ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

15 Ιουλίου 2013

Γράφει ο/η Ιδιωτικό Διαγνωστικό Καρδιοανάλυσις / Σπυρίδων Κούρτης - Καρδιολόγος

ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
1. RISK STRATIFICATION ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ : TEST ΚΟΠΩΣΕΩΣ, ΘΑΛΕΙΟ, ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΥΠΕΡΗΧΟΣ >>ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΛΑΣΜΑΤΟΣ ΕΞΩΘΗΣΕΩΣ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ
HIGH RISK ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΚΟΠΩΣΗΣ < 6 ΛΕΠΤΑ ΘΕΤΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ < 3 ΛΕΠΤΑ Ή ΣΕ Κ.Σ < 120/ΛΕΠΤΟ ΑΝΩΜΑΛΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ Α.Π ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ST>2mm ΚΥΡΙΩΣ ΜΕ ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ-ΚΑΤΙΟΥΣΑ ΦΟΡΑ, ΣΕ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΑΠΑΓΩΓΕΣ , ΜΕΓΑΛΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ, ΠΟΥ ΕΠΙΜΕΝΟΥΝ ΣΤΟ RECOVERY>5 ΛΕΠΤΑ
HIGH RISK ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΘΑΛΕΙΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΜΕΓΑΛΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ (ΜΟΝΙΜΑ ΣΥΝ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΑ ΣΕ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΤΟΥ ΕΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΥ ΑΓΓΕΙΟΥ) ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΘΑΛΕΙΟΥ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ
HIGH RISK ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΣΕ ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ
2. ΕΑΝ ΤΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΟ ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΟΤΕ ΕΠΙΛΕΓΕΤΑΙ Η ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΣΤΗΘΑΓΧΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
3. ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΟΤΑΝ : ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΝ ΕΛΕΓΧΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Η ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΙΝΑΙ ΕΠΗΡΕΑΣΜΕΝΗ (ΧΑΜΗΛΟ ΚΕ) ΥΠΑΡΧΟΥΝ HIGH RISK ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΣΕ ΝΕΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΠΟΙΟΥΔΗΠΟΤΕ ΒΑΘΜΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΣΤΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ Ή ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΕΙΝΑΙ HIGH RISK
4. ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΝΟΣΟΣ 1 ΑΓΓΕΙΟΥ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΚΑΤΙΩΝΤΑΣ. Η ΠΕΡΙΟΧΗ ΠΟΥ ΑΙΜΑΤΩΝΕΙ ΕΙΝΑΙ ΜΙΚΡΗ ΤΟΤΕ ΦΑΡΜΑΚΑ Η ΠΕΡΙΟΧΗ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΗ Ή ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΝ ΕΛΕΓΧΟΝΤΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΤΟΤΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΝΟΣΟΣ 1 ΑΓΓΕΙΟΥ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΚΑΤΙΩΝΤΑΣ ΤΟΤΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΝΟΣΟΣ 2 ΑΓΓΕΙΩΝ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΩΝΤΑ ΤΟΤΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ (ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ Σ.Δ, ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΚΑΚΟ ΚΕ)
ΝΟΣΟΣ 3 ΑΓΓΕΙΩΝ (Ή 2 ΑΓΓΕΙΩΝ ΜΕ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΩΝΤΑ) ΧΩΡΙΣ Σ.Δ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΜΕ ΚΑΚΟ ΚΕ ΤΟΤΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ Σ.Δ ΙΔΙΩΣ ΕΑΝ ΤΟ ΚΕ ΕΙΝΑΙ ΚΑΚΟ ΤΟΤΕ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ
ΝΟΣΟΣ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ (Ή ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ) ΤΟΤΕ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ
drlist.gr

Categories: iatrika

!!!!

Categories: eikones

ΓΙΑ ΜΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΔΡΑΜΗΝΩΝ!!

..H ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΕΠΟΧΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΔΥΣΚΟΛΗ..ΕΩΣ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ ΘΑ ΕΛΕΓΕ ΚΑΠΟΙΟς ,ΓΙΑ ΝΑ ΕΚΤΕΘΕΙς ΣΤΑ..ΚΟΙΝΑ!ΧΡΟΝΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΑ ΜΗ ΧΡΗΣΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ[ΟΧΙ ΕΥΤΥΧΩς ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ],ΠΕΛΑΤΕΙΑΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΔΙΑΦΑΝΕΙΑΣ ΟΔΗΓΗΣΑΝ ΤΟΥΣ ΠΟΛΙΤΕΣ ,ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ,ΣΕ ΔΥΣΠΙΣΤΙΑ ΕΩΣ ΕΧΘΡΙΚΟΤΗΤΑ  ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΗΝ ΚΑΘΕ ΜΟΡΦΗΣ ΕΞΟΥΣΙΑ...ΠΛΗΡΩΣ ΚΑΤΑΝΟΗΤΟ ΚΑΙ ΑΝ ΘΕΛΕΤΕ ΨΥΧΟΛΟΓΗΜΕΝΟ..
...ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΟΜΩς ΠΕΡΑΣΑΝ,ΟΙ ΚΑΙΡΟΙ ΣΙΓΑ ΣΙΓΑ ΑΛΛΑΖΟΥΝ..ΟΙ ΠΟΛΙΤΕΣ ΠΙΑ ΑΠΟΚΤΟΥΝ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΤΟΥΝ ΓΝΩΜΗ ΚΑΙ ΚΡΙΣΗ.ΚΑΙ Η ΚΡΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΥΣΤΗΡΗ..
..ΕΛΕΓΑ ΛΟΙΠΟΝ ΟΤΙ ΣΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΜΕ ΑΞΗΜΕΝΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΑ ΚΟΙΝΑ ΚΑΙ Η ΑΝΑΛΗΨΗ ΕΥΘΥΝΩΝ.
...ΣΕ ΑΥΤΗ ΛΟΙΠΟΝ ΤΗΝ ΔΥΣΚΟΛΗ ΕΠΟΧΗ ΕΡΧΟΜΑΣΤΕ ΝΑ ΕΚΤΕΘΟΥΜΕ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΗΣ ΔΡΑΜΑΣ..ΝΑ ΖΗΤΗΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΤΟΥ,ΤΗΝ ΨΗΦΟ ΤΟΥ ΚΑΙ ΝΑ ΤΟΥ ΔΩΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΔΙΑΒΕΒΑΙΩΣΗ ΟΤΙ ΘΑ ΔΟΥΛΕΨΟΥΜΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΟΛΗ ΜΑΣ,ΤΗΝ ΔΡΑΜΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΑΣ..
...ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΟΛΟΙ ΙΔΙΟΙ..ΜΕ ΜΠΡΟΣΤΑΡΗ ΤΟΝ ΓΡΗΓΟΡΗ ΠΑΠΑΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΚΑΙ ΜΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗ ΟΜΑΔΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ..ΕΥΑΓΓΕΛΙΖΟΜΑΣΤΕ ΤΟ ΝΕΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ,ΤΗΝ ΑΝΘΡΩΠΟΚΕΝΤΡΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ,ΤΗΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ..ΚΑΘΑΡΟΙ,ΑΔΕΣΜΕΥΤΟΙ,ΕΝΩΜΕΝΟΙ,ΑΠΟΦΑΣΙΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΔΡΑΜΗΝΩΝ!!

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ !!!

Categories: politika

Η ΔΡΑΜΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΑΣ..

Categories: eikones

ασπιρίνη

Βιοδείκτης για το έμφραγμα

6 Ιουλίου 2013

Βιοδείκτης προβλέπει τον κίνδυνο εμφράγματος με βάση την ανταπόκριση στην θεραπεία με ασπιρίνη

Η ασπιρίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για περισσότερο από 50 χρόνια ως ένα κοινό, φθηνό φάρμακο που αραιώνει το αίμα για τους ασθενείς με καρδιακή νόσο και κίνδυνο για  εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τώρα, ερευνητές από το Duke Medicine έχουν λύσει μερικά από τα μυστήρια που σχετίζονται με τη χρήση της ασπιρίνης και ανέπτυξαν μια  δοκιμή γονιδιακής δραστηριότητας, μέσω του αίματος, που  προσδιορίζει με ακρίβεια ποιος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία.

Το νέο προφίλ της γονιδιακής έκφρασης όχι μόνο μετρά την αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης, αλλά και χρησιμεύει ως ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο για καρδιακή προσβολή.

Οι ερευνητές εξέτασαν τρεις ομάδες, δύο με υγιείς εθελοντές και μία με ασθενείς με καρδιακή νόσο. Στους υγιείς εθελοντές δόθηκε μια δόση των 325 mg ασπιρίνης ημερησίως για ένα μήνα. Οι ασθενείς με καρδιακή νόσο έπαιρναν μια χαμηλή δόση ασπιρίνης ως μέρος της θεραπείας τους. Το αίμα στη συνέχεια αναλύθηκε για την επίδραση της ασπιρίνης επί της εκφράσεως RNA και τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, τα οποία είναι τα κύτταρατου αίματος που συμμετέχουν στην πήξη του αίματος.

