Σάββατο 27 Δεκεμβρίου 2014

παχυσαρκία-παραγοντας στεφανιαιας νοσου

Παχυσαρκία

 παχυσαρκία-παραγοντας στεφανιαιας νοσου

incardiology

Η παχυσαρκία, είναι ένα δυσεπίλυτο πρόβλημα που συχνά αποτελεί πηγή μεγάλης απογοήτευσης για όσους επιχειρούν να το αντιμετωπίσουν.
Στη σκέψη όλων των παχύσαρκων ατόμων η απόκτηση περιττού σωματικού βάρους φαίνεται εύκολη υπόθεση, σε αντίθεση με την απώλεια που φαίνεται σχεδόν αδύνατη.
Οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν, ότι υπάρχει παχυσαρκία, όταν το σωματικό βάρος του ατόμου υπερβαίνει κατά 20%-30% το ιδανικό βάρος για το φύλλο και την ηλικία του ατόμου αυτού.
Η αδυναμία καθορισμού μιας αιτίας της παχυσαρκίας εξηγεί εν μέρει τουλάχιστον γιατί είναι τόσο δύσκολη η θεραπεία της.
Η παχυσαρκία σήμερα αποτελεί ένα από τα σπουδαιότερα διατροφικά προβλήματα για τις προηγμένες κοινωνίες. Πολλοί παράγοντες φαίνεται ότι συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας με την οποία εμφανίζεται και πολλοί τύποι θεραπείας έχουν δοκιμασθεί, οι οποίες έχουν πιθανότητες επιτυχίας στο βαθμό που το άτομο αλλάζει τελικά τις διατροφικές του συνήθειες.
Η παχυσαρκία είναι μία επιδημία και δεν μπορεί να λυθεί αποσπασματικά, μόνο με την δίαιτα. Η πρόληψη φαίνεται να είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος και ο πλέον μακροχρόνιος.
Παχυσαρκία είναι η παθολογικά αυξημένη εναπόθεση λίπους στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η αύξηση της ποσότητας του σωματικούς λίπους, συνεπάγεται βέβαια και αύξηση του σωματικού βάρους. Από το 1948 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας την έχει εντάξει στον κατάλογο των παθήσεων. Ως νόσος ορίζεται κάθε κατάσταση που μειώνει την ποιότητα και την ποσότητα της ζωής. Για τους παχύσαρκους, η ποιότητα ζωής είναι σαφώς μειωμένη αλλά και συντομότερη, αφού εμφανίζουν συχνότερα πολλές και σημαντικές επιπλοκές υγείας, συγκρινόμενοι με άτομα φυσιολογικού βάρους.
Πότε κάποιος θεωρείται παχουλός, υπέρβαρος, παχύσαρκος, και πότε χρίζει ιατρικής βοήθειας;
Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από υπερβολική εναπόθεση λίπους στις λιπαποθήκες του σώματος. Φυσιολογικά το λίπος, στο σύνολό του, αποτελεί το 15-20% του σωματικού βάρους για τον άνδρα και το 20-25% για τη γυναίκα. Στην παχυσαρκία το ποσοστά αυτό μπορεί να φτάσει το 40%, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις και το 70% (κακοήθης παχυσαρκία). Η κατανομή αυτού του λίπους είναι γενετικά καθορισμένη (δομικό λίπος) και διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Διαφοροποιείται κατά τη διάρκεια της ήβης, κατά την εποχή δηλαδή που αναπτύσσονται τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου.
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο προσδιορισμός της παχυσαρκίας γίνεται μέσω του Δείκτη Μάζας Σώματος, ο οποίος προκύπτει αν διαιρέσουμε το σωματικό βάρος (σε κιλά) με το τετράγωνο του ύψους (σε μέτρα).
Δείκτης Μάζας Σώματος = Σωματικό Βάρος (σε κιλά)/Ύψος2 (σε μέτρα)
Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει την κατηγοριοποίηση με βάση το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ):
Ταξινόμηση του Αυξημένου Σωματικού Βάρους και της Παχυσαρκίας
Κατηγορία
ΔΜΣ
Περιφέρεια Μέσης
Κίνδυνος για Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, Υπέρταση ή Στεφανιαία Νόσο
Λιποβαρής
<18,5
Ν ή αυξημένη
Ν
Φυσιολογικός
18.5-24,9
Ν ή αυξημένη
Ν ή αυξημένος
Υπέρβαρος
25-29,9
Ν ή αυξημένη
Αυξημένος Υψηλός
Παχυσαρκία, τάξης
     
  Ι
30-34,9
Ν ή αυξημένη
Υψηλός, Πολύ υψηλός
  II
35-39
Ν ή αυξημένη
Πολύ υψηλός
  III
=ή>40
Ν ή αυξημένη
Εξαιρετικά υψηλός
Ν=όχι αυξημένη
ΔΜΣ = δείκτης μάζας σώματος = (βάρος σε χιλιόγραμμα) / (Υψος σε μέτρα)2
Αυξημένη περιφέρεια μέσης: άνδρες >102 εκ, γυναίκες >88 εκ. Η αύξηση της περιφέρειας της μέσης μπορεί να είναι ένας δείκτης αυξημένου κινδύνου ακόμη και εάν το βάρος του σώματος είναι στα φυσιολογικά όρια-

Οι θερμίδες των γιορτών


Οι θερμίδες των γιορτών: Mύθοι και αλήθειες

Πόσο παχαίνουν τα γλυκά των γιορτών; Πόσο αλκοόλ μπορώ να πιώ για να μην παχύνω; Μύθοι και αλήθειες για τις θερμίδες των γιορτών.


Οι θερμίδες των γιορτών: Mύθοι και αλήθειες Οι γιορτινές μέρες έφτασαν και όλοι μας ανυπομονούμε να ξεκουραστούμε και να απολαύσουμε τη Χριστουγεννιάτικη ατμόσφαιρα! Τα Χριστούγεννα όλοι μας τα έχουμε συνδέσει με όμορφες μυρωδιές και γεύσεις, από τότε που ήμασταν παιδιά. Για όσους αναρωτιούνται πώς μπορούν να διαχειριστούν μια τέτοια περίοδο διατροφικά, πάμε να δούμε μερικές αλήθειες αλλά και κάποιους μύθους σχετικά με ότι θα κυκλοφορήσει στα τραπέζια μας αυτές τις μέρες:

Τα γλυκά των Χριστουγέννων

Μια καλά εδραιωμένη άποψη εδώ και πολλά χρόνια είναι ότι τα γλυκά των γιορτών παχαίνουν πολύ. Μέσα σε αυτή κρύβεται ταυτόχρονα και μια δόση αλήθειας, αλλά και μύθου. Τα γλυκά λοιπόν που έχουν την τιμητική τους αυτές τις μέρες είναι οι κουραμπιέδες και τα μελομακάρονα. Όλοι στο γραφείο με ρωτάνε αν μπορούν να φάνε γλυκά και πώς γίνεται εμείς οι διαιτολόγοι να διατηρούμε το βάρος μας μπροστά σε τόσους πειρασμούς! Η αλήθεια είναι ότι κατά βάσει δεν στερούμαστε τίποτα. Δεν είμαστε της φιλοσοφίας "όλα ή τίποτα". Σημασία έχει η συχνότητα κατανάλωσης του γλυκού, καθώς και το μέγεθος της μερίδας. Όποια και αν είναι η συνταγή σας, κατά μέσο όρο ένα κλασικό κομμάτι κουραμπιέ θα σας αποδώσει περίπου 290-300 θερμίδες, ενώ αντίστοιχα του μελομακάρονου περίπου 180-200 θερμίδες. Αυτό αυτόματα καθιστά το μελομακάρονο μια καλύτερη διατροφικά επιλογή, και είναι μια μεγάλη αλήθεια. Ο μύθος ωστόσο είναι ότι ο κουραμπιές είναι απαγορευμένος. Σε καμία περίπτωση δεν απαγορεύεται...αρκεί να παρασκευαστεί σε μικρότερα κομμάτια, τις κλασσικές "μπουκίτσες", ώστε να μην μας επιβαρύνει το ίδιο...με την προϋπόθεση βέβαια ότι θα μείνουμε σε λογικές ποσότητες.

Η βασιλόπιττα

Η βασιλόπιτα από πολλούς θεωρείται σχετικά ασφαλής επιλογή και αυτό το αντιλαμβάνομαι στο γραφείο όταν βλέπω την απορία και το ξάφνιασμά τους αυτές τις μέρες, όταν αναφέρουμε τις θερμίδες που κρύβει ένα κομμάτι. Ένα κομμάτι λοιπόν βασιλόπιτας μπορεί να μας δώσει 400-500θερμίδες κατά μέσο όρο όταν μιλάμε για κέικ! Συνεπώς, είναι μύθος ότι μπορεί να καταναλώνουμε ένα κομμάτι καθημερινά με τον καφέ ή το γάλα μας κάθε πρωί μέχρι να τελειώσει το ταψί. Εναλλακτική επιλογή είναι η βασιλόπιτα τσουρέκι η οποία παρασκευάζεται με λιγότερη ποσότητα λίπους και έτσι μπορεί ένα κομμάτι να έχει από 100-150 θερμίδες λιγότερες από το κέικ, συνεπώς είναι αλήθεια ότι αποτελεί σαφώς καλύτερα διατροφικά επιλογή.

Το κρέας

Το βασικό συστατικό του τραπεζιού είναι βέβαια το κρέας που θα μαγειρευτεί. Είναι αλήθεια ότι η γαλοπούλα αποτελεί την καλύτερη και ασφαλέστερη επιλογή ανάμεσα στα υπόλοιπα κρέατα που μπορεί να αποτελέσουν τη βάση του χριστουγεννιάτικου τραπεζιού, αφού σε 100 γρ. φιλέτου γαλοπούλας (στήθος) περιέχονται 9,2 γρ. κορεσμένο λίπος, 1,3 γρ. πολυακόρεστο λίπος και 101 γρ. χοληστερόλης. Η γαλοπούλα λοιπόν είναι αλήθεια ότι αποτελεί την πιο "στεγνή" επιλογή και μπορεί κανείς αν αφαιρέσει την πέτσα της να καταναλώσει άφοβα μεγάλη ποσότητα προκειμένου να αισθανθεί κορεσμό.

Η σαλάτα

Η σαλάτα, όπως όλοι γνωρίζουμε και είναι αλήθεια, αποτελεί μια ασφαλή επιλογή προκειμένου να "ελαφρύνουμε" το πιάτο μας από τα πολλά λιπαρά και να ενισχύσουμε την αίσθηση του κορεσμού. Ωστόσο είναι μύθος ότι όλες οι σαλάτες αποτελούν μια light επιλογή. Αυτό που κάποιοι ξεχνούν είναι το dressing στη σαλάτα. Αν αυτό στηρίζεται στη μαγιονέζα, όπως οι περισσότερες σάλτσες, τότε αποτελεί μια πηγή λιπαρών οξέων που ανεβάζουν αρκετά το θερμιδικό περιεχόμενο της κάθε σαλάτας και μπορεί μια καλή ποσότητα από αυτή να μας προσδώσει 400 θερμίδες επιπλέον στο πιάτο. Προτιμήστε σάλτσες και σαλάτες που περιέχουν λίγο ελαιόλαδο ή γιαούρτι αντί της μαγιονέζας. Δεν στερούνται γεύσης και μπορείτε άφοβα να καταναλώσετε αρκετή ποσότητα σε κάθε σας γεύμα.

