει βρεθεί ότι το 2-4% των ασθενών με πνευμονική εμβολή θα αναπτύξουν στο άμεσο μέλλον ΧΘΠΥ. Η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε μεγάλες καθυστερήσεις στη διάγνωση και την αντιμετώπιση της, και καθιστά επιτακτικό τον αυξημένο ουδό επαγρύπνησης για την πρώιμη αναγνώριση των περιστατικών». «Η ενδεδειγμένη θεραπεία για τη ΧΘΠΥ είναι η Πνευμονική Ενδαρτηρεκτομή (ΠΕΑ), μία χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία τα αγγεία των πνευμόνων καθαρίζονται από θρόμβους και ουλώδη ιστό» συνέχισε. «Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με ΧΘΠΥ (20%-40%) δεν είναι χειρουργήσιμο και σε ποσοστό έως και 35% των ασθενών, η νόσος είναι εμμένουσα ή επανεμφανίζεται μετά την πνευμονική ενδαρτηρεκτομή. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια αποτελεσματική συντηρητική φαρμακευτική αγωγή» κατέληξε.
Τι συμβαίνει όμως με την πρόσβαση των Ελλήνων ασθενών στις νεότερες θεραπείες;
Η κα Ιωάννα Αλυσανδράτου, Πρόεδρος του Συλλόγου Ελλήνων Ασθενών με ΠΥ σχολίασε σχετικά «Η νόσος της Π.Υ. είναι μια δύσκολη νόσος, πρώτα από όλα για τον ίδιο τον ασθενή και στη συνέχεια για τον θεράποντα ιατρό. Το πιο σημαντικό για την επιβράδυνση της εξέλιξής της είναι η σωστή και έγκαιρη διαχείρισή της. Δυστυχώς, στη χώρα μας οι δυνατότητες για τη σωστή αντιμετώπιση της νόσου είναι περιορισμένες και με εξαιρετικά βραδεία πρόοδο. Ο χρόνος είναι ο πιο σημαντικός για τη ζωή του πάσχοντα με Π.Υ. Η αργοπορία λόγω των διαδικαστικών στην Ελλάδα, η δυσκολία πρόσβασης στις θεραπείες και η άγνοια της νόσου είναι οι εχθροί στην άνιση μάχη μας !».

Categories: iatrika