Το RNA microarray προφίλ μετά τη χορήγηση ασπιρίνης αποκάλυψε μια σειρά από 60 συνεκφράζοντα γονίδια που οι ερευνητές αποκαλούν «υπογραφή απόκρισης στην ασπιρίνη".

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης την υπογραφή απόκρισης ασπιρίνης σε μια άλλη ομάδα των ασθενών που είχαν υποστεί καρδιακό καθετηριασμό. Βρήκαν την υπογραφή, επίσης, αποτελεσματική στον εντοπισμό των ασθενών που υπέστησαν τελικά μια καρδιακή προσβολή ή πέθαναν.

Η υπογραφή ανταπόκρισης στην ασπιρίνη μπορεί να καθορίσει ποιος είναι σε κίνδυνο για καρδιακή προσβολή και θάνατο.

Σχεδόν 60 εκατομμύρια άνθρωποι παίρνουν ασπιρίνη, τακτικά, για να μειώσουν τις πιθανότητές τους για καρδιακή προσβολή και θάνατο, αλλά δεν λειτουργεί για όλους". Με την παρακολούθηση των  γονιδίων οι ερευνητές ανακάλυψαν μια υπογραφή που συνδέεται με την ανεπαρκή ανταπόκριση, που είναι μια απλή εξέταση αίματος για να εντοπιστούν εκείνοι που δεν επωφελούνται από την ασπιρίνη, δίνοντάς τους τη δυνατότητα να αναζητήσουν άλλες θεραπευτικές επιλογές. 

emedi.gr

Categories: iatrika

Σύνδρομο Brugada

9 Ιουλίου 2013

Το σύνδρομο Brugada είναι η συχνότερη αιτία αιφνίδιου ανεξήγητου θανάτου σε νέουςάνδρες.

Το σύνδρομο Brugada είναι μια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανώμαλα ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα  και αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Είναι η συχνότερη αιτία αιφνίδιου ανεξήγητου θανάτου στους νέους άνδρες, χωρίς γνωστή υποκείμενη καρδιακή νόσο.

Γενετική και παθοφυσιολογία

Περίπου 20% των περιπτώσεων του συνδρόμου Brugada συνδέονται με μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί τους διαύλους των ιόντων νατρίου των κυτταρομεμβρανών των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς.

Το γονίδιο, που ονομάζεται SCN5A, βρίσκεται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος  (3p21). Απώλεια λειτουργίας από μεταλλάξεις στο γονίδιο αυτό θα οδηγήσει στην απώλεια του δυναμικού δράσης σε ορισμένες περιοχές της δεξιάς κοιλίας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα και την διατοιχωματική επικαρδιακή διασπορά της επαναπόλωσης. Η πρώτη, διασπορά κρύβεται στην ανάσπαση του διαστήματος ST και αναπτύσσεται ένα ευπαθές παράθυρο  στο κοιλιακό τοίχωμα, ενώ η επικαρδιακή διασπορά της επαναπόλωσης διευκολύνει την ανάπτυξη της φάσης 2 επανεισόδου, η οποία παράγει μια φάσης 2 επαναεισερχόμενη συστολή και οδηγεί σε κοιλιακή ταχυκαρδία και/ή μαρμαρυγή, η οποία συχνά οδηγεί σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Υπάρχουν πάνω από 160 μεταλλάξεις στο γονίδιο SCN5A, η κάθε μία με ποικίλους μηχανισμούς και επιπτώσεις στην λειτουργία της καρδιάς, εξηγώντας έτσι τους  ποικίλους βαθμούς διείσδυσης και έκφρασης αυτής της διαταραχής.

Ένα παράδειγμα ενός από τους μηχανισμούς είναι η απώλεια της λειτουργίας των διαύλων νατρίου που συμβαίνει από μια μετάλλαξη στο γονίδιο που διαταράσσει την ικανότητα των διαύλων νατρίου να δεσμεύονταισωστά στην ανκυρίνη-G, μια σημαντική πρωτεΐνη που μεσολαβεί στην  αλληλεπίδραση των ιόντων των καναλιών  και των κυτταροσκελετικών στοιχείων.

Πολύ πρόσφατα, μια μετάλλαξη σε ένα δεύτερο γονίδιο, της γλυκερόλης-3-φωσφορικής αφυδρογονάσης 1 ( GPD1L ) έχει δειχθεί ότι μπορεί να οδηγήσει στο σύνδρομο Brugada. Αυτό το γονίδιο δρα ως διαμορφωτής των διαύλων των ιόντων στην καρδιά, αν και ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι ακόμη κατανοητός.

Πρόσφατα εντοπίστηκαν μεταλλάξεις στις υπομονάδες L-τύπου των διαύλων ασβεστίου ( CACNA1C (A39V και G490R) και CACNB2 (S481L)) που οδηγούν σε ανάσπαση του ST και σε ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα QT (κάτω των 360 ms).

Η πάθηση αυτή είναι κληρονομική με  ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Επιπλέον, έχει υψηλότερο επιπολασμό στους περισσότερους πληθυσμούς της Ασίας.

Διάγνωση

Ο γενετικός έλεγχος για το σύνδρομο Brugada είναι κλινικά διαθέσιμος και μπορεί να επιβεβαιωθεί ηδιάγνωση σε ασθενείς με υποψία συνδρόμου Brugada, καθώς και η αναγνώριση των συγγενών που βρίσκονται σε κίνδυνο για τη νόσο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να δείχνει αυτόματα τις βλάβες ή μπορεί να προκαλούνται με τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων (π.χ. αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ (αζμαλίνη) ή  1C (φλεκαϊνίδη)  που μπλοκάρουν τους διαύλους νατρίου και προκαλούν την εμφάνιση των ΗΚΓ ανωμαλιών) ή αυτές μπορεί να αναδύονται αυτόματα λόγω αδιευκρίνιστων αιτιών.

Το Σύνδρομο Brugada έχει 3 διαφορετικούς τύπους ΗΚΓ. 

•       Τύπος 1: έχει μια σπηλαιοειδή ανύψωση τύπου ST,  τουλάχιστον 2 mm (0,2 mV), J-σημείο ανύψωσης με σταδιακά φθίνουσα πορεία του τμήματος ST, που ακολουθείται από ένα αρνητικό κύμα Τ.

•       Τύπου 2: έχει μία τύπου σέλας ανύψωση, με μια τουλάχιστον 2 mm ανύψωση του J-σημείου και τουλάχιστον 1 mm ST ανύψωση με ένα θετικό ή διφασικό Τ-κύμα. Ο τύπος 2 ΗΚΓ μπορεί περιστασιακά να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα.

•       Τύπος 3: έχει είτε μία σκαφοειδή, όπως τύπου 1, ή τύπου σέλας, όπως τύπου 2,  με λιγότερο από 2 mm ανύψωση στο  J-σημείο και λιγότερο από 1 mm ανάσπαση του ST mm. Ο τύπος 3  δεν είναι ασυνήθιστος σε υγιή άτομα.

Στο ΗΚΓ φαίνεται η επιμένουσα αύξηση ST στις απαγωγές V₁-V₃ με αποκλεισμό δεξιού σκέλους με ή χωρίςκύματα S στις πλάγιες απαγωγές. Η παράταση του διαστήματος PR, με διαταραχή αγωγιμότητας της καρδιάς,  είναι επίσης συχνή. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να εμφανίζει διακυμάνσεις με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με την αυτόνομη ισορροπία και τη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η αδρενεργική διέγερσημειώνει την ανάσπαση του διαστήματος ST, ενώ η διέγερση του πνευμονογαστρικού επιδεινώνει την κατάσταση. Η χορήγηση της κατηγορίας Ια, Ιc και III φαρμάκων (αποκλειστές διαύλων νατρίου και καλίου) αυξάνουν την ανάσπαση του διαστήματος ST, όπως και τη θερμοκρασία. Η άσκηση μειώνει την ανάσπαση του διαστήματος ST, σε ορισμένους ασθενείς, αλλά την αυξάνει το σε άλλους (μετά την άσκηση, όταν η θερμοκρασία του σώματος έχει αυξηθεί). Οι μεταβολές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από κολπική βηματοδότηση συνοδεύονται από αλλαγές στον βαθμό της ανύψωσης του τμήματος ST. Όταν η καρδιακή συχνότητα μειώνεται, αυξάνεται η ST ανάσπαση και όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται μειώνεται η ST ανάσπαση του διαστήματος. Ωστόσο, και το αντίθετο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.