Το αλκοόλ και οι ξηροί καρποί

Τέλος μην ξεχνάμε το αλκοόλ και τους συνοδευτικούς ξηρούς καρπούς. Το αλκοόλ θα έχει την τιμητική του. Το κρασί ανά ποτήρι μας δίνει 70-90 θερμίδες και είναι αλήθεια ότι αποτελεί την καλύτερη επιλογή, ενώ τα πιο "σκληρά" ποτά όπως το ουίσκι μπορεί να μας δώσουν τις ίδιες θερμίδες στο μέγεθος που έχει ένα σφηνάκι. Όσον αφορά τους ξηρούς καρπούς είναι μύθος ότι επειδή αποτελούν μια υγιεινή επιλογή μπορεί να καταναλώνονται άφοβα χωρίς μέτρο. Μια καλή χούφτα μπορεί να μας δώσει παραπάνω από 500 θερμίδες, καθώς κατά μέσο όρο τα 100 γρ τους αποδίδουν περίπου 700 θερμίδες! Για το λόγο αυτό...το αλκοόλ και οι ξηροί καρποί θέλουν προσοχή συνδυαστικά με το φαγητό, για όποιον θέλει να προσέξει αυτές τις μέρες και να μην αυξηθεί ιδιαίτερα το βάρος του.
iatronet

Τρίτη 16 Δεκεμβρίου 2014

ΦΠΑ

Βορίδης: Νίπτει τας χείρας του για τον επαπειλούμενο διπλασιασμό του ΦΠΑ στα φάρμακα...

"Δεν δεσμεύομαι ότι δεν θα υπάρξουν αυξήσεις στον ΦΠΑ στα φάρμακα", ανέφερε το Σάββατο ο υπουργός Υγείας, πυροδοτώντας νέο γύρο συζητήσεων γύρω από το σοβαρό αυτό θέμα.

Βορίδης: Νίπτει τας χείρας του για τον επαπειλούμενο διπλασιασμό του ΦΠΑ στα φάρμακα... Ένα βήμα μπρος και δύο πίσω, φαίνεται ότι κάνει η κυβέρνηση στο θέμα της αύξησης του ΦΠΑ στα φάρμακα.
Ενώ θεωρείτο ότι είχε αποφύγει τον διπλασιασμό του (από 6,5% που είναι σήμερα), εμφανίζεται τώρα να πιέζεται εκ νέου από την τρόικα.
Στην περίπτωση που ενδώσει, οι τιμές των φαρμάκων θα αυξηθούν, προκαλώντας επιβάρυνση στους ασφαλισμένους και σε ολόκληρο το κύκλωμα της αγοράς.
Ο ΕΟΠΥΥ δεν θα αντιμετωπίσει πρόβλημα, καθώς ο φαρμακευτικός προϋπολογισμός του είναι “κλειδωμένος” στα 2 δισ. ευρώ ετησίως.
Ο υπουργός Υγείας πυροδότησε το θέμα, δηλώνοντας το Σάββατο ότι δεν μπορεί να εγγυηθεί:
“Δεν δεσμεύομαι ότι δεν θα υπάρξουν αυξήσεις στον ΦΠΑ στα φάρμακα. Δεν μετέχω στις διαπραγματεύσεις, Δεν είμαι εκείνος που διεξάγει τη διαπραγμάτευση”, ανέφερε σε τηλεοπτική συνέντευξη που παραχώρησε το Σάββατο στον Σκάι.
Έσπευσε, δε, να επισημάνει ότι ο ΦΠΑ είναι φορολογικό θέμα και ως τέτοιο αφορά το υπουργείο Οικονομικών...

Αγορά

Το θέμα αποτελεί “κόκκινο πανί” για τους φαρμακοποιούς και την αγορά.
Ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) Κωνσταντίνος Λουράντος, χαρακτηρίζει εγκληματική ακόμη και τη σκέψη:
“Αύξηση του ΦΠΑ σημαίνει ότι ο ελληνικός λαός μετά από όσα έχει υποστεί θα παραμείνει χωρίς φαρμακευτική περίθαλψη και με την βούλα κυβέρνησης και δανειστών".
Η αγορά ελπίζει ότι η κυβέρνηση δεν θα ενδώσει στις πιέσεις της τρόικας.
Υπάρχουν, δε, σκέψεις ότι πρόκειται για ένα από τα θέματα στα οποία η κυβέρνηση θα φανεί ότι δεν υποχωρεί, αλλά υπογείως θα “δώσει” στην τρόικα άλλα, όπως στο ασφαλιστικό...
IATRONET

Η μαγειρική συνδέεται με τον κίνδυνο καρδιοπάθειας!

Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι η προετοιμασία γευμάτων αυξάνει τον κίνδυνο να εμφανίσει μια γυναίκα καρδιακή νόσο.
Επιστήμονες ανακάλυψαν ότι όσο περισσότερο χρόνο περνά μια γυναίκα προετοιμάζοντας γεύματα στην κουζίνα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για καρδιακή νόσο.
Ερευνητές μελέτησαν περισσότερες από 2.700 γυναίκες και ανακάλυψαν ότι όσες μείωσαν το χρόνο που περνούσαν μαγειρεύοντας περιόριζαν τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων προβλημάτων υγείας που συνδέονται με την καρδιοπάθεια περισσότερο από ένα τρίτο.
Οι ειδικοί δήλωσαν ότι τα ευρήματα θα μπορούσαν να αποδοθούν στο ότι οι γυναίκες έτρωγαν μεγαλύτερες μερίδες όταν μαγείρευαν για τον εαυτό τους παρά όταν αγόραζαν ‘’εύκολες’’ τροφές, όπως σνακ και έτοιμα γεύματα.
Ο ερευνητής Dr Brad Appelhans, του Rush University Medical Centre στο Σικάγο, δήλωσε ότι ενώ οι αιτίες πίσω από τη σχέση είναι ασαφείς πιστεύει ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν την ανάγκη επανεξέτασης των μηνυμάτων δημόσιας υγείας, όπως την ανάγκη έμφασης σε υγιεινές μεθόδους διατροφής και την εστίαση στα δυνητικά οφέλη των υγιεινών, ‘’εύκολων’’ γευμάτων.
Η έρευνα ανέλυσε στοιχεία 14 ετών, από 2.755 γυναίκες ηλικίας 42 έως 52 ετών.
Οι ερευνητές μέτρησαν 5 δείκτες του μεταβολικού συνδρόμου.
Ο κίνδυνος να έχει μια γυναίκα μεταβολικό σύνδρομο αύξανε με τον καιρό αλλά η αύξηση ήταν μεγαλύτερη σε όσες περνούσαν τον περισσότερο χρόνο ετοιμάζοντας γεύματα. Ο κίνδυνος μειώθηκε σε όσες περιόρισαν το χρόνο μαγειρικής.
IATRONET

Δευτέρα 8 Δεκεμβρίου 2014

Οι παχύσαρκοι χάνουν μέχρι 8 χρόνια από τη ζωή τους

Νέα ανάλυση έδειξε ότι η σοβαρή παχυσαρκία αφαιρεί μέχρι 8 χρόνια από τη ζωή μας.
Η σοβαρή παχυσαρκία μπορεί να αφαιρέσει μέχρι 8 χρόνια από τη ζωή και να οδηγήσει σε δεκαετίες φτωχής υγείας, αναφέρει νέα έρευνα.
Η ανάλυση έδειξε ότι η παχυσαρκία σε νεαρή ηλικία είναι πιο βλαβερή για την υγεία και το προσδόκιμο επιβίωσης.
Η ερευνητική ομάδα, του University of Montreal, δήλωσε ότι τα καρδιαγγειακά προβλήματα και ο διαβήτης 2 είναι σημαντικές αιτίες αναπηρίας και θανάτου.
Ειδικοί δήλωσαν ότι οι άνθρωποι συχνά αγνοούν τις συνέπειες της παχυσαρκίας. Τα προβλήματα υγείας που προκαλεί η παχυσαρκία είναι γνωστά.
Η έρευνα, που δημοσιεύεται στο περιοδικό ''Lancet Diabetes and Endocrinoly'' χρησιμοποίησε μοντέλο σε υπολογιστή για να υπολογίσει την επίδραση του βάρους στο προσδόκιμο επιβίωσης.
Σε σύγκριση με ανθρώπους 20 έως 39 ετών με υγιές βάρος, οι σοβαρά παχύσαρκοι άντρες της ίδιας ηλικίας χάνουν 8,4 χρόνια ζωής και οι γυναίκες 6,1.
Οι άντρες περνούν επίσης 18,8 περισσότερα χρόνια με φτωχή υγεία, ενώ οι γυναίκες 19,1.
Στην ηλικία των 40 και 50 οι άντρες χάνουν 3,7 χρόνια και οι γυναίκες 5,3 λόγω της παχυσαρκίας.
Άντρες και γυναίκες στα 60 και 70 χάνουν ένα χρόνο ζωής λόγω της παχυσαρκίας και περνούν 7 χρόνια άρρωστοι.
Ο καθηγητής Steven Grover δήλωσε ότι η έρευνα έδειξε ότι η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και διαβήτη, οι οποίες- κατά μέσον όρο- μειώνουν σημαντικά το προσδόκιμο επιβίωσης.
iatronet

Τετάρτη 3 Δεκεμβρίου 2014

εζετιμίμπης / σιμβαστατίνης

Ο συνδυασμός εζετιμίμπης / σιμβαστατίνης μειώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάματα

Η ερευνητική μελέτη IMPROVE-IT, έδειξε ότι ο συνδυασμός εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης μειώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάματα, περισσότερο από τη μονοθεραπεία με σιμβαστατίνη σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα.
‘Oλα τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα σύνθετα τελικά σημεία – στόχοι της μελέτης IMPROVE-IT επιτεύχθηκαν, ανακοίνωσε σήμερα η MSD, γνωστή ως Merck εκτός των ΗΠΑ/ Καναδά.
Στην IMPROVE-IT, ασθενείς που λάμβαναν το συνδυασμό εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης για τη μείωση της LDL-χοληστερόλης εμφάνισαν σημαντικά λιγότερα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα (όπως μετρήθηκαν ως σύνθετο καταληκτικό σημείο καρδιαγγειακού θανάτου, μη-θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω ασταθούς στηθάγχης ή στεφανιαίας επαναγγείωσης τουλάχιστον 30 μέρες μετά την τυχαιοποίηση) συγκριτικά με τους ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία με σιμβαστατίνη.
Τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης μελέτης των 18.144 ασθενών υψηλού κινδύνου με οξέα στεφανιαία σύνδρομα παρουσιάστηκαν πρόσφατα κατά τη διάρκεια της ενότητας για κλινικές μελέτες εξαιρετικού ενδιαφέροντος, στην ετήσια επιστημονική συνάντηση 2014 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας.
Δεδομένου ότι ασθενείς υψηλού κινδύνου σε θεραπεία με στατίνες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι υπό θεραπεία με χαμηλά επίπεδα LDL-χοληστερόλης, συνεχίζουν να βρίσκονται σε αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, η IMPROVE-IT σχεδιάστηκε να διερευνήσει αν η μείωση της LDL-χοληστερόλης σε επίπεδα αρκετά λιγότερο των 70mg/dL με την προσθήκη εζετιμίμπης σε μια στατίνη, επιφέρει περαιτέρω μείωση καρδιαγγειακών συμβαμάτων.
Στην IMPROVE-IT, στα 7 χρόνια, 32.7% των ασθενών που έλαβαν το συνδυασμό εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης εμφάνισαν ένα σύμβαμα του πρωτεύοντος καταληκτικού σημείου συγκριτικά με 34,7% των ασθενών που έλαβαν μονοθεραπεία με σιμβαστατίνη (λόγος κινδύνου 0,936 , p=0,016). Με βάση το εύρος της LDL-χοληστερόλης που συγκρίθηκε στα σκέλη θεραπείας της μελέτης (στον ένα χρόνο, μέση τιμή 53mg/dL έναντι 70mg/dL, αντίστοιχα), το 6,4% μείωσης του σχετικού κινδύνου που παρατηρήθηκε στο σκέλος της εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης στην IMPROVE-IT ήταν συναφές με τα θεραπευτικά αποτελέσματα που αναμένονταν με βάση προηγούμενες μελέτες με στατίνες.
Η MSD σχεδιάζει να καταθέσει τα δεδομένα από την IMPROVE-IT στους Ευρωπαϊκούς Οργανισμούς Φαρμάκων για την επέκταση ενδείξεων μείωσης των μείζονων καρδιαγγειακών συμβαμάτων των προϊόντων εζετιμίμπης / σιμβαστατίνης και εζετιμίμπης. Τα φαρμακευτικά προϊόντα των εζετιμίμπης / σιμβαστατίνης και εζετιμίμπης επί του παρόντος ενδείκνυνται για χρήση μαζί με δίαιτα για τη μείωση των αυξημένων επιπέδων LDL-χοληστερόλης σε ασθενείς με υπερλιπιδαιμία.
«Στην IMPROVE-IT η προσθήκη της εζετιμίμπης σε μια στατίνη είχε σαν αποτέλεσμα περαιτέρω μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων συγκριτικά με μονοθεραπεία με στατίνη, γεγονός που αποδεικνύεται άμεσα για πρώτη φορά σε μια μελέτη για ένα μη-στατινούχο φαρμακευτικό προϊόν μείωσης της χοληστερόλης», ανέφεραν οι συν-διευθύνοντες της μελέτης Drs Eugene Braunwald της Ιατρικής Σχολής του Harvard και Robert Califf του Πανεπιστημίου Duke. “Τα αποτελέσματα της IMPROVE-IT επίσης διερευνούν μια σημαντική επιστημονική ερώτηση σχετικά με τη μείωση των επιπέδων LDL- χοληστερόλης σε πολύ χαμηλά επίπεδα».
Στην IMPROVE-IT συγκρίθηκαν πολύ χαμηλά επίπεδα LDL-χοληστερόλης – εύρος μικρότερο ή ίσο των 70mg/dL
Στην IMPROVE-IT (ΙΜProved Reduction of Outcomes : VYTORIN Efficacy International Trial) τα επίπεδα της LDL-χοληστερόλης που συγκρίθηκαν ήταν πολύ χαμηλά. Σε ένα χρόνο, η μέση τιμή LDL-χοληστερόλης ήταν 53mg/dL στην ομάδα εζετιμίμπης / σιμβαστατίνης και 70mg/dL στην ομάδα της σιμβαστατίνης, με διαφορά μεταξύ των ομάδων 17mg/dL. Όταν η μελέτη IMPROVE-IT ξεκίνησε το 2005, το εναλλακτικό συνιστώμενο επίπεδο στόχος της LDL-χοληστερόλης για ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και άλλες ομάδες σε πολύ υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάματα ήταν <70mg/dL σύμφωνα με τις οδηγίες NCEP ATP IIΙIIΙ (επικαιροποίηση 2004). Σε προηγούμενες μελέτες καρδιαγγειακών εκβάσεων με στατίνες δεν είχαν συγκριθεί θεραπείες σε τόσο χαμηλά επίπεδα LDL-χοληστερόλης.
Πίνακας : Σύγκριση εύρους LDL-χοληστερόλης μεταξύ σκελών θεραπείας σε επιλεγμένες δοκιμές*
Δοκιμή
IDEAL (2005)
TNT (2005)
PROVE-IT (2004)
A to Z (2004)
IMPROVE-IT (2014)
Εύρος σύγκρισης LDL-χοληστερόλης (mg/dL)§
104 έναντι 81
101 έναντι 77
95 έναντι 62
77 έναντι 63
70 έναντι 53
*Blazing et al. Am H J 2014; 168: 2015-2012
§ Όλες οι τιμές εκφράζονται ως μέσες εκτός της PROVE-IT και της A to Z, οι οποίες εκφράζονται ως διάμεσες.
Στην αρχή της μελέτης, η μέση τιμή LDL-χοληστερόλης στην έναρξη της θεραπείας ήταν περίπου 95mg/dL. Μεταξύ των ασθενών που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία (περίπου δύο τρίτα αυτών στη μελέτη), η μέση τιμή της LDL-χοληστερόλης στην έναρξη της θεραπείας ήταν 101mg/dL. Μεταξύ των ασθενών που είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων στην ένταξη, η μέση τιμή της LDL-χοληστερόλης στην έναρξη της θεραπείας ήταν 80mg/dL.
Επιπρόσθετα αποτελέσματα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας από την IMPROVE-IT
Οι ασθενείς στην IMPROVE-IT τυχαιοποιήθηκαν αρχικά σε θεραπεία με εζετιμίμπη/ σιμβαστατίνη 10/40mg ή σιμβαστατίνη 40mg. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για μέχρι και εννιά χρόνια, με διάμεσο κλινικό χρόνο παρακολούθησης περίπου έξι χρόνια. Σε αυτή την μελέτη καταγραφής συμβαμάτων, αναφέρθηκαν 5.314 πρωτεύοντα καταληκτικά συμβάματα.
Επιπροσθέτως του σημαντικού αποτελέσματος στο πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο αποτελεσματικότητας, οι ασθενείς που έλαβαν εζετιμίμπη/σιμβαστατίνη εμφάνισαν σημαντικές μειώσεις στα 3 σύνθετα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αποτελεσματικότητας ως ακολούθως:
  • Η εζετιμίμπη / σιμβαστατίνη μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης του σύνθετου καταληκτικού σημείου θανάτου από κάθε αιτιολογία, τα μείζονα στεφανιαία συμβάματα, και το μη-θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το καταληκτικό σημείο εμφανίστηκε σε 38,7% των ασθενών που έλαβαν εζετιμίμπη/ σιμβαστατίνη και σε 40,3% των ασθενών που έλαβαν μονοθεραπεία σιμβαστατίνης (λόγος κινδύνου 0,948, p=0.034)
  • Η εζετιμίμπη/σιμβαστατίνη μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης του σύνθετου καταληκτικού σημείου θανάτου λόγω στεφανιαίας καρδιακής νόσου, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, και επείγουσας στεφανιαίας επαναγγείωσης με είτε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση ή παράκαμψη με μόσχευμα της στεφανιαίας αρτηρίας που εμφανίστηκαν τουλάχιστον 30 μέρες μετά την τυχαιοποίηση. Αυτό το καταληκτικό σημείο εμφανίστηκε σε 17,5% των ασθενών που έλαβαν εζετιμίμπη / σιμβαστατίνη και σε 18,9% των ασθενών που έλαβαν μονοθεραπεία σιμβαστατίνης (λόγος κινδύνου 0,912, p=0.016)
  • Η εζετιμίμπη / σιμβαστατίνη μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης του σύνθετου καταληκτικού σημείου του καρδιαγγειακού θανάτου, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, τεκμηριωμένης ασταθούς στηθάγχης που απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο, όλων των επαναγγειώσεων (συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων και μη-στεφανιαίων) που εμφανίστηκαν τουλάχιστον 30 μέρες μετά την τυχαιοποίηση, και μη-θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό το καταληκτικό σημείο εμφανίστηκε σε 34,5% των ασθενών που έλαβαν εζετιμίμπη/ σιμβαστατίνη και σε 36,2% των ασθενών που έλαβαν μονοθεραπεία σιμβαστατίνης (λόγος κινδύνου 0,945, p=0.035)
Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των θεραπευτικών ομάδων σε ανεπιθύμητες ενέργειες ειδικού ενδιαφέροντος, οι οποίες περιελάμβαναν μυοπάθεια και ραβδομυόλυση, ανεπιθύμητες ενέργειες χοληδόχου κύστης, αυξήσεις ηπατικών ενζύμων υψηλότερες ή ίσες με το 3-πλάσιο της ανώτερης φυσιολογικής τιμής (ULN) και καρκίνο. Αυτά τα ευρήματα ασφάλειας από την IMPROVE-IT ήταν σε γενικές γραμμές σύμφωνα με τα τρέχοντα εγκεκριμένα στοιχεία της εζετιμίμπης. Μεταξύ 9.067 ασθενών στην ομάδα εζετιμίμπης/σιμβαστατίνης έναντι 9.077 ασθενείς στην ομάδα της σιμβαστατίνης, η μυοπάθεια αναφέρθηκε σε 0,2% έναντι 0,1% των ασθενών, αντίστοιχα: η ραβδομυόλυση αναφέρθηκε σε 0,1% έναντι 0,2%, οι σχετιζόμενες με την χοληδόχο κύστη ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν σε 3,1% έναντι 3,5%, η χολοκυστεκτομή αναφέρθηκε σε 1,5% έναντι 1,5% και οι αυξήσεις της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και/ή της ασπαρτικής τρανσαμινάσης (AST) (μεγαλύτερες ή ίσες με την 3-πλάσια ανώτερη φυσιολογική ULN, επαναλαμβανόμενα) αναφέρθηκαν σε 2,5% έναντι 2,3% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια των επτά χρόνων, καρκίνος αναφέρθηκε σε 10,2% των ασθενών και στα δύο θεραπευτικά σκέλη.
«Πιστεύουμε ότι η μελέτη IMPROVE-IT προσφέρει μια σημαντική επιστημονική συμβολή στα δεδομένα για την τεκμηρίωση της συσχέτισης των επιπέδων της LDL-χοληστερόλης με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο», είπε ο Dr Roger Perlmutter, Πρόεδρος των Εργαστηρίων Έρευνας της Merck (Merk Research Laboratories). «Είμαστε ευγνώμονες στους συνεργάτες μας στο Harvard και στο Duke που διηύθυναν αυτή τη μελέτη, στους ερευνητές συναδέλφους αυτών, και στους χιλιάδες ασθενείς σε όλο τον κόσμο που συμμετείχαν στη μελέτη για τις προσπάθειες τους».
Επιπρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη IMPROVE-IT
Η IMPROVE-IT ήταν μια διεθνής, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή ενεργού συγκριτικού φαρμάκου δοκιμή σε 18.144 ασθενείς υψηλού κινδύνου με οξέα στεφανιαία σύνδρομα συμπεριλαμβανομένων ασταθούς στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST (NSTEMI), και εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST (STEMI).
Στη μελέτη αξιολογήθηκε η συχνότητα εμφάνισης μείζονων καρδιαγγειακών συμβαμάτων, όπως μετρήθηκαν ως σύνθετο καταληκτικό σημείο καρδιαγγειακού θανάτου, μη-θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, ή στεφανιαία επαναγγείωση (εμφανιζόμενα 30 μέρες ή μεταγενέστερα μετά το αρχικό σύμβαμα), σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με εζετιμίμπη/σιμβαστατίνη συγκριτικά με ασθενείς που έλαβαν σιμβαστατίνη σε μονοθεραπεία.
Όλοι οι ασθενείς στην έναρξη της δοκιμής έλαβαν δόσεις εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης 10/40mg ή σιμβαστατίνη 40mg. Πριν από μια τροποποίηση του πρωτοκόλλου το 2011, η δόση μπορούσε να τιτλοποιείται σε εζετιμίμπη / σιμβαστατίνη 10/80mg ή σιμβαστατίνη 80mg αν διαδοχικές LDL-C τιμές ξεπερνούσαν τα 79mg/dL. Στη μελέτη εντάχθηκαν ασθενείς εντός 10 ημερών από την νοσηλεία λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου με επαρκή κίνδυνο με βάση τον ορισμό αυτού στο πρωτόκολλο και οι οποίοι είχαν αρχική LDL-C ≤≤125mg/dL αν δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων ή <100mg/dL αν με βάση προηγούμενη συνταγογραφούμενη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων απαιτούνταν όχι ισχυρότερη δόση των 40mg/ημέρα σιμβαστατίνης. Οι περιορισμοί εισαγωγής με βάση την τιμή LDL-C σχεδιάστηκαν για την ένταξη ασθενών οι οποίοι με βάση λογικές προσεγγίσεις θα επιτύγχαναν επίπεδα LDL-C 70mg/dL ή λιγότερο στην κοορτή της μονοθεραπείας με σιμβαστατίνη, το οποίο ήταν ο εναλλακτικός συνιστώμενος στόχος στην επικαιροποίηση του 2004 των οδηγιών του Adult Treatment Panel (ATP) III.