Θεραπεία

Η αιτία του θανάτου στο σύνδρομο Brugada είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τα επεισόδια συγκοπής (λιποθυμίας) και ο αιφνίδιος θάνατος προκαλούνται από γρήγορες πολυμορφικές κοιλιακές ταχυκαρδίες ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι αρρυθμίες εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση.

Αν και δεν υπάρχει ακριβής μορφή θεραπείας που αξιόπιστα και εντελώς αποτρέπει την κοιλιακή μαρμαρυγή σε αυτό το σύνδρομο, γίνεται εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή, o οποίoς παρακολουθεί συνεχώς το ρυθμό της καρδιάς και θα απινιδώσει ένα άτομο, εάν συμβεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η κινιδίνη που ανήκει στην κατηγορία Ια αντιαρρυθμικών φαρμάκων, μειώνει τον αριθμό των επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας πιθανότατα μέσω αναστολής τύπου I. 

Ορισμένα φάρμακα έχει αναφερθεί να επάγουν την αρρυθμίες σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Οι ασθενείς με σύνδρομο Brugada μπορεί να αποφεύγουν  αυτά τα φάρμακα. Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο μπορεί να απαιτήσουν μια στεφανιογραφία πριν από την εμφύτευσηκαρδιακού απινιδωτή.

emedi.gr

Categories: iatrika

Η πρόληψη κάνει την καρδιά να...χτυπά

08 Ιουλίου 2013

Γράφει ο DrList

Το 80% των καρδιαγγειακών παθήσεων θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί: αυτό είναι το συμπέρασμα Ελλήνων καρδιολόγων, οι οποίοι εμφανίζονται ιδιαίτερα ανήσυχοι...
καθώς διαπιστώνουν πως η καρδιά προδίδει ολοένα και περισσότερους ανθρώπους ακόμη και νεαρής ηλικίας.

Η πρόληψη για μία ακόμη φορά είναι το σημείο στο οποίο επιμένουν οι ειδικοί, αφού οι μικρές αλλά σημαντικές αλλαγές που συνθέτουν το παζλ μιας υγιεινότερης στάσης ζωής χαρίζουν χρόνια!

Αρκεί κανείς να αναλογιστεί πως σύμφωνα με διεθνείς μελέτες η στεφανιαία νόσος που αποτελεί τη κορωνίδα των καρδιαγγειακών παθήσεων αποτελεί τη πιο συχνή αιτία θανάτων στις αναπτυγμένες χώρες. Εξ’ αυτών δύο στους τρεις θανάτους είναι αιφνίδιοι και συμβαίνουν εκτός νοσοκομείου.

«Αυτός είναι και ο λόγος που η επιστημονική κοινότητα έχει μπει για τα καλά στη μάχη της εύρεσης νέων μεθόδων που θα είναι σε θέση να διαγιγνώσκουν το πρόβλημα, πριν εξελιχθεί σε έμφραγμα.

»Στο πεδίο αυτό η ανεύρεση αυξημένης υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (hs-CRP), που αποτελεί δείκτη υποκλινικής φλεγμονής φαίνεται ότι αποτελεί ένα ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη επερχόμενου καρδιαγγειακού επεισοδίου και επομένως είναι σημαντικό όπλο στα χέρια των καρδιολόγων», τόνισε ο διευθυντής του Καρδιολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου «Ελπις», δρ. Αθανάσιος Τρίκας, σε συνέντευξη Τύπου που δόθηκε με αφορφμή τη διοργάνωση διημερίδας με θέμα «Ετήσιες Πολυθεματικές Ιατρικές Ελπιδο(ς)φόρες Ημέρες» που πραγματοποιείται στο αμφιθέατρο του νοσοκομείου 10–11 Απριλίου.

Παρόλο όμως, που οι πολίτες γνωρίζουν πως και η καρδιά τους χρειάζεται φροντίδα, οι περισσότεροι αρνούνται να «ακούσουν» τις ανάγκες της, λαμβάνοντας μέτρα προφύλαξης και κάνοντας διαγνωστικά τεστ. Έτσι, πολλοί είναι αυτοί που πάσχουν από στεφανιαία νόσο αλλά δεν το γνωρίζουν. Όμως, η συγκεκριμένη νόσος της καρδιάς εξασθενεί σιγά-σιγά το μυοκάρδιο με αποτέλεσμα να οδηγεί συχνά ακόμη και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Στη χώρα μας υπολογίζεται πως περίπου 200.000 ασθενείς πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι στοιβάζονται στις λίστες αναμονής περιμένοντας μήνες (ακόμη και χρόνια) έως ότου να υποβληθούν στην πολυπόθητη μεταμόσχευση, εξ’ αιτίας της έλλειψης μοσχευμάτων – δοτών.

«Τα καλά νέα είναι πως η υλοποίηση του στόχου παρασκευής τεχνητής καρδιάς στο εργαστήριο και η εφαρμογή της στη κλινική πράξη δεν είναι μακριά», συμπλήρωσε ο κ. Τρίκας.

Πηγή:tanea.gr

Categories: iatrika

'λουκέτο'

Με 'λουκέτο' απειλούνται τα μισά ιατρεία, εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα

Νέο 'κούρεμα' 100%, προκαλεί σε γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα διάταξη του πολυνομοσχεδίου του υπουργείου Οικονομικών.

Δημοσίευση: 11 Ιουλίου 2013

Σε κλείσιμο οδηγεί το ένα στα δύο ιατρεία, μικροβιολογικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα, το πολυνομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών.

Όπως κατήγγειλε την Πέμπτη η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ - ΕΟΠΥΥ), 20.000 νέοι γιατροί οδηγούνται στην ανεργία, εξαιτίας του νέου 'κουρέματος' που προβλέπει το νομοσχέδιο.

Συγκεκριμένα, προβλέπει αναδρομικό 'κούρεμα' 100%, από την 1η Ιανουαρίου 2013, στους παρόχους, οι οποίοι δεν έχουν υποβάλει δαπάνες εντός 20 ημερών από την λήξη έκαστου ημερολογιακού μήνα.

Σύμφωνα με την ΕΝΙ - ΕΟΠΥΥ, ακόμα και για όσους, από τύχη, κατέθεσαν εντός του αυθαίρετου ορίου των 20 ημερών, διατάσσεται κούρεμα 40% των ήδη εκτελεσθέντων υπηρεσιών υγείας προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Είναι το τρίτο, κατά σειρά, που επιβάλλεται στους ιατρούς και στα εργαστήρια.

Η ΕΝΙ - ΕΟΠΥΥ καλεί τους συναρμόδιους υπουργούς να αποσύρουν την άδικη και αντισυνταγματική διάταξη και τους Έλληνες Βουλευτές να μην ψηφίσουν το απαράδεκτο - όπως χαρακτηρίζουν - νέο κούρεμα της υγείας των ασφαλισμένων και την οικονομική εξόντωση των ιατρών.

Categories:

Κάντε το μπάρμπεκιου υγιεινό

Το ψήσιμο στη φωτιά ή στα κάρβουνα αποτελεί τον πρώτο τρόπο μαγειρέματος από τον άνθρωπο των σπηλαίων! Σήμερα, το μπάρμπεκιου μπορεί κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις να αποτελέσει και έναν υγιεινό τρόπο μαγειρέματος!

Γράφει η Κλαίρη Παπαβασιλείου, Διαιτολόγος-Διατροφολόγος

Η εποχή που 'παίρνουν φωτιά' οι ψησταριές και οι παρέες μαζεύονται στις αυλές για να απολαύσουν τα καλοψημένα μεζεδάκια έφτασε για τα καλά. Το ψήσιμο στη φωτιά ή στα κάρβουνα αποτελεί τον πρώτο τρόπο μαγειρέματος από τον άνθρωπο των σπηλαίων! Σήμερα, το μπάρμπεκιου μπορεί κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις να αποτελέσει και έναν υγιεινό τρόπο μαγειρέματος!

Κατά το ψήσιμο του κρέατος στα κάρβουνα δημιουργούνται διαφόρων ειδών ουσίες όπως ετεροκυκλικές αμίνες, πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, και Ν-νιτρωδοαμίνες, που έχουν κατηγορηθεί ότι αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκινογένεσης.

Το καλοψημένο κρέας, που έχει ψηθεί σε υψηλές θερμοκρασίες ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιέχει αυξημένες ποσότητες των παραπάνω ουσιών σε σχέση με το μέτριο ψήσιμο.

Όμως, τα καλά νέα για τους λάτρεις του μπάρμπεκιου έρχονται. Υπάρχουν τρόποι που μπορείτε να προστατευτείτε από τις βλαβερές ουσίες του ψησίματος και παράλληλα να δώσετε παραπάνω γεύση στους ψητά σας. Και φυσικά αναφερόμαστε στις μαρινάδες.