Πέμπτη 27 Νοεμβρίου 2014

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Τι αισθάνεται κάποιος που έχει υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;



Οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω...
ρήξης μιας προϋπάρχουσας αθηρωματικής πλάκας, η οποία δημιουργείται με τα σταδιακή συσσώρευση λιπιδίων , τα οποία επικάθονται στα τοιχώματα της αρτηρίας . Η συσσώρευση λιπιδίων είναι μια διαδικασία που διαρκεί χρόνια και ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Δεδομένα από την Πανελλήνια μελέτη HELIOS που διεξήχθη από την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία έδειξαν ότι στη χώρα μας συμβαίνουν 20.000 νέα εμφράγματα το χρόνο. Η πλειονότητα των εμφραγμάτων σε ηλικία κάτω των 60 ετών συμβαίνει σε καπνιστές.

Τα συμπτώματα του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αίσθηση πίεσης ή σφιξίματος στο στήθος , πόνοι στο στήθος, οι οποίοι μπορεί να διαχέονται στον ώμο, το χέρι, το λαιμό, ή και το σαγόνι, ξαφνικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα με συνοδούς εμέτους πολλές φορές, εφίδρωση, δυσχέρεια στην αναπνοή, ακανόνιστος χτύπος καρδιάς (αρρυθμία) που συμβαίνει για πρώτη φορά.

Οι γνωστοί παράγοντες δεν ευθύνονται ομότιμα στο βαθμό πρόκλησης της στεφανιαίας νόσου ενώ ανευρίσκονται σε ποσοστό μέχρι και 60% στους ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, υπογραμμίζοντας έτσι ότι μερικοί άλλοι αδιερεύνητοι ακόμη παράγοντες εμπλέκονται στην παθολογική αυτή διεργασία. Κάποιοι από τους παράγοντες οι οποίοι είναι δυνατόν να τεθούν υπό έλεγχο, είναι οι εξής:

·                                 Ο διαβήτης

·                                 Η υπέρταση

·                                 Το κάπνισμα

·                                 Η υψηλή χοληστερόλη

·                                 Το υπερβολικό βάρος (όχι ανεξάρτητα αλλά μέσω επίτασης άλλων παραγόντων κινδύνου)

·                                 Η ανθυγιεινή διατροφή

·                                 Το άγχος

·                                 Η έλλειψη σωματικής άσκησης

·                                 Οι κακές διαπροσωπικές σχέσεις.

Σημαντικοί παράγοντες οι οποίοι δεν μπορούν να τεθούν σε έλεγχο αλλά επιβάλλουν την εντατικότερη λήψη μέτρων για τροποποίηση των προηγούμενων είναι:

·  Το κληρονομικό ιστορικό (στεφανιαίας νόσου)

·  Το φύλο (πρωιμότερη επιβάρυνση των ανδρών)

· Η ηλικία (όσο αυξάνεται τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος

Αναμφίβολα ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του εμφράγματος είναι η πρόληψη και συγκεκριμένα η αποφυγή ή η αποτελεσματική αντιμετώπισης όλων των προδιαθεσιακών παραγόντων εκτός της κληρονομικότητας , του φύλου και της ηλικίας, που προφανώς δεν μπορούν να τροποποιηθούν. Όταν παρόλα αυτά εκδηλωθεί έμφραγμα πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα.
τρομακτικο

Τετάρτη 26 Νοεμβρίου 2014

Επίσχεση παροχής υπηρεσιών στον ΕΟΠΥΥ

Επίσχεση παροχής υπηρεσιών στον ΕΟΠΥΥ και από τους γιατρούς, από τις 8 έως τις 12 Δεκεμβρίου

  • Iatronet
Επίσχεση παροχής υπηρεσιών στον ΕΟΠΥΥ και από τους γιατρούς, από τις 8 έως τις 12 Δεκεμβρίου
Μετά τα διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια, οι κλινικοί γιατροί παίρνουν τη σκυτάλη των κινητοποιήσεων στον ΕΟΠΥΥ.
Το προεδρείο της Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ) κάλεσε την Τρίτη όλους τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό κλινικούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς σε επίσχεση παροχής υπηρεσιών προς τον ΕΟΠΥΥ από τις 8 έως τις 12 Δεκεμβρίου, οπότε και θα επανεξετάσουν τη στάση τους.
Καλεί, δε, τους γιατρούς να μην υπογράψουν το απαράδεκτο – όπως χαρακτηρίζει - κείμενο της νέας συλλογικής σύμβασης.
Η ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ ζητεί άμεση αποπληρωμή όλων των οφειλόμενων, τονίζοντας πως ό,τι εκτελείται πρέπει να αμείβεται χωρίς νέα κουρέματα.
Ζητεί, επίσης, επαναφορά του ισχύοντος κρατικού τιμολογίου στην αξία της ιατρικής επίσκεψης (20 ευρώ), αύξηση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας στο 15% του συνολικού προϋπολογισμού, απόσυρση του κειμένου της νέας σύμβασης και διάλογο από μηδενική βάση.
Οι γιατροί αξιώνουν διάλογο και άμεση συνάντηση με τον υπουργό Υγείας και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με στοιχεία που έδωσαν, ο Οργανισμός συνεχίζει να τούς οφείλει:
  • Το 10 % όλων όσων έχουν πληρωθεί, ήτοι επισκέψεων και πράξεων από την 1η Ιανουαρίου 2012.
  • Τέσσερις μήνες του 2013 σε πράξεις (Σεπτέμβριος έως και Δεκέμβριος).
  • Τρεις μήνες μήνες του 2014 σε πράξεις (Απρίλιος έως και Ιούνιος)
Σύμβαση
Ως προς το κείμενο της συλλογικής σύμβασης, αναφέρουν τα εξής:
  • Δεν προκαθορίζεται ο αριθμός των επισκέψεων, ιδιαίτερα μετά την είσοδο στον ΕΟΠΥΥ νέων γιατρών, ενώ στο εξάμηνο, ανάλογα με το επίπεδο του πενιχρού κλειστού προϋπολογισμού, δίνεται η δυνατότητα στον ΕΟΠΥΥ να μειώσει την αξία της ιατρικής επίσκεψης απο τα 6,5 καθαρά που είναι σήμερα.
  • Το κοστολόγιο για την αξιολόγηση των υπηρεσιών που θα παρέχουμε βαρύνει μόνον τους γιατρούς, ενώ υπάρχουν πολλές ασάφειες γύρω από την τήρηση του ειδικού μητρώου - ηλεκτρονικού αρχείου, το ωράριο και την αμοιβή των γιατρών σε σχέση με αυτό, καθώς και στις επισκέψεις στο σπίτι των ασθενών.
  • Με αυστηρό ύφος υποχρεώνει όλους τους συμβεβλημένους γιατρούς να παρέχουν οποιαδήποτε διευκρίνιση ή στοιχείο τους ζητηθεί εντός 5 ημερών. Ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει όσα έχει και όταν έχει!
Ήδη, ο ΕΟΠΥΥ έχει αρχίσει να εφαρμόζει εκπτωτικά τιμολόγια (μείωση 40% στην τιμή των ιατρικών πράξεων σε περίπτωση αυτοπαραπομπής), γεγονός που προδικάζει και την ανάλογη τύχη των ιατρικών επισκέψεων.
Δ.Κ.

Δευτέρα 24 Νοεμβρίου 2014

Η παχυσαρκία βλάπτει αθόρυβα την καρδιά

Η παχυσαρκία βλάπτει αθόρυβα την καρδιά

Η παχυσαρκία βλάπτει αθόρυβα την καρδιά
Παχύσαρκοι άνθρωποι χωρίς διάγνωση καρδιοπάθειας εμφανίζουν σιωπηλή καρδιακή βλάβη που πυροδοτεί τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μελλοντικά. Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι η παχυσαρκία είναι ανεξάρτητος παράγοντας που οδηγεί σε βλάβη του καρδιακού μυός.
Ο ερευνητής Chiadi Ndumele, του Johns Hopkins University, στις ΗΠΑ, δήλωσε ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η παχυσαρκία καθαυτή μπορεί ενδεχομένως να οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου που έχουν συχνά οι παχύσαρκοι.
Η έρευνα έδειξε ότι οι παχύσαρκοι είχαν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης Τ-ενζύμου της καρδιάς- που απελευθερώνεται από τραυματισμένα κύτταρα καρδιακού μυός.
Αυξημένα επίπεδα του ενζύμου αντιστοιχούσαν σε αύξηση του Δείκτη Μάζας Σώματος ενός ανθρώπου. Τα επίπεδα του ενζύμου αυξάνονταν αναλογικά καθώς αυξανόταν ο ΔΜΣ.
Οι ερευνητές μέτρησαν τον ΔΜΣ και τα επίπεδα τροπονίνης 9.500 αντρών και γυναικών χωρίς νόσο, ηλικίας 53 έως 75 ετών.
Στη συνέχεια παρακολούθησαν την υγεία των συμμετεχόντων για περισσότερα από 12 χρόνια.
Τα ευρήματα δημοσιεύονται στη διαδικτυακή έκδοση του περιοδικού ‘’Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.’’
iatronet

Σάββατο 22 Νοεμβρίου 2014

Σεξ και καρδιοπάθειες

Σεξ και καρδιοπάθειες

Παρά την τεράστια υπερπληροφόρηση ή, εάν θέλετε, παραπληροφόρηση που δίδεται από τα μέσα ενημέρωσης, τα ερωτήματα του κοινού και των ασθενών επί του θέματος «καρδιοπάθειες και σεξ», αντί να ελαττώνονται, πολλαπλασιάζονται δραματικά. Ο προφανέστερος λόγος είναι η ποικιλομορφία της ενημέρωσης σε συνδυασμό με το διαφορετικό επίπεδο γνώσεων και εμπειρίας των ανθρώπων που ενημερώνουν.
Η ερωτική λειτουργία είναι αναπόσπαστο τμήμα της ζωής και της αναπαραγωγής, γι' αυτό και ενδιαφέρει κάθε άνθρωπο. Η ερωτική συνεύρεση είναι το ουσιαστικότερο μέρος της ερωτικής λειτουργίας, η οποία πολλές φορές διαταράσσεται από την ύπαρξη καρδιοπάθειας. Ο βασικότερος λόγος της διαταραχής αυτής οφείλεται στο άγχος, το στρες και στον φόβο τού κάθε ατόμου που γνωρίζει το πρόβλημά του.
Η καρδιοπάθεια αυτή καθεαυτή -ακόμα και η στεφανιαία νόσος- δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία. Αντίθετα, όταν υπάρχει εκτεταμένη αθηροσκληρωτική προσβολή των τοιχωμάτων της αορτής και ιδιαίτερα των αγγείων που αρδεύουν (αιματώνουν) τα αγγεία των γεννητικών οργάνων, τότε υπάρχει πρόβλημα στύσεως. Οι αθηροσκληρωτικές αυτές βλάβες μπορεί να προηγούνται ή να έπονται της προσβολής των στεφανιαίων αρτηριών από αθηροσκλήρωση και, κατά συνέπεια, ουδεμία σχέση έχουν με την έκταση της στεφανιαίας νόσου αυτής καθαυτήν. Όλα αυτά είναι γνωστά από τον 16ο αιώνα, όταν και διατυπώθηκαν από τον Virchow για πρώτη φορά.
Σήμερα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν φάρμακα τα οποία δίδονται θεραπευτικά για τη στεφανιαία νόσο, όπως π.χ. οι β-αναστολείς, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη στυτική λειτουργία. Έτσι, προτού αποφασίσει κάποιος ασθενής να χρησιμοποιήσει τα γνωστά «ενισχυτικά» φάρμακα, καλό είναι να συζητήσει το όλο θέμα με τον γιατρό του.
Αναμφισβήτητα, η ερωτική συνεύρεση μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όμως, αυτό δεν είναι το συνηθισμένο. Το σύνηθες είναι οι καρδιοπαθείς να έχουν φυσιολογική ερωτική ζωή.
Αποτελεί κοινή καρδιολογική πεποίθηση ότι ο κάθε καρδιοπαθής, ανεξάρτητα από το είδος της πάθησής του και εφόσον είναι ασυμπτωματικός και οι βασικές καρδιολογικές εξετάσεις του (test κόπωσης-Holter-ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι καλές, πρέπει να συμπεριφέρεται όπως ο κάθε φυσιολογικός άνθρωπος. Ειδικότερα, όταν υπάρχουν και καταγράφονται ειδικής μορφής αρρυθμίες, όπως π.χ. κοιλιακές ταχυκαρδίες, βραδυκαρδίες, κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακοί αποκλεισμοί κ.λπ., πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά για να αισθάνεται ο κάθε ασθενής ασφαλέστερα.
Η λήψη των γνωστών παραγώγων τής 5-φωσφοδιεστεράσης (Viagra, Cialis κ.λπ.) μπορεί να συναποφασίζεται με τον καρδιολόγο, όταν χρειάζεται. Αυτό μπορεί να γίνεται παράλληλα με τη λήψη των καρδιολογικών φαρμάκων του ασθενούς, αρκεί το όλο θέμα να το χειρίζεται ο ιατρός του, ούτως ώστε να προφυλαχθεί από τις ανεπιθύμητες παρενέργειες της αθροιστικής δράσης (συνεργία) όλων των φαρμάκων. Γενικά, αποτελεί μύθο το ότι ο καρδιοπαθής διαφοροποιείται από τον φυσιολογικό άνθρωπο όσον αφορά την ερωτική του λειτουργία. Αντίθετα, είναι ένας φυσιολογικός άνθρωπος, ο οποίος πρέπει να συμβουλεύεται τον ιατρό του όσον αφορά τη λήψη όλων των φαρμάκων του.
 .incardiology.g

"Γη και ύδωρ"

"Γη και ύδωρ" προσφέρει η Φινλανδία στους Έλληνες γιατρούς, αλλά εκείνοι δεν ανταποκρίνονται
22/11/2014 12:00 &quot;Γη και ύδωρ&quot; προσφέρει η Φινλανδία στους Έλληνες γιατρούς, αλλά εκείνοι δεν ανταποκρίνονται
Την προκήρυξη 18.000 θέσεων εργασίας στον ιατρικό και νοσηλευτικό τομέα δημοσίευσε πριν από δύο εβδομάδες η φινλανδική κυβέρνηση (και) στην ιστοσελίδα του ΟΑΕΔ (ενότητα EURES), ωστόσο, μέχρι στιγμής, μόλις δύο γιατροί από τη χώρα μας έχουν ανταποκριθεί.
Σε άλλες εποχές αυτό δεν θα αποτελούσε είδηση, αλλά αν διαβάσετε τους πολύ ευνοϊκούς όρους εργασίας στον ιατρικό τομέα στη Φινλανδία και αναλογιστείτε την κατάσταση που επικρατεί σήμερα στην Ελλάδα, θα απορήσετε και εσείς.
Είναι χαρακτηριστικά τα λόγια της Κίρσι Μέλβολα-Γεωργακαράκου της BBi Communication, που έχει αναλάβει εκ μέρους της φινλανδικής κυβέρνησης τη διαχείριση των αιτήσεων από την Ελλάδα, η οποία δήλωσε στο "Έθνος":
"Έλληνες γιατροί και νοσηλευτές ζητούνται για την κάλυψη τουλάχιστον 18.000 διαθέσιμων θέσεων εργασίας μέχρι το έτος 2025. Οι Ελληνες γιατροί έχουν πολύ καλή φήμη στη Φινλανδία, όχι μόνο για τις καλές σπουδές τους, αλλά και για τον χαρακτήρα τους (...) Επειδή έζησα στην Αθήνα για πέντε χρόνια και εργαζόμουν σε γραφείο ευρέσεως εργασίας, όταν βγάζαμε τέτοιου τύπου προκήρυξη στην Ελλάδα, μέσα σε μία μέρα είχαμε 1.000 αιτήσεις! Μου έχει κάνει εντύπωση που εδώ και δύο εβδομάδες μόλις δύο άτομα έχουν ενδιαφερθεί για μία τόσο καλή θέση εργασίας".
Δείτε ορισμένα στοιχεία για τους όρους εργασίας στον ιατρονοσηλευτικό τομέα στη Φινλανδία:
-Οι μισθοί κυμαίνονται γύρω στις 6.000 ευρώ για 35-40 ώρες εργασίας την εβδομάδα
-Πλήρης απασχόληση: 37,5 ώρες/εβδομάδα (χωρίς μεσημεριανό διάλειμμα) ή 40 ώρες/εβδομάδα (με μεσημεριανό διάλειμμα)
-Ο μέσος βασικός μισθός για τους γιατρούς είναι 6.393 ευρώ/μήνα. Οι συγκεκριμένοι μισθοί, βέβαια, προσαρμόζονται από την τοποθεσία και την ειδικότητα των γιατρών, οι οποίοι δικαιούνται επιπρόσθετες αμοιβές που φτάνουν κατά μέσο όρο στο 28% του βασικού μισθού τους.
-Σύμφωνα με τις συλλογικές συμβάσεις για τους βασικούς μισθούς, οι μισθοί για νοσηλευτές είναι 1.935,44 ευρώ/μήνα, αλλά ανεβαίνουν για επαγγελματία νοσοκόμο (2.236,42 ευρώ) ή για προϊστάμενο (2.861,74 ευρώ). Προβλέπονται πρόσθετες αμοιβές, κατά μέσον όρο 20%-30% πλέον του βασικού μισθού.
Επίσης, προσφέρεται κάθε υποστηρικτική υπηρεσία για τη διευκόλυνση της μετοίκησης στη χώρα με:
-Διαδικασίες μετακόμισης στη Φινλανδία
-Εύρεση κατοικίας
-Εξεύρεση σχολείου/παιδικού σταθμού για τα παιδιά
-Επαφές με διοικητικές υπηρεσίες (εφορία, δήμος, ληξιαρχείο)
-Ενημέρωση για την τοποθεσία, τη διαμονή και την ψυχαγωγία.
-Το κόστος της εκπαίδευσης καλύπτεται από τον εργοδότη και προσφέρει στους επαγγελματίες την ευκαιρία να αποκτήσουν την απαιτούμενη επάρκεια στη γλώσσα, αλλά και γνώσεις διαπολιτισμικής επικοινωνίας πριν από την έναρξη των εργασιών στη Φινλανδία.
Και όμως, μια τόσο καλή ευκαιρία εργασίας , είτε λόγω ανεπαρκούς ενημέρωσης, είτε λόγω δισταγμών για τη ζωή μακριά από την Ελλάδα, δεν έχει κερδίσει μέχρι στιγμής το ενδιαφέρον των Ελλήνων γιατρών και ειδικά των νέων σε ηλικία που αναζητούν καλύτερες ευκαιρίες απασχόλησης.