Οι μαρινάδες έχουν 'μαγικές' δυνάμεις

Σύμφωνα με το American Institute for Cancer Research (AICR) στο μαριναρισμένο ψημένο κρέας οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες μειώνονται σε ποσοστό 92% με 99% σε σχέση με το κρέας που δεν έχει μαριναριστεί! Οι έρευνες δείχνουν λοιπόν ότι οι μαρινάδες που περιέχουν ξύδι, χυμό φρούτων, ελαιόλαδο, μπαχαρικά και βότανα ασκούν προστατευτική δράση κατά το ψήσιμο του κρέατος στα κάρβουνα.

Επίσης κάθε μαρινάδα θα δώσει διαφορετική γεύση και διαφορετικό άρωμα στο φαγητό σας όπως επίσης και πιο μαλακή και τρυφερή υφή στο φαγητό σας!

Μία σωστή μαρινάδα χρειάζεται

Ένα όξινο συστατικό, που θα μαλακώσει το κρέας όπως χυμός λεμονιού ή πορτοκαλιού, κόκκινο ή λευκό κρασί, ελαιόλαδο, ξύδι, ακόμα και γιαούρτι.
Μπαχαρικά και διάφορα βότανα, που θα προσφέρουν απλόχερα γεύση και αρώματα στο φαγητό σας.

Δενδρολίβανο, θυμάρι, ρίγανη, πιπέρι, σκόρδο κ.α. θα δώσουν ιδιαίτερη γεύση στα κρεατικά σας.
Και.. αρκετό χρόνο! Τοποθετήστε το κρέας που θα ψήσετε από το βράδυ στο ψυγείο μέσα στη μαρινάδα! Με τη βοήθεια του χρόνου θα αναδειχθούν όλα τα αρώματα των συστατικών που έχετε προσθέσει!

Συνταγή για νόστιμη μαρινάδα με ξύδι balsamico και δενδρολίβανο

Υλικά για 1 κιλό κρέας:

• Μισό φλιτζάνι ξύδι βαλσάμικο
• 1 κουταλιά σούπας ελαιόλαδο
• 1 κουταλιά σούπας μέλι
• 2 σκελίδες σκόρδο ψιλοκομμένο
• 2 κουταλιές σούπας δενδρολίβανο (μόνο τις βελόνες χωρίς τα κοτσάνια)
• Φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

Τοποθετήστε όλα τα υλικά σε ένα γυάλινο μπολ ή σε μια βαθιά πιατέλα. Ανακατέψτε με μια κουτάλα μέχρι να αναμειχθούν καλά. Τοποθετήστε το κρέας της επιλογής σας (μοσχάρι, χοιρινό ή κοτόπουλο) μέσα στο μπολ. Κλείστε αεροστεγώς το μπολ και τοποθετήστε το στο ψυγείο για τουλάχιστον 24 ώρες.

Ανά 2-3 ώρες αναποδογυρίστε το κομμάτι του κρέατος. Μόλις περάσουν οι 24 ώρες αφαιρέστε το κρέας από τη μαρινάδα του, αλατοπιπερώστε αν θέλετε και ψήστε το!
Μία κουταλιά της σούπας μαρινάδα περιέχει: 25 θερμίδες, 1 γραμμάριο πρωτεΐνης, 4 γραμμάρια υδατάνθρακα, 1 γραμμάριο λίπους και 3 mg νατρίου.

Καλή επιτυχία και καλή σας όρεξη!

Πηγές: www.nutrimed.gr

Categories:

Οδηγός επιβίωσης για τις καλοκαιρινές διακοπές

Βασικές συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίσετε συχνά προβλήματα υγείας το καλοκαίρι, καθώς και για τα απαραίτητα υλικά με τα οποία πρέπει να εξοπλίσετε το φαρμακείο σας, ώστε να είστε προετοιμασμένοι για αυτά.

Δημοσίευση: 9 Ιουλίου 2013

Γράφει: Φραγκούλης Ευάγγελος
Γενικός Οικογενειακός Ιατρός, Γεν. Γραμματέα της Ελληνικής Ένωσης 

Γενικής Ιατρικής

Στραμπουλήγματα - 

θλάσεις

Ήπια διαστρέμματα- θλάσεις δυνατόν να τα αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Ο πόνος θα πρέπει να έχει βελτιωθεί μέσα σε 4 ημέρες από τον τραυματισμό.

Θεραπεία

Για τις πρώτες 48-72 ώρες:

- Ξεκουράστε την τραυματισμένη άρθρωση-μυ και αποφύγετε τη δραστηριότητα

- Τοποθετήστε πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα στην τραυματισμένη περιοχή για 15-20 λεπτά, κάθε 2 με 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας

- Χρησιμοποιήστε έναν ελαστικό επίδεσμο για να επιδέσετε την τραυματισμένη περιοχή και να περιορίσετε το οίδημα. Βγάζετε τον επίδεσμο πριν πέσετε για ύπνο

- Κρατήστε το άκρο ψηλά, τοποθετώντας από κάτω ένα μαξιλάρι, ώστε να περιορίσετε το οίδημα

- Πάρτε παρακεταμόλη για να ανακουφίσετε τον πόνο.

Αλλεργίες

Η εποχική, αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτις είναι συχνή αλλεργική αντίδραση που επηρεάζει μέχρι και 1 στους 5 ανθρώπους κάποια στιγμή στη ζωή τους. Αν έχετε γνωστό ιστορικό αλλεργιών, ξεκινήστε την αγωγή πριν την αναμενόμενη έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Θεραπεία

- Αποσυμφορητικά ρινικά spray δυνατόν να ανακουφίσουν μια βουλωμένη μύτη

- Οφθαλμικές σταγόνες (κολλύρια) δυνατόν να ανακουφίσουν τα οφθαλμικά σας συμπτώματα, όπως ερυθρότητα, κνησμό και δακρύρροια

- Για έντονα ή περισσότερο γενικευμένα συμπτώματα χρησιμοποιήστε κάποιο αντισταμινικό από του στόματος.

- Άτομα με ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων (αναφυλαξία) πχ σε δήγματα εντόμων, θα πρέπει να έχουν μαζί τους στις διακοπές στυλό ενέσιμης αδρεναλίνης ( Anapen)

Δήγματα εντόμων

Τσιμπήματα από κουνούπια, μέλισσες, σφήγκες και μέδουσες, ευτυχώς όχι συχνά, μας θυμίζουν πως κάνουμε διακοπές στη φύση. Ένα δήγμα εντόμου δυνατόν να είναι επώδυνο και να συνοδεύεται από κνησμό για ημέρες, αλλά συνήθως είναι αθώο. Σπάνια ένα δήγμα εντόμου δυνατόν να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αντίδραση (αν γνωρίζετε πως είστε σοβαρά αλλεργικός σε τσιμπήματα εντόμων, το να έχετε μαζί σας μια Anapen δυνατόν να σας σώσει τη ζωή).

Θεραπεία

- Αφαιρέσετε με προσοχή το κεντρί

- Ξεπλύνετε την πάσχουσα περιοχή με σαπούνι και νερό

- Τοποθετήστε παγάκια, τυλιγμένα σε μια πετσέτα, για 10-20 λεπτά στην πάσχουσα περιοχή, για να μειώσετε τον πόνο και τη φλεγμονή

- Κρατήστε το πάσχον μέλος ψηλά, ώστε να αποφευχθεί το οίδημα

- Αποφύγετε το ξύσιμο της περιοχή, ώστε να μην επιμολυνθεί

Αν το δήγμα είναι επώδυνο ή υπάρχει οίδημα, μπορείτε να:

- Χρησιμοποιήσετε αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη

- Εφαρμόσετε κρέμα με αντισταμινικό ή υδροκορτιζόνη

- Χρησιμοποιήσετε κάποιο αντισταμινικό από του στόματος για να βοηθήσετε να περιοριστεί το οίδημα

Θλαστικά τραύματα- εκδορές

Καθαρισμός του τραύματος και των εκδορών και κάλυψη τους με γάζες ή με αυτοκόλλητα επιθέματα είναι συχνά το μόνο που απαιτείται.

Θεραπεία

- Για να σταματήσει η αιμορραγία εφαρμόζετε πίεση στην περιοχή χρησιμοποιώντας ένα επίδεσμο ή μια πετσέτα

- Ανυψώστε το μέλος που φέρει τον τραυματισμό, ώστε να ελαττωθεί η αιμορραγία

- Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας και μετά καθαρίστε το τραύμα κάτω από τρεχούμενο νερό βρύσης

- Στεγνώστε το τραύμα, σκουπίζοντας το με μια αποστειρωμένη γάζα ή ακόμα και μια καθαρή πετσέτα

- Αποφύγετε τα αντισηπτικά διαλύματα ( Betadine, Οξυζενέ, κλπ), καθώς αυτά μπορεί να καθυστερήσουν την επούλωση. Χρησιμοποιείστε αντισηπτικά διαλύματα, μόνο όταν είναι απαραίτητο (βαθειά, βρώμικα τραύματα, τραύματα με στοιχεία φλεγμονής)

- Τοποθετήστε μια αποστειρωμένη, αδιάβροχη επίδεση πχ αυτοκόλλητο επίθεμα. Αλλάξτε την επίδεση συχνά

Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας αν η πληγή είναι βαθιά, αν αιμορραγεί ή παρουσιάζει σημάδια λοίμωξης όπως κοκκινίλα, πρήξιμο ή θερμότητα.