Πέμπτη 20 Νοεμβρίου 2014


Γιατί δεν εμφανίζουμε καρκίνο στην καρδιά

Αναρωτηθήκατε ποτέ γιατί ο καρκίνος πλήττει κάθε όργανο του σώματός μας, το αίμα ή τα οστά, όχι όμως την καρδιά μας;
Ακόμη κι αν δε σας βασάνισε ποτέ αυτή η απορία, αξίζει να μάθετε τη συναρπαστική απάντηση στο καίριο ερώτημα.
Σύμφωνα με τη Δρ Jacqueline Barrientos, εμφανίζονται καρκινικοί όγκοι στην καρδιά όμως είναι τόσο σπάνιοι που είναι σαν να μην υπάρχουν!
Ο κακοήθης καρκίνος της καρδιάς ονομάζεται ραβδομυοσάρκωμα. Το σάρκωμα είναι ένα είδος καρκινικού όγκου που ξεκινά να αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς του σώματος. Το ραβδομυοσάρκωμα εμφανίζεται στους μυϊκούς ιστούς της καρδιάς.
Μελέτη που βασίστηκε σε περισσότερες από 12.000 νεκροψίες κατέδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισής του δεν αγγίζει καν το 0,1%. Από το σύνολο των αναφορών, εντοπίστηκε πρωτοπαθής καρδιακός καρκινικός όγκος σε επτά μόλις περιπτώσεις (αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος εκδηλώθηκε πρώτα στην καρδιά, δεν εντοπίστηκαν καρκινικά κύτταρα στην καρδιά λόγω μετάστασης από άλλο όργανο).
Ο Δρ Timothy J. Moynihan συμπληρώνει πως ο καρκίνος στην καρδιά είναι στις περισσότερες (από τις ελάχιστες) περιπτώσεις δευτεροπαθής.
Γιατί ο καρκίνος της καρδιάς είναι τόσο σπάνιος
Όπως ήδη γνωρίζουμε, κληρονομούμε τα μισά μας γονίδια από τη μητέρα και τα άλλα μισά από τον πατέρα μας. Αν και κάτι τέτοιο συνεπάγεται πως η γενετική μας μοίρα είναι προκαθορισμένη, η πραγματικότητα απέχει κατά πολύ. Η έκφραση των γονιδίων μπορεί να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της ζωής μας και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την εκδήλωση του καρκίνου.
Το περιβάλλον μας επηρεάζει ποια γονίδια θα εκφραστούν –δηλαδή ποια θα ενεργοποιηθούν– και πόσο συχνά θα γίνεται αυτό. Ενδεικτικά, οι καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από τις τροφές και την ατμόσφαιρα είναι ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει την έκφραση των γονιδίων.
Αν και το σώμα μας μπορεί εν μέρει να αντισταθεί σε αυτές τις βλαβερές ουσίες, τοξίνες που βρίσκονται στο λιπώδη ιστό μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία των γονιδίων και να οδηγήσουν στην εμφάνιση του καρκίνου, κυρίως σε όργανα που περιέχουν σημαντική μάζα λιπώδους ιστού (π.χ. μαστός).
Όλα τα παραπάνω εξηγούν γιατί η καρδιά «αντιστέκεται» τόσο σθεναρά στον καρκίνο: Η ανθρώπινη καρδιά δε διαθέτει σημαντική ποσότητα λιπώδους ιστού. Μάλιστα, την καρδιά περιβάλλει μια μεμβράνη (το περικάρδιο). Αυτό το γεμάτο υγρό σακουλάκι πλήττεται από τον καρκίνο, όμως ο όγκος κάνει μετάσταση έξω από αυτό κι έτσι η καρδιά μας παραμένει αλώβητη.
Έτσι, ακόμη κι αν ο καρκίνος εμφανίζεται όπου υπάρχουν κύτταρα στο σώμα –δηλαδή παντού– η καρδιά μας είναι σχεδόν άτρωτη, χάρη στη δομή της αλλά και χάρη στο περικάρδιο.
Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia

Τετάρτη 19 Νοεμβρίου 2014

rebate

ΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΓΡΑΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΤΡΟ ΚΑΙ ΑΠΟΤΥΠΩΝΕΙ ΜΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Η κλινική ιατρική στο στόχαστρο της μιζοπαραγωγικής διαδικασίας του ερεβώδους κράτους.
Πολλοί συνάδελφοι που εκτελούν διαγνωστικές πράξεις ή εξετάσεις, στις οποίες εντέλλοντες είναι οι ίδιοι, όπως καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, οφθαλμίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, γυναικολόγοι, κλπ, μας κατήγγειλαν ότι κατά την κατάθεσή τους στο e-dapy, γίνεται μία μείωση κατά 40% της αξίας του συνολικού αιτούμενου ποσού, με το σκεπτικό ότι πρόκειται για αυτοπαραπομπή.
Αποδεικνύεται περίτρανα η μεθοδευμένη παραχάραξη της κλινικής ιατρικής. Οι θεράποντες που έχουν την ευθύνη του ασθενούς τιμωρούνται, οι πράξεις τους γίνονται εξετάσεις διαγνωστικών αλυσίδων, οπότε άλλος έχει την ευθύνη του αρρώστου και άλλος πληρώνεται. Το κράτος οχετός μίσους κατά των γιατρών.
Χιλιάδες συνάδελφοι θα χάσουν και το 40% των δεδουλευμένων τους, πέραν του rebate και του clawback. Μία λύση μένει. Να μην κάνουν τίποτε και να εκδίδουν παραπεμπτικά για κρατικογάλακτους πυραμιδικούς επιχειρηματίες. Η κυβέρνηση προτείνει το μαύρο χρήμα της μίζας επισήμως πλέον.
Και οι ιατρικοί σύλλογοι τι θα κάνουν; Θα ανεχτούν την αιμορραγία, θα συναινέσουν στο ξελίγωμα των γιατρών ή θα ψάξουν να βρουν αν κάποιος γιατρός θα παίρνει μίζα να τον διασύρουν; Μήπως η πείνα και το αδιέξοδο είναι υποβολέας παραοικονομίας;
Το γνωρίζουν ή όχι οι νομοθετούντες; Μήπως η παραοικονομία προωθείται;

Γεωργιος Χατζηαντωνιου

..ΜΑΚΙΑ...

          ΚΑΛΗΜΕΡΑ !!                                                ΠΑΜΕ ΓΙΑ.... ΜΑΚΙΑ!!

Τρίτη 18 Νοεμβρίου 2014

ΠΕΔΥ

Μία τρύπα στο νερό το ΠΕΔΥ

Γράφει: Αιμίλιος Νεγκής - VIRUS.COM.GR

Πάνω από ένας χρόνος έχει περάσει από τη… μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ και όλα δείχνουν ότι κάναμε μία τρύπα στο νερό. Μάλιστα, σε πολλές πόλεις, καταφέραμε να πετύχουμε το αντίθετο απ’ ότι επιδιώκαμε: Οι ασθενείς στράφηκαν στα νοσοκομεία!

Ενδεικτικό είναι το ρεπορτάζ για όσα συμβαίνουν στην πόλη της Καλαμάτας, που δημοσιεύτηκε στον τοπικό ηλεκτρονικό Τύπο:http://www.tharrosnews.gr
Έχουμε και λέμε λοιπόν: Στην πρώην τοπική μονάδα του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ και σήμερα ΠΕΔΥ υπάρχουν πλέον 19 γιατροί έναντι 46 πριν τη… μεταρρύθμιση. Επίσης, δεν πραγματοποιείται καμία εξέταση, ενώ υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Δεν εκτελούνται ακτινολογικές εξετάσεις καθώς δεν υπάρχουν ακτινολόγοι. Μέχρι πέρσι υπήρχαν 2 ακτινολόγοι και γίνονταν μια σειρά εξετάσεων: κλασικές ακτινογραφίες, υπέρηχοι οργάνων, triplex αγγείων, μέτρηση οστικής πυκνότητας, πανοραμική. 

Επίσης, δεν υπάρχει μικροβιολογικό εργαστήριο, ενώ πριν υπήρχαν 3 μικροβιολόγοι και 2 βιοχημικοί, και πλέον δεν εκτελούνται αιματολογικές, βιοχημικές, ανοσολογικές και ορμονολογικές, μολονότι υπάρχει ο αντίστοιχος εξοπλισμός.

Έτσι, οι ασθενείς απευθύνονται είτε σε ιδιωτικά εργαστήρια είτε στο οικείο νοσοκομείο. Με δεδομένο ότι στα ιδιωτικά εργαστήρια υπάρχει συμμετοχή 15%, είναι προφανές ότι όσοι ασθενείς έχουν οικονομικό πρόβλημα απευθύνονται στο νοσοκομείο, όπου τα ραντεβού για εξετάσεις έχουν αυξηθεί.

Ανάλογη εικόνα επικρατεί σε όλες ανεξαιρέτως τις πόλεις. Οι περισσότεροι γιατροί των εργαστηριακών ειδικοτήτων επέλεξαν να μην μείνουν στο ΠΕΔΥ, με συνέπεια αφενός ο υφιστάμενος εξοπλισμός των μονάδων να μένει αναξιοποίητος και αφετέρου οι ασθενείς για να κάνουν εξετάσεις απευθύνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια και στα νοσοκομεία.

Ας μην κρυβόμαστε πίσω από το δάχτυλό μας. 
Το ΠΕΔΥ ήταν ένα έξυπνο τρικ της κυβέρνησης και του Άδωνι Γεωργιάδη για να ωθήσει μερικές χιλιάδες γιατρούς του πρώην ΙΚΑ εκτός του δημόσιου συστήματος. 

Η κυβέρνηση είχε υποσχεθεί πλήρη αναδιοργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και αναβάθμιση των υπηρεσιών. Ένα χρόνο μετά ελάχιστα έχουν γίνει. Και τελικά, καταφέραμε να στρέψουμε τη ζήτηση για πρωτοβάθμιες υπηρεσίες στα νοσοκομεία. Δηλαδή, το αντίθετο απ΄ ότι επιδιώκαμε!
medispin

Δευτέρα 17 Νοεμβρίου 2014

Ηλεκτρονικός φάκελος

Ηλεκτρονικός φάκελος για κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ

Ο φάκελος ασφάλισης υγείας επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.

Ηλεκτρονικός φάκελος για κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ Σε λειτουργία βρίσκεται το ηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής και παρακολούθησης όλων των παραπεμπτικών και των συνταγών που χορηγούνται σε κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ.
Ο φάκελος ασφάλισης υγείας δημιουργήθηκε από τη διεύθυνση πληροφορικής του οργανισμού και επιτρέπει τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο κάθε παροχής προς τους ασφαλισμένους.
Τα παραπάνω ανακοίνωσαν τη Δευτέρα ο υπουργός υγείας και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, σημειώνοντας ότι το σύστημα ανοίγει το δρόμο για τη δημιουργία της κάρτας υγείας.
Ο κ. Κοντός επεσήμανε ότι θα ελέγχεται εν τη γενέσει της και θα μπλοκάρει κάθε προσπάθεια υπερχρέωσης του Οργανισμού.
Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός επιχειρήσει να χορηγήσει την ίδια εξέταση ή πράξη στον ίδιο ασφαλισμένο και μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα έρχεται αντιμέτωπος με φραγή από το ηλεκτρονικό σύστημα.
Εάν οι εξηγήσεις που θα κληθεί να δώσει δεν είναι επαρκείς, η εξέταση ή η πράξη δεν θα εγκρίνεται.