Ναυτία και διάρροια (γαστρεντερίτις)

Ένας στους πέντε ετησίως προσβάλλεται από γαστρεντερίτιδα. Οι περισσότεροι έχουν ήπια συμπτώματα και η κατάσταση βελτιώνεται μέσα σε λίγες μέρες.

Θεραπεία

- Πίνετε άφθονο νερό, ώστε να αποφύγετε την αφυδάτωση- αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μικρά παιδιά, τους ηλικιωμένους και αυτούς που έχουν συνοδά χρόνια προβλήματα υγείας

- Αν είστε ευάλωτος στις συνέπειες της αφυδάτωσης, συστήνεται η λήψη αλάτων αποκατάστασης της αφυδάτωσης- διατίθενται σε φακελίσκους στα φαρμακεία.

Ηλιακό έγκαυμα

Προφυλάξετε το δέρμα σας από τον ήλιο, είναι προτιμότερο από το να θεραπεύετε το ηλιακό έγκαυμα. Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο, ιδίως τις ώρες που ο ήλιος «καίει» 11.00-16.00. Παραμείνετε στη σκιά και προτιμήστε χαλαρά, βαμβακερά ρούχα, που καλύπτουν χέρια και πόδια. 

Φοράτε καπέλο με πλατύ γείσο, που προστατεύει κεφάλι και λαιμό, καθώς και γυαλιά ηλίου με ποιοτικούς φακούς, που προστατεύουν έναντι της UVA και UVB ακτινοβολίας. Εφαρμόζετε αντηλιακή κρέμα με υψηλό δείκτη προστασίας- SPF τουλάχιστον 30 και ανανεώνετε συχνά. Τα περισσότερα από τα ηλιακά εγκαύματα δυνατόν να τα αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Θεραπεία

- Ψύξετε το δέρμα σκουπίζοντας το με δροσερό νερό ή κάνοντας ένα κρύο ντους

- Πιείτε πολλά υγρά ώστε να προφυλαχτείτε από την αφυδάτωση

- Κρέμες «μετά τον ήλιο» ( aftersun) θα δροσίσουν και θα ενυδατώσουν το δέρμα σας, βοηθώντας στην ανακούφιση του αισθήματος τάσης

- Λοσιόν με καλαμίνη δυνατόν να ανακουφίσει τυχόν φαγούρα και ευαισθησία

- Παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αντιμετώπιση του πόνου

Αν τα συμπτώματα σας ξαφνικά επιδεινωθούν ή δεν παρουσιάσουν βελτίωση μέσα σε λίγες μέρες, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον οικογενειακό σας γιατρό.

Απολαύστε τις διακοπές σας στο έπακρο. Αφού γνωρίζετε τι να κάνετε και έχετε όλα τα απαραίτητα στο φαρμακείο σας, βγείτε έξω και χαρείτε το καλοκαίρι.

iatronet.gr

Categories:

Πως να προστατεύσετε την καρδιά σας από τη ζέστη

Πως να προστατεύσετε την καρδιά σας από τη ζέστη

Δημοσίευση: 31-7-2008, 07 Τελευταία ανανέωση: 14-6-2010, 09:43

   

Ρεπορτάζ: Ρούλα Τσουλέα

Αύξηση της εφίδρωσης και των καρδιακών παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης: όταν ο υδράργυρος «κτυπάει κόκκινο», ο ανθρώπινος οργανισμός δοκιμάζει τις αντοχές του- και επιστρατεύει τον πυρήνα της ύπαρξής του, την καρδιά, για να αντεπεξέλθει στις αυξημένες απαιτήσεις.

Όπως εξηγεί ο κ. Χρήστος Πίτσαβος, αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών, για να αντιμετωπίσει ο οργανισμός την έντονη ζέστη χρησιμοποιεί τον φυσικό μηχανισμό ρύθμισης της εσωτερικής θερμοκρασίας που διαθέτει: την εφίδρωση.

Η εφίδρωση δημιουργείται όταν ο οργανισμός παράγει θερμότητα, μέσω της καύσης των τροφών και των συσπάσεων των μυών, την οποία και αποβάλλει κυρίως μέσω της εξάτμισης του ιδρώτα. Σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να παραχθεί μέχρι και ένα λίτρο ιδρώτα την ώρα. Για να μπορέσει, όμως, ο ιδρώτας να αποβληθεί ανεμπόδιστα και να διατηρηθεί η σωματική θερμοκρασία σε φυσιολογικά επίπεδα, η καρδιά πρέπει να κτυπήσει πιο γρήγορα, ώστε να ωθηθεί περισσότερο αίμα προς τους μυς και το δέρμα.

Οι υγιείς 
Στους υγιείς ανθρώπους, οι προαναφερθέντες μηχανισμοί λειτουργούν ομαλά, γι΄ αυτό και σπανίως εκδηλώνουν προβλήματα υγείας λόγω ζέστης. Αντιθέτως, όμως, στους πάσχοντες από ορισμένες ασθένειες της καρδιάς ή σε όσους παίρνουν ορισμένα καρδιολογικά φάρμακα, οι μηχανισμοί ρύθμισης της σωματικής θερμοκρασίας συχνά υπολειτουργούν- και αυτό μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνο.

Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, βαριά στεφανιαία νόσο ή υπέρταση είναι εκείνα που μπορεί να αντιμετωπίσουν συχνότερα προβλήματα με τη ζέστη, επειδή «η καρδιά τους δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της αυξημένης περιβαλλοντικής θερμοκρασίας, γεγονός που συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο θερμοπληξίας λόγω μη ρύθμισης της σωματικής θερμοκρασίας», τονίζει ο κ. Πίτσαβος. «Γι΄ αυτό και σε μέρες καύσωνα συνιστάται επισταμένα προσοχή στους καρδιοπαθείς».

Οι καρδιοπαθείς 
Πώς, όμως, εμποδίζουν οι καρδιοπάθειες τη ρύθμιση της σωματικής θερμοκρασίας; «Στους πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια, δεν είναι δυνατόν να αυξηθούν οι καρδιακοί παλμοί λόγω της ανεπάρκειας καθαυτής», απαντά ο κ. Πίτσαβος. «Στους ασθενείς με βαριά στεφανιαία νόσο, η αύξηση των καρδιακών παλμών εμποδίζεται από τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών: η αύξηση των παλμών και του έργου της καρδιάς απαιτεί κατανάλωση περισσότερου οξυγόνου, το οποίο όμως δεν μπορούν να προσφέρουν οι στενωμένες αρτηρίες, με συνέπεια να αναπτύσσει ο ασθενής στηθάγχη ή δύσπνοια».

Στην περίπτωση της υπέρτασης, η οποία εκτιμάται ότι προσβάλλει 2 εκατομμύρια Έλληνες, τα εμπόδια είναι διαφορετικά. «Όταν έχει κανείς υπέρταση, η καρδιά εξ ορισμού αναγκάζεται να “δουλεύει” συνεχώς πιο έντονα, γεγονός που την καταπονεί», εξηγεί ο κ. Πίτσαβος. «Για να αποφευχθεί αυτό, συνήθως συνιστούμε στους ασθενείς να τρώνε λιγότερο αλάτι, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα το καλοκαίρι».

Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η παρεμπόδιση της εφίδρωσης, διότι όταν ιδρώνουμε ο οργανισμός δεν αποβάλλει μόνον υγρά αλλά και ηλεκτρολύτες- και το αλάτι είναι ένας βασικός ηλεκτρολύτης, που δεν πρέπει να λείπει από τον οργανισμό ώστε να αποβάλλεται στις απαιτούμενες ποσότητες.

Ο ρόλος των φαρμάκων 
Αυξημένο κίνδυνο όταν κάνει ζέστη διατρέχουν και όσοι παίρνουν ορισμένα φάρμακα, όπως τα διουρητικά και οι επονομαζόμενοι βήτα-αναστολείς. Τα διουρητικά χορηγούνται για την καρδιοπάθεια και για την υπέρταση και μπορεί να προκαλέσουν στους ασθενείς μια σχετική αφυδάτωση, επειδή διεγείρουν την αποβολή υγρών από τον οργανισμό.

«Η αποβολή αυτή μπορεί να είναι επιθυμητή τον υπόλοιπο χρόνο, αλλά σε συνθήκες υψηλής περιβαλλοντικής θερμοκρασίας μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα στους ασθενείς, διότι ο οργανισμός τους δεν θα μπορεί να κινητοποιήσει τους μηχανισμούς της εφίδρωσης», εξηγεί ο κ. Πίτσαβος.

Οι βήτα-αναστολείς με τη σειρά τους χορηγούνται σε πάσχοντες από καρδιακές αρρυθμίες, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία νόσο και εμποδίζουν την καρδιά να κτυπάει πιο γρήγορα- και η αύξηση των καρδιακών παλμών αποτελεί, όπως προαναφέρθηκε, αναγκαία συνθήκη για την ανεμπόδιστη εφίδρωση.

Επιπλέον, το καλοκαίρι η αρτηριακή πίεση παρουσιάζει μείωση σε πολλά άτομα, λόγω της μεγάλης αγγειοδιαστολής και της έστω και μικρής εφίδρωσης λόγω της ζέστης. Όταν, όμως, ένας ασθενής παίρνει διουρητικά για να «ρίξει» την πίεσή του και αυτή είναι ούτως ή άλλως χαμηλότερη απ΄ ό,τι τον χειμώνα, όχι μόνον διατρέχει κίνδυνο να αφυδατωθεί, όπως προαναφέρθηκε, αλλά κινδυνεύει να φτάσει και στο άλλο άκρο της πίεσης, δηλαδή στην υπόταση.

Συμβουλές για να αντέξει η υγιής καρδιά τη ζέστη 
* Αποφεύγετε τα βαριά και ζεστά φαγητά.

* Αποφεύγετε τον ήλιο. Ο ήλιος είναι πιο επικίνδυνος μεταξύ 11 π.μ. και 3 μ.μ. Μείνετε λοιπόν σε σκιά, τουλάχιστον αυτές τις ώρες.

* Περιορίστε την άσκηση. Αν θέλετε να περπατήσετε, να το κάνετε νωρίς το πρωί ή το απόγευμα μετά τη δύση του ηλίου. Αν κάποια στιγμή αισθανθείτε την καρδιά σας να χτυπά πολύ γρήγορα (πάνω από 100-110 παλμούς το λεπτό) και δυνατά, σταματήστε αμέσως και προσπαθήστε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματός σας με ένα δροσερό μπάνιο.

* Φορέστε ελαφρά, βαμβακερά ρούχα, ανοιχτού χρώματος όταν βρίσκεστε σε υπαίθριους χώρους.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται η διατροφή σας. Οι ειδικοί συνιστούν τα εξής:
 * Να καταναλώνετε μικρά και συχνά γεύματα, που έχουν μικρή περιεκτικότητα σε λίπη (κυρίως ζωικής προέλευσης), διότι η πέψη των λιπών αυξάνει τη θερμότητα του οργανισμού. Με άλλα λόγια, να προτιμήσετε ψάρια αντί για κρέας, να καταναλώνετε άπαχα ή λίγων λιπαρών τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα, φαγητά χωρίς βαριές σάλτσες και καρυκεύματα και ψητά ή βραστά φαγητά αντί για τηγανητά. Πριν από το μαγείρεμα να αφαιρείτε το λίπος από τα ζωικής προέλευσης τρόφιμα.

* Να τρώτε λιτά, δίνοντας βάση στα φρούτα και τα λαχανικά, στο μαύρο ψωμί, στα όσπρια και στα λαδερά φαγητά. Να επιλέγετε δημητριακά ολικής αλέσεως και να περιορίζετε την κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων (μεταξύ αυτών τα γλυκά και τα παγωτά με πολλά λιπαρά).

* Να πίνετε αρκετό νερό, ακόμα κι αν δεν διψάτε. Να πίνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα νερό δροσερό και όχι παγωμένο (το δροσερό νερό είναι ευκολότερο να καταναλωθεί σε μεγάλες ποσότητες). Επειδή με την εφίδρωση ο οργανισμός αποβάλλει από τον οργανισμό και αλάτι και άλλους ηλεκτρολύτες, που επίσης πρέπει να αναπληρώνονται, να πίνετε και φρουτοχυμούς.

* Να περιορίσετε την υπερκατανάλωση ροφημάτων με καφεΐνη ή μεγάλες ποσότητες ζάχαρης- και στο ελάχιστο την κατανάλωση αλκοόλ.

* Να βάζετε λίγο αλάτι παραπάνω στο φαγητό σας όταν έχει καύσωνα.

* Μετά τα κύρια γεύματα να αφήνετε να περνούν τουλάχιστον 3 ώρες πριν ασχοληθείτε με οποιαδήποτε κοπιώδη δραστηριότητα- από το βάδην και τις βαριές δουλειές του σπιτιού μέχρι το παρατεταμένο, έντονο κολύμπι στη θάλασσα- για να δοθεί στον οργανισμό χρόνος να επεξεργαστεί τις τροφές που καταναλώσατε.

* Εκμεταλλευθείτε τη ζέστη για να κάνετε λίγη δίαιτα και να χάσετε τα περιττά κιλά, εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (τα περιττά κιλά επίσης επιβαρύνουν τη λειτουργία της καρδιάς).

Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς 

Για να διαφυλάξουν την υγεία τους το καλοκαίρι οι καρδιοπαθείς, θα πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα μέτρα.

Το πρώτο είναι να συμβουλευθούν τον γιατρό τους και να ρωτήσουν εάν και κατά πόσον πρέπει να τροποποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή τους, καθώς και να λάβουν εξατομικευμένες συμβουλές για το τι πρέπει να κάνουν ή να αποφεύγουν σε περίπτωση ακραίων θερμοκρασιών.

Απαραίτητο είναι ακόμα να αποφεύγουν τη σωματική καταπόνηση στην έντονη ζέστη, κατά τον αναπληρωτή καθηγητή κ. Χρήστο Πίτσαβο. «Η συμβουλή αυτή είναι συνηθισμένη, αλλά παρερμηνεύεται από πολλούς ανθρώπους», επισημαίνει. «Πολλοί πιστεύουν πως σημαίνει απλώς ότι δεν πρέπει να εργάζονται στον ήλιο ή σε υπαίθριους χώρους, αλλά ότι αντιθέτως δεν θα πάθουν κάτι εάν κάνουν μια βόλτα. Αυτό είναι λάθος. Ακόμα και το περπάτημα μπορεί να τους δημιουργήσει πρόβλημα, διότι αποτελεί αεροβική άσκηση, συνεπώς έχει ιδιαίτερες απαιτήσεις από την καρδιά».

Σημαντικό ρόλο στην προστασία τους παίζει και η διατροφή: πρέπει να κάνουν μικρά, συχνά και ελαφρά γεύματα, καθώς και να πίνουν αρκετά υγρά ακόμα και αν δεν διψούν.

Από την τελευταία συμβουλή εξαιρούνται οι πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι δεν πρέπει να καταναλώσουν υπερβολικές ποσότητες υγρών διότι υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσής τους στους πνεύμονες - και αν συμβεί αυτό κινδυνεύουν να εκδηλώσουν δύσπνοια και πνευμονικό οίδημα.

45άρηδες: προσοχή σε θαλάσσιο σκι και ιστιοσανίδα 
Το καλοκαίρι δεν κινδυνεύει μόνο η καρδιά των πασχόντων από καρδιολογικά προβλήματα αλλά και των μεσηλίκων οι οποίοι, έπειτα από έναν χειμώνα καθιστικής ζωής χωρίς γυμναστική, αρχίζουν να ασχολούνται με τα θαλάσσια σπορ σαν να είναι 20χρονοι.

Δύο από τα πιο επίπονα για την καρδιά καλοκαιρινά αθλήματα είναι το θαλάσσιο σκι και η ιστιοσανίδα (γουίντ σέρφινγκ). Και τα δύο αυξάνουν πολύ την αρτηριακή πίεση διότι το σώμα μένει ουσιαστικά ακίνητο, με τους μυς σφιγμένους, ενόσω ο ασκούμενος προσπαθεί να διατηρήσει την ισορροπία του στο νερό.

Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, όμως, μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες. Γι΄ αυτό, «καλό είναι όσοι έχουν ηλικία άνω των 45 ετών, είναι αγύμναστοι και προγραμματίζουν να κάνουν σέρφινγκ ή θαλάσσιο σκι, να φροντίσουν να βελτιώσουν σταδιακά τη φυσική τους κατάσταση» συνιστά ο αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας κ. Χρήστος Πίτσαβος.

Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι θα κολυμπήσουν συστηματικά για λίγες ημέρες και όταν έλθει η ώρα των θαλάσσιων σπορ θα ασχοληθούν με αυτά με προοδευτικό τρόπο, αντί να «τα δώσουν όλα» από την πρώτη φορά.

Τον νου σας στην αφυδάτωση 
Η αφυδάτωση αποτελεί μία από τις πλέον οδυνηρές συνέπειες της υψηλής περιβαλλοντικής θερμοκρασίας.