Κάρτα

Ο κ. Βορίδης επεσήμανε ότι ο φάκελος υγείας ανοίγει τις προϋποθέσεις για τις εξής παρεμβάσεις:
Για τη δημιουργία κάρτας ασφάλισης για κάθε ασφαλισμένο. Η κάρτα που θα δημιουργηθεί το 2015 θα επιτρέπει στο γιατρό να εισέρχεται στο φάκελο του ασθενούς και να έχει εικόνα για το ιστορικό των παροχών.
Σε επόμενη φάση θα δημιουργηθεί ηλεκτρονικός φάκελος υγείας για κάθε ασθενή, ο οποίος θα περιέχει εξετάσεις, νοσηλείες, διαγνώσεις και κάθε πληροφορία που σχετίζεται με την υγεία του ασφαλισμένου.
Το επόμενο βήμα θα είναι η υποκατάσταση του βιβλιάριου ασθένειας με κάρτα ασφάλισης, η οποία όμως δεν αναμένεται να είναι έτοιμη πριν τα τέλη του 2015.
Δ.Κ

Τετάρτη 12 Νοεμβρίου 2014


Η καρδιακή προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης στις γυναίκες

Περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από μια καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες εμφανίζουν οι γυναίκες, αναφέρει νέα έρευνα.

Η καρδιακή προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης στις γυναίκες Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άγχους και κατάθλιψης μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες, αναφέρει νέα έρευνα.
Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε 160 ασθενείς νοσοκομείου της Λιθουανίας. Οι ερευνητές μελέτησαν την επίδραση του φύλου και των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου στον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης και άγχους μετά από καρδιακή προσβολή.
Ανακάλυψαν ότι σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών είχε κατάθλιψη και από αυτούς το 28,2% είχε λάβει θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
Ο καθηγητής Pranas Serpytis δήλωσε ότι ο γυναίκες ήταν πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν άγχος και κατάθλιψη μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άντρες. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να ανακαλύψουμε τις αιτίες.
Ασθενείς με κατάθλιψη έχουν σχεδόν εξαπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν εντός 6 μηνών μετά από καρδιακή προσβολή σε σχέση με όσους δεν εμφανίζουν κατάθλιψη.
Ο Serpytis πρόσθεσε ότι ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με κατάθλιψη παραμένει μέχρι 18 μήνες μετά την καρδιακή προσβολή. Ωστόσο παρά το γεγονός ότι η κατάθλιψη μετά τη νόσο είναι γνωστή, η πάθηση παραμελείται όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης σχέση μεταξύ του άγχους και του καπνίσματος.
Οι καπνιστές ήταν περισσότερο πιθανό να έχουν άγχος μετά από την καρδιακή προσβολή σε σχέση με μη καπνιστές ή ανθρώπους που είχαν διακόψει το κάπνισμα περισσότερο από 2 χρόνια πριν.
Η έρευνα παρουσιάστηκε στο συνέδριο Acute Cardiovascular Care 2014 στη Γενεύη.
iatronet

συνταγογράφηση με τη δραστική

Παρασκευή, 7 Νοεμβρίου 2014

Κων. Φρουζής: Η συνταγογράφηση με τη δραστική θα έχει παρενέργειες στους ασθενείς & την οικονομία

Η συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία, θα φέρει παρενέργειες όχι μόνο στους ασθενείς, αλλά και στην ίδια την οικονομία και ειδικότερα στις ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα.
Η άποψη αυτή του προέδρου του ΣΦΕΕ έχει μία ακόμη μεγαλύτερη βαρύτητα, καθώς ο κ. Κωνσταντίνος Φρουζής με την θεσμική του ιδιότητα, υπηρετεί τα συμφέροντα πολυεθνικών, παρά το γεγονός ωστόσο, ότι και οι φαρμακοβιομηχανίες- μέλη του Συνδέσμου δραστηριοποιούνται στην ελληνική οικονομία με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής.
Με αφορμή την νέα απόφαση του ΣτΕ, το οποίο ουσιαστικά, απέρριψε τις προσφυγές του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, των Ιατρικών Συλλόγων Αθηνών και Πειραιά και του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος αναφορικά με το θέμα της συνταγογράφησης με βάση την δραστική ουσία, με το επιχείρημα, ότι «δεν προσκρούει σε καμία συνταγματική και νομοθετική διάταξη, ούτε συνιστά υποβάθμιση της υγείας των Ελλήνων πολιτών, η συνταγογράφηση των φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία, που καθιερώθηκε το 2012 επί υπουργίας Ανδρέα Λοβέρδου», το on Med μίλησε με τον κ. Φρουζή για την νέα εξέλιξη.

Δεν μας είπε κανείς τι οφέλη φέρνει σε όλους το μέτρο αυτό, απαντά ο κ. Φρουζής, προσθέτοντας ότι κάποιος θα πρέπει να μας εξηγήσει, ότι το μέτρο θα επιφέρει -για παράδειγμα- εξοικονόμηση 3 δις ευρώ στην ελληνική οικονομία. Θα πρέπει να γνωρίζουμε τι συμβαίνει. Η Πολιτεία και η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, θα πρέπει να μας εξηγήσει το όφελος αυτού του αναγκαίου μέτρου.

Ένα μέτρο όμως, συνεχίζει, το οποίο θα έχει σίγουρα παρενέργειες για τους ασθενείς, πολλοί εκ των οποίων θα απορρυθμιστούν και επιπλέον, θα κοστίσει ιδιαίτερα στην ελληνική οικονομία και δη στις φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν γενόσημα. Σε διαφορετική περίπτωση, εάν δεν μας εξηγήσουν, θα αντιληφθούμε ότι το μέτρο είναι φιλοσοφικό, ενώ επιπλέον γνωρίζουμε όλοι, ότι το αίτημα το έχει προτείνει η τρόικα και αποτελεί μέρος του Μνημονίου, υπογραμμίζει ο κ. Φρουζής.

Αναφερόμενος στον αγώνα των Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίοι σκέφτονται πολύ σοβαρά να θέσουν το ζήτημα στα αρμόδια Ευρωπαϊκά όργανα, παρά το γεγονός ότι σέβονται τις αποφάσεις της Ελληνικής Δικαιοσύνης όπως αναφέρουν, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, τονίζει ότι οι γιατροί καλώς φωνάζουν και καλώς θα πράξουν. Διότι με την θεσμοθέτηση του μέτρου αυτού, χάνουν ένα σημαντικό μέρος του ελέγχου τους που είναι ίσως και το πιο πολύτιμο, και η συνταγογράφηση μεταφέρεται σε άλλους επιστήμονες.

Δευτέρα 10 Νοεμβρίου 2014

καρδια και αθληση


Έμπολα

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε

Δημοσιεύθηκε: 10 Νοεμβρίου 2014, 09:54
Ο ιός Έμπολα είναι μια σοβαρή ασθένεια, συχνά θανατηφόρα, η οποία προκαλείται από τον ιό Έμπολα. Μεταδίδεται μέσω της άμεσης επαφής με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά (π.χ. σάλιο, ούρα, εμετός) από μολυσμένα άτομα, νεκρά ή ζωντανά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε διάστημα δύο έως και 21 ημερών μετά την έκθεση στον ιό.
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά με πυρετό, κόπωση, ανορεξία, εμετό, διάρροια, κοιλιακό πόνο, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους, ή άλλα απροσδιόριστα συμπτώματα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης έντονη εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία και πολυοργανική ανεπάρκεια.  Δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο ή επικυρωμένη θεραπεία για την ασθένεια αυτή.
Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα και πώς να τον αποφύγετε
Ακόμη και αν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε περιοχές με ευρεία μετάδοση του ιού, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Έμπολα είναι χαμηλός, εκτός αν έχετε εκτεθεί άμεσα στα σωματικά υγρά νεκρών ή ζωντανών ατόμων ή ζώων που έχουν μολυνθεί. Στην επαφή με σωματικά υγρά περιλαμβάνεται και η χωρίς προφυλάξεις σεξουαλική επαφή με ασθενείς έως και τρεις μήνες μετά την ανάρρωσή τους.
Η συνήθης επαφή σε δημόσιους χώρους με άτομα που δεν φαίνεται να είναι άρρωστα δεν ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του Έμπολα. Δεν κινδυνεύετε να μολυνθείτε με τον ιό Έμπολα ανταλλάσσοντας χρήματα ή αγαθά ή κολυμπώντας σε πισίνα. Ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται από τα κουνούπια. Επίσης, ο ιός Έμπολα δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα, όπως συμβαίνει με τη γρίπη.
Ο ιός Έμπολα σκοτώνεται εύκολα με σαπούνι, χλωρίνη, το φως του ήλιου, υψηλές θερμοκρασίες ή το στέγνωμα. Αν τα ρούχα σας μολυνθούν με υγρά, μπορείτε να εξουδετερώσετε τον ιό Έμπολα πλένοντάς τα στο πλυντήριο. Ο ιός Έμπολα δεν επιζεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επιφάνειες που είναι εκτεθειμένες στον ήλιο ή έχουν στεγνώσει. Μπορεί να επιβιώσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ρούχα ή υλικά που λεκιάστηκαν με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά.
Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού Έμπολα μέσω της επαφής με σκεύη ή μολυσμένα υλικά σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, αν δεν εφαρμοστούν σωστά οι κατάλληλες διαδικασίες ελέγχου της μόλυνσης.
 .sofokleousin.gr

Τρίτη 4 Νοεμβρίου 2014

Αγγειοπλαστική στη στεφανιαία νόσο

Αγγειοπλαστική ή μπαλλονάκι στη στεφανιαία νόσο

Τι είναι αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών αποκαλούμενη και μερικές φορές μπαλονάκι ή PTCA ή PCI, είναι μια θεραπευτική πράξη που εκτελείται από καρδιολόγους προκειμένου να ανοιχτεί η αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία και να αποκατασταθεί η ροή αίματος στο μυοκάρδιο.
Εφαρμόζεται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και η αρχή της στηρίζεται στη διάταση της στενωμένης αρτηρίας με ειδικό μπαλόνι και τοποθέτηση εν συνεχεία ειδικού μεταλλικού σκελετού σαν νάρθηκας (stent) για να κρατάει τη στεφανιαία αρτηρία ανοικτή.
Η αγγειοπλαστική δίνει λύση ανακούφισης από τα συμπτώματα στους πάσχοντες από στηθάγχη προσπάθειας που διαθέτουν κατάλληλο αριθμό και ανατομία των στεφανιαίων Βλαβών τους. Επίσης είναι μέθοδος εκλογής για την διάνοιξη της υπεύθυνης ΒλάΒης στο αγγείο που προκάλεσε ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο.
Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται ως εναλλακτική διεργασία στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών (by-pass). Είναι λιγότερο αιματηρή τoυ bypass, λιγότερο ακριβή, πιο σύντομη ενώ ο ασθενής επιστρέφει συνήθως στο σπίτι του την επόμενη ημέρα.