«Η απώλεια υπερβολικής ποσότητας υγρών από το σώμα μας που δεν αναπληρώνονται εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε συγχυτικό φαινόμενο, λήθαργο και προβλήματα με την καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία) και την αναπνοή», εξηγεί ο αναπληρωτής καθηγητής κ. Χρήστος Πίτσαβος. Για να αποφύγει κανείς την αφυδάτωση, πρέπει διαρκώς να αναπληρώνει τα υγρά που χάνει ιδρώνοντας.

Σε μια μέρα με μέση θερμοκρασία, ένας άνθρωπος βάρους 60 κιλών χρειάζεται περίπου οκτώ (8) ποτήρια υγρών που αντιστοιχούν σε περίπου 1,5 λίτρο. «Η ποσότητα αυτή δεν είναι σκέτο νερό, αλλά συμπεριλαμβάνει τα υγρά που καταναλώνουμε με τη μορφή αναψυκτικών (που πρέπει να αποφεύγονται), καφέ κ.τ.λ.», διευκρινίζει ο κ. Πίτσαβος. «Τις πολύ ζεστές μέρες η ποσότητα αυτή πρέπει να αυξάνεται, όχι όμως να φθάνει κανείς σε υπερβολές, όπως λ.χ. να πίνει 5 ή 6 λίτρα ημερησίως».

Συμπεριλαμβάνονται άραγε στα υγρά που μας ενυδατώνουν και τα οινοπνευματώδη ποτά, όπως η μπίρα; «Από πλευράς περιεκτικότητας σε νερό, η μπίρα δεν δημιουργεί πρόβλημα, αλλά αν σκεφθεί κανείς πως το οινόπνευμα που περιέχει αφυδατώνει το σώμα, είναι σαφές ότι η κατανάλωσή της πρέπει να είναι πολύ περιορισμένη- το ίδιο και κάθε άλλου ποτού με αλκοόλ», απαντά ο κ. Πίτσαβος.

Πηγή : ΤΑ ΝΕΑ 

Categories: iatrika

 Παρασκευή, Μαΐου 03, 2013  No comments

Αλήθεια, αναρωτήθηκε κανείς, σήμερα, που μπορεί να ακουμπήσει ο Άρρωστος; Που μπορεί να προσφύγει για να βρει την υγειά του; Πώς διεκπεραιώνει την ιατρική επιστήμη ο γιατρός και που βρίσκει την υγεία του ο άρρωστος;

Ανέκαθεν, στην ιστορία της ιατρικής επιστήμης από την εποχή του Ιπποκράτη, η σχέση ανάμεσα στο γιατρό και στον ασθενή ήταν μια δυνατή Ανθρώπινη Σχέση.

Ο δεσμός που αναπτύσσεται στη σχέση ασθενή και γιατρού, όταν ο πρώτος εναποθέτει τη ζωή του και ο δεύτερος νιώθει την ιδιαίτερη ευθύνη αυτής, οριοθετεί μια επαγόμενη αμοιβαία εμπιστοσύνη που κορυφώνεται στην ίαση.

Ακόμη και σε νοσήματα που ίαση δεν υπάρχει, ο ασθενής ξέρει ότι υπάρχει ο γιατρός του: είναι εκεί σε ό,τι και αν του συμβεί για να ακουμπήσει και να ανακουφίσει τον πόνο του.

Αυτή η πανανθρώπινη σχέση, που επί πολλούς αιώνες αποτέλεσε το εφαλτήριο της θεραπείαςμέσα από τον ανθρωπισμό και τη γνώση, σήμερα κλονίζεται περισσότερο από ποτέ.Τη στιγμή που ο ασθενής κατακλύζεται από μια αδυσώπητη επικοινωνιακή τρομολαγνία του «άκαρδου» γιατρού φακελάκια, του γιατρού υπερσυνταγογράφου, του γιατρού απάνθρωπουπου θέλει να εκμεταλλευτεί τον ασθενή, πως ο ασθενής να εμπιστευθεί το θεράποντα γιατρό στη διάγνωση και στη θεραπεία; πως να ακολουθήσει τη σωτήρια συμβουλή του γιατρού του, αφού φρόντισαν ανεύθυνα κάποιοι να χαθεί η εμπιστοσύνη σε αυτόν που θα μπορούσε να θεραπεύσει;

Η αμφιβολία του ασθενή προς το γιατρό, ως προς τη διάγνωση ή τις θεραπευτικές επιλογές ή τη φαρμακευτική αγωγή, δρα καταλυτικά και καταστροφικά στην υγεία και στη θεραπεία του αρρώστου.

Ο ασθενής αμφιταλαντεύεται, αμφισβητείτη διάγνωση του γιατρού, απορρίπτει το προτεινόμενο θεραπευτικό σχήμα…και εκεί τελειώνει και η θεραπεία, πριν καλά καλά αρχίσει. Εκεί χάνεται πολύτιμος χρόνος για την υγεία του ασθενή.

Πολλές φορές, ο πολύτιμος αυτός χρόνος δεν αντιστρέφεται, πολλές φορές η ολιγωρία μπορεί να κοστίσει την υγεία και τη ζωή του ασθενή. Γιατί; Ίσως γιατί οι λίγοι επίορκοι δεν τιμωρούνται, ίσως γιατί πολλές φορές, ο Τύπος αλλά και οι ίδιοι οι ιθύνοντες της υγείας μεγιστοποιούν τα γεγονότα και σπείρουν ανεύθυνα την καθολική αμφισβήτηση, χωρίς να προσδιορίζουν ονόματα επιόρκων, με μόνο στόχο την καθολική αμαύρωση του ιατρικού λειτουργήματος.

Σήμερα, απέναντι σε αυτό το φαινόμενο, ο καθένας θα πρέπει να αντιληφθεί και και να αντιδράσει ανάλογα με το ρόλο του. Το κράτος πρέπει να πληρώνει στους λειτουργούς υγείας, έστω και αυτούς τους εξευτελιστικούς μισθούς και τις εφημερίες στην ώρα τους, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορέσει να ζήσει, βάσει των αναγκών του, και ως επιστημονική οντότητα και ως κοινωνική υπόσταση.

Όμως, ο ρόλος του γιατρού, είναι να φροντίζει όποιον ασθενή του χτυπά την πόρτα, μέσα από την αγάπη και την αλληλεγγύη, είτε είναι ασφαλισμένος ή ανασφάλιστος, είτε είναι πλούσιος ή φτωχός, είτε είναι έλληνας ή αλλοδαπός: ένα είναι το κοινό γνώρισμα για το γιατρό – είναι άνθρωπος και είναι άρρωστος.

Οι γιατροί φακελάκηδες πρέπει να εκλείψουν. Η ηθική ευθύνη του γιατρού δεν περιορίζεται μόνο στη σωστή εφαρμογή των κανόνων της ιατρικής επιστήμης και της διαχείρισης της νόσου. Ο γιατρός πρέπει πρώτα και πάνω από όλα να είναι Ανθρωπος. Σε αυτή την πανανθρώπινη σχέση του λειτουργού υγείας με τον άρρωστο, είναι ξεκάθαρο ότι αν κάποιοι άνθρωποι δυστυχούν δίπλα μας, αν κάποιοι πεθαίνουν αβοήθητοι, κανένας δε μπορεί να είναι ευτυχισμένος, όπου και αν βρίσκεται.

Ο Ιατρικός κόσμος θα πρέπει να αναλάβει και τις δικές του ευθύνες, στο να διευθετηθεί η σωστή άσκηση του ιατρικού λειτουργήματος σε αυτή την οικονομική κρίση, προκειμένουνα αποφευχθεί η ανθρωποκτονική κρίση.

Οι Υπουργοί έρχονται και παρέρχονται, άλλοι κάνουν έργο και άλλοι αφήνουν μόνο καταστροφή. Οι ηγεσίες του Υπουργείου Υγείας είναι εκείνες που θα έπρεπε να καθορίζουν την πολιτική του συστήματος υγείας. Δυστυχώς όμως, οι περισσότερες ηγεσίες έχουν αποτύχει οικτρά στην επίτευξη ισότιμηςπαροχής υγείαςγια όλους τους κατοίκους αυτής της χώρας.

Όμως ο σημερινός γιατρός πρέπει, όσο ποτέ άλλοτε, να παραμένει ταγμένος απέναντι στον ασθενή του, στην ασθένεια και στη θεραπεία της. Ο γιατρός είναι ο πρεσβευτής της ιατρικής διακονίας. Είναι ο καθοδηγητής του ασθενή και έχει την αποκλειστική ευθύνη της διάγνωσης και της θεραπείας.

Γι αυτό, το Πάσχα, ας αναλογιστούμε όλοι μας το δρόμο προς την Ανάσταση: να μην αφήσουμε κανέναν ασθενή μας χωρίς ιατρική βοήθεια, όπου και αν βρίσκεται, όσο πλούσιος ή φτωχός και αν είναι. Εμείς, ως Λειτουργοί της Υγείας,καλούμεθα να καλύψουμε όλες τις ανεπάρκειες και τα κενά των πολιτικών, μέσα από το ανθρωπιστικό και επιστημονικό μας πρόσωπο.

Μέσα σε αυτές τις Αναστάσιμες Ημέρες, ο καθένας ας ζήσει την Ανάστασή του.

Γιώργος Πατούλης

Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών

medlabgr.blogspot.gr

Categories: iatrika

Είσαι γιατρός στην Ελλάδα; ….. Αμαρτία!

Είσαι γιατρός στην Ελλάδα; ….. Αμαρτία!

 Παρασκευή, Ιουλίου 05, 2013  No comments

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr

Κάθε μέρα πια γίνομαι γνώστης περιστατικών που πραγματικά με κλονίζουν. Πάντα στον ιατρικό χώρο υπήρχαν προβλήματα αλλά όσο αυτά που υπάρχουν σήμερα δεν υπήρχαν ποτέ. Τώρα βλέπεις γιατρούς που έχουν χάσει την δουλειά τους, έχουν κλείσει το ιατρείο τους ή ακόμα χειρότερα οι τράπεζες τους έχουν πάρει το σπίτι. Δεν πάει πολύς καιρός που έβγαινε στο σφυρί το σπίτι καρδιολόγου που ο ΕΟΠΥΥ του χρωστά πολλαπλά σε σχέση με αυτά που χρωστούσε ο άνθρωπος στην εφορία. Έπρεπε να γράψουμε και να κάνουμε γνωστό το θέμα για να προσπαθήσουν να βρουν μια λύση οι αρμόδιοι.

Και μην βιαστείτε να πείτε ότι "σίγα όλοι οι Ελληνες (οι περισσότεροι) τα ίδια έχουν και τραβάνε". Το κακό με τον γιατρό είναι ότι θεωρείται ελευθεροεπαγγελματίας, όχι μισθωτός (εκτός αν είναι του ΕΣΥ), και έτσι είναι δύσκολο να μπορέσει να ζητήσει την προστασία του νόμου και να σώσει έστω την περιουσία του. Άλλωστε τα τελευταία πέντε με έξι χρόνια όταν άρχισαν τα ταμεία να μην πληρώνουν, οι τράπεζες φρόντισαν να καλύψουν ποικιλοτρόπως το πρόβλημα. Έτσι έδιναν μηχανήματα με leassing ή έδιναν δάνεια για τα τρέχοντα έξοδα με προοπτική ότι κάποια στιγμή θα πληρώσει το κράτος και θα μπορέσει έτσι να καλυφτεί το χρέος. Αλλά φευ.

Πέντε χρόνια χρωστούμενα είναι πολλά. Με αποτέλεσμα να φτάνει να χρωστάει ο κάθε γιατρός ποσά μεγάλα που δεν μπορεί να τα καλύψει.

Πίεση στην πίεση των Ιατρικών Συλλόγων φτάσαμε σε μια περίοδο υποσχέσεων. Έτσι άρχισαν οι υποσχέσεις ότι θα πληρωθούν τα παλιά χρωστούμενα μέχρι το τέλος του 2012. Αναθάρρησαν οι γιατροί και περίμεναν όλοι ότι θα πληρωθούν αλλά μάταια.

Μετά δόθηκε μια καταληκτική ημερομηνία ότι θα πληρωθούν μέχρι τον Μάρτιο του 2013. Αλλά και πάλι η ημερομηνία πέρασε χωρίς να γίνει το παραμικρό. Στην συνέχεια φτάσαμε να λέγεται ότι μέχρι τον Ιούνιο το πολύ θα έχει γίνει η αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων. Φυσικά πέρασε και αυτή έτσι.

Εκεί βρέθηκε κώλυμα στο Ελεγκτικό Συνέδριο με αποτέλεσμα να περιμένει κανείς να βγουν αποφάσεις.

Εν τω μεταξύ όσο περνά ο καιρός ο ΕΟΠΥΥ βυθίζεται στα χρέη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να βουτά όλο και πιο πολύ στα χρωστούμενα και να βάζει χέρι, αφού έχει το μαχαίρι και την πίτα.

Έτσι στην αρχή αποφάσισε να κάνει κούρεμα. Το να κάνει κούρεμα σε οφειλές της περασμένης πενταετίας, που οι γιατροί έχουν πληρώσει φόρους, έχουν δανειστεί από τις τράπεζες και πληρώνουν τόκους για ποσά που ήξεραν ότι τους τα οφείλει το ……. κράτος.

Έτσι έρχονται οι τράπεζες που τους έχουν εκχωρηθεί τα ποσά και να λένε, ότι τα λεφτά μας τα θέλουμε στο ακέραιο και όχι κουρεμένα. Επίσης και το ίδιο το κράτος έχει το θράσος να ζητά τα χρωστούμενα του στο ακέραιο και μάλιστα βγάζει σπίτια στο σφυρί!.

Δεν φτάνουν όλα τα παραπάνω αλλά υπάρχει και ο ενδιάμεσος εμπαιγμός. Δηλαδή;

1. Ο ΕΟΠΥΥ όπως προβλέπει ο κανονισμός του έπρεπε να πληρώνει τις τρέχουσες οφειλές του εντός 45 ημερών. Αυτή την στιγμή ο ΕΟΠΥΥ χρωστά τα ληξιπρόθεσμα αλλά και από τα τρέχοντα από το Νοέμβριο του 2012 (9 μήνες, με τον Ιούλιο).

2. Έχοντας όλοι υπαχθεί στον ΕΟΠΥΥ δεν υπάρχει προς τους γιατρούς καμιά πηγή εσόδου (κάποιου άλλου ταμείου) για μια ανάσα παρά μόνο η συμμετοχή ασθενών, που όμως δεν έχουν και αδυνατούν.

3. Για να πληρωθούν  τα ληξιπρόθεσμα τον περασμένο Νοέμβριο ο ΕΟΠΥΥ, εκμεταλλευόμενο την αγωνία των γιατρών να πληρωθούν, τους υποχρέωσε να τρέχουν από ταμείο σε ταμείο για να συλλέξουν καταστάσεις οφειλών και στην συνέχεια να τις καταχωρούν μία μία απόδειξη στο σύστημα του ΕΟΠΥΥ με προοπτική να πληρωθούν τον Δεκέμβριο. Κάτι που μπορούσε να κάνει αυτόματα ο ΕΟΠΥΥ.

Φυσικά όλη αυτή η δουλειά πήγε στον βρόντο με αποτέλεσμα τον Μάιο να υποχρεωθούν να ξαναπερνούν στο σύστημα εκ νέου άλλα στοιχεία πιστεύοντας ότι θα πληρωθούν τον Ιούνιο.

4. Έφτασαν, στο τραγικό να παίρνουν τηλέφωνο και να ζητούν από μεμονωμένα ταμεία  ασφαλιστικές και φορολογικές ενημεροτητες καθώς και αποδείξεις για τα λεφτά που κουρεύουν και να τρέχουν γιατροί να τα πάνε και να τους λένε στην συνέχεια ότι έκαναν λάθος και δεν θα προχωρήσει η διαδικασία και ότι θα πρέπει να περιμένουν νεώτερες οδηγίες. 

Για να βγάλουν τις ενημερότητες οι γιατροί πρέπει να πληρώνουν οφειλές στο ΙΚΑ και στο δημόσιο και στο τέλος το οφειλόμενα να μην εισπράττονται, οι ενημερότητες να λήγουν και να πρέπει να ξαναπληρωθούν οι νέες οφειλές για να εκδοθούν νέες!.

Έτσι φτάσαμε μέχρι σήμερα με αποτέλεσμα ο ΕΟΠΥΥ να χρωστά όλο και πιο πολλά και τα λεφτά να μην υπάρχουν. Το αποτέλεσμα; Εύκολο. Για να πληρώσουν θα πρέπει οι γιατροί να δεχθούν μειώσεις. Επιστρατεύονται δε τα γνωστά σλόγκαν, όπου οι γιατροί, κάνουν σπατάλες και γράφουν περισσότερο από ότι πρέπει σε εξετάσεις, σε φάρμακα.

Ποτέ δεν είχα φανταστεί την κατάντια του γιατρού στην σημερινή Ελλάδα.

Με την τρόικα παρούσα και επιβάλλοντας τους κανόνες της, σε αυτόν τον τόπο τελικά η δουλειά πρέπει να διώκεται.

Η τρόικα ζητά και άλλο αίμα από την υγεία σε βάρος των γιατρών και φυσικά όλων των ασθενών. Η κατάσταση είναι εκρηκτική αφού πάρα πολλοί γιατροί κρατούν την λειτουργία τους σε μια κλωστή. Όσοι πάντως μπορούν μεταναστεύουν.

Τελικά είτε γιατρός είτε ασθενής είσαι στην σημερινή Ελλάδα........ Αμαρτία είναι!!!

medlabgr.blogspot.gr

Categories: iatrika