Πως διενεργείται ή αγγειοπλαστική;

Ο ασθενής στο εργαστήριο καθετηριασμών
Απλή αγγειοπλαστική με μπαλλονι
Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent
Η τεχνική διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής και θα σας ζητήσει να υπογράψετε συγκατάθεση για να επιβεβαιώσει ότι κατανοείτε τη διαδικασία και συμφωνείτε να υποβληθείτε σε αυτήν.
Αρχικά, θα χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό στην κορυφή της βουβωνικής περιοχής ώστε αυτή να αναισθητοποιηθεί και να μη πονάει. Αφού προηγηθεί στεφανιογραφία και εκτίμηση των στεφανιαίων στενώσεων, το άκρο ειδικού καθετήρα αγγειοπλαστικής τοποθετείται στην αρχή της στενωμένης αρτηρίας. Ο καθετήρας οδηγείται από την μηριαία αρτηρία με τον ίδιο τρόπο που οδηγούνται οι καθετήρες της στεφανιογραφίας. Οδηγό σύρμα τοποθετείται μέσα στην στένωση. Πάνω από το σύρμα διέρχεται καθετήρας που στην άκρη του φέρει επίμηκες μπαλόνι το οποίο τοποθετείται μέσα στην στένωση. Εν συνεχεία το μπαλόνι διατείνεται με εμφύσηση αέρα. Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η διάταση του αεροθαλάμου περισσότερο από μία φορά. Εάν η διάνοιξη της αρτηρίας δεν είναι ικανοποιητική συρμάτινος νάρθηκας (τα γνωστά stent) τοποθετείται στην στένωση. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο καθετήρας θα αποσυρεται και ο ιατρός θα εφαρμόσει πίεση στο σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.
Τοποθέτηση Stent στην στενωμένη στεφανιαία αρτηρία (πριν, κατά και μετά την διατασή του)

Occluded LAD Coronary Artery LAD after PTCA/stent
Στεφανιαία αρτηρία πριν την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο στένωσης της αρτηρίας
Η ίδια στεφανιαία αρτηρία μετά την αγγειοπλαστική. Το βέλος δείχνει το σημείο διάνοιξης της στενωμένης αρτηρίας

Μετά την αγγειοπλαστική τι γίνετε;

Θα πρέπει να παραμείνετε σε κατάκλιση για ορισμένο χρόνο μετά τη θεραπεία. Αυτό ποικίλλει από νοσοκομείο σε νοσοκομείο παρόλο που συνήθως η διάρκεια κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 ωρών. Θα υπάρχει μικρή εκχύμωση πέριξ του σημείου της παρακέντησης (σημείο εισόδου του καθετήρα) και μπορεί να αισθάνεστε ήπιο άλγος καθώς η δράση του αναισθητικού εξασθενεί. Ζητήστε από τη νοσηλεύτρια να σας χορηγήσει αναλγητικά δισκία στην περίπτωση αυτή. Σε πολλές περιπτώσεις, θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας ώστε οι νοσηλεύτριες να μπορούν να παρακολουθούν το σημείο της παρακέντησης. Ο ιατρός πιθανότατα θα συζητήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας μαζί σας πριν λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ποιοι ασθενείς θα κάμουν αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών εκτελείται σε μη επείγουσα βάση για τη θεραπεία των χρονίων στεφανιαίων στενώσεων και σε επείγουσα βάση για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Οι άρρωστοι με στηθάγχη ή πιστοποιημένη ισχαιμία στην δοκιμασία κόπωσης ή το σπινθηρογράφημα είναι υποψήφιοι για αγγειοπλαστική. Τέτοιοι άρρωστοι είναι όσοι έχουν οξύ έμφραγμα με μετεμφραγματική στηθάγχη, παλαιό έμφραγμα μυοκαρδίου και θετική δοκιμασία κόπωσης, σοβαρή σταθερή στηθάγχη, ασταθή στηθάγχη που δεν απαντά στην φαρμακευτική αγωγή, στενώσεις σε αορτοστεφανιαία μοσχεύματα.
Σήμερα με την διεύρυνση των ενδείξεων της αγγειοπλαστικής λίγοι είναι οι άρρωστοι που οδηγούνται στο χειρουργείο για αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Ποιες οι επιπλοκές;

  • Οξεία επαναστένωση της αρτηρίας λόγω δημιουργίας θρόμβου τις πρώτες μέρες
  • Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
  • Ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας
  • Θρομβοεμβολικά επεισόδια
  • Σπάνια θάνατος.

Τι είναι επαναστένωση;

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι σε 20%-30% των ασθενών τους επόμενους 6-8 μήνες μπορεί η αρτηρία να ξανακλείσει, λόγω υπερβολικής αντίδρασης επούλωσης, μια κατάσταση αποκαλούμενη επαναστένωση. Τα νέα stents που κυκλοφορούν με απελευθέρωση διαφόρων ουσιών μειώνουν δραματικά το ποσοστό τη επαναστένωσης.
Σε ένα σοβαρό ποσοστό 20-30% των ασθενών παρουσιάζεται μέσα στο πρώτο εξάμηνο επαναστένωση της αρτηρίας  Χρειάζεται νέα αγγειοπλαστική. Σήμερα με την τοποθέτηση των αγγειακών ναρθήκων ή stents το πρόβλημα έχει μειωθεί κατά πολύ.

Σχόλιο 1

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο κατάλληλοι για διενέργεια αγγειοπλαστικής στις στεφανιαίες τους αρτηρίες. Έτσι όταν είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί επεμβατική θεραπεία, τη λύση μπορεί να τη δώσει η επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, το γνωστό By Pass

Σχόλιο 2

Καμιά επεμβατική μέθοδος (όπως η αγγειοπλαστική και το by pass) δεν θεραπεύει τη στεφανιαία νόσο, αλλά απλά τροποποιεί τη φυσική της πορεία. Η ουσιαστικότερη παρέμβαση είτε στη γένεση της στεφανιαίας νόσου, είτε στην αντιμετώπισή της επιτυγχάνεται με την τροποποίηση εκείνων των παραγόντων κινδύνου, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αρτηριοσκλήρυνσης αλλά και στην υποστροφή της, όταν ήδη έχει εκδηλωθεί.

Επιδιόρθωση καρδιάς

Επιδιόρθωση καρδιάς με υλικό που φτιάχνουν τα αδιάβροχα!

Εγχείρηση- ''θαύμα'' έσωσε την καρδιά κοριτσιού επιδιορθώνοντάς την με υλικό Gore-Tex.

Επιδιόρθωση καρδιάς με υλικό που φτιάχνουν τα αδιάβροχα! Χειρουργοί στη Βρετανία πραγματοποίησαν εγχείρηση- θαύμα όταν επιδιόρθωσαν την καρδιά ενός μικρού κοριτσιού με υλικό που χρησιμοποιείται συνήθως για την κατασκευή αδιάβροχων.
Η μικρή ασθενής γεννήθηκε με τα όργανά της στη λάθος πλευρά του σώματος και με μισή καρδιά. Οι γιατροί κατασκεύασαν μια νέα βαλβίδα από αδιάβροχο Gore-Tex, για να βοηθήσουν την καρδιά να αντλεί αίμα και να δουλεύει.
Ο πατέρας του 5χρονου κοριτσιού δήλωσε ότι αναρρώνει πολύ καλά και κανείς ποτέ δεν θα μάθει ότι μέρος της καρδιάς της φτιάχτηκε από υλικό που χρησιμοποιείται για αδιάβροχα.
Η μικρή ασθενής μεταφέρθηκε στο Bristol Royal Hospital for Children μόλις γεννήθηκε, το 2009, και χειρουργήθηκε όταν ήταν 10 ημερών για να αλλάξουν πορεία όλες οι φλέβες στην καρδιά.
Οι χειρουργοί κατασκεύασαν μια σύνδεση μεταξύ της καρδιάς και των πνευμόνων της από υλικό Gore-Tex, ώστε το αίμα να ρέει ανάμεσά τους και στη συνέχεια πραγματοποίησαν ακόμα 4 επεμβάσεις για να ολοκληρωθεί η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα καθώς το κορίτσι μεγάλωνε.
Η μικρή χειρουργήθηκε και πάλι στην ηλικία των 9 μηνών, των 11 μηνών, των 2 ετών, ενώ η τελευταία εγχείρηση πραγματοποιήθηκε τον περασμένο Ιούλιο.
iatronet

Παρασκευή 31 Οκτωβρίου 2014

Η εμπιστοσύνη μεταξύ γιατρού και ασθενή


Η εμπιστοσύνη μεταξύ γιατρού και ασθενή

Τροποποίηση: 31 Οκτωβρίου 2014
Πρόκειται για κομβικό θέμα που απασχολεί και τους γιατρούς και τους ασθενείς αφού αφορά την σχέση τους. Πολλές φορές η σχέση αυτή δοκιμάζεται είτε λόγω της αμφισβήτησης της θεραπείας είτε των αποτελεσμάτων της. Όμως δεν είναι τόσο απλά τα πράγματα. Διότι αφενός οι γιατροί δεν είναι παντογνώστες κια θαυματοποιοί, και αφετέρου οι ασθενείς δεν είναι γιατροί,ουτε φυσικα οι γειτονισσες που εχουν αποψη για ολα!!. Βέβαια τα όποια λάθη των γιατρών δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητα, καθώς επηρεάζουν την συνέχιση της θεραπείας. Γενικότερα πάντως, η αμφισβήτηση του γιατρού είναι συνυφασμένη με την πορεία της ασθένειας και με την ελπίδα ότι κάποιος άλλος/η θα μπορούσε να μας θεραπεύσει,οποτε αρχιζει ο φαυλος κυκλος της αλλαγης ιατρων και της συλλογης..διαγνωσεων και αποψεων. Στην όλη ιστορία μπαίνουν και θέματα άστοχων εξετάσεων από πολλούς γιατρούς αλλά και λανθασμένης εστίασης του προβλήματος, μια κατάσταση που επιδεινώνεται και από τις αβλεψίες κάποιων διαγνωστικών κέντρων. Πάντως θέλει πολύ προσοχή μέχρι να κατηγορήσει κανείς ευθέως τον θεράποντα ιατρό του. Γιατί πολύ απλά μεσολαβούν πολλά μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ένας, τέλος, σημαντικός παράγοντας σχετίζεται και με την αναταπόκριση του οργανισμού στην φαρμακευτική θεραπεία.

Αρρυθμίες και καρδιακός κίνδυνος

Αρρυθμίες και καρδιακός κίνδυνος

Η σχέση καρδιακού ρυθμού και μηχανικών ιδιοτήτων της καρδιάς ποικίλει πολύ.
Στο ένα άκρο σποραδικοί έκτοποι παλμοί που συνήθως δεν έχουν καμιά αιμοδυναμική συνέπεια ακόμα και σε άτομα με σημαντικού βαθμού καρδιοπάθεια, και από την άλλη η καρδιακή παύση και η κοιλιακή μαρμαρυγή συνεπάγονται άμεση πλήρη διακοπή της καρδιακής λειτουργίας και της αιμάτωσης του εγκεφάλου.
Μεταξύ των δύο άκρων υπάρχουν ενδιάμεσες καταστάσεις οι συνέπειες των οποίων δεν εξαρτώνται μόνο από το είδος της αρρυθμίας, αλλά και από άλλους παράγοντες κυριότερος εκ των οποίων είναι η κατάσταση του μυοκαρδίου.
Οι αρρυθμίες διακρίνονται σε:
  • καλοήθεις
  • δυνητικά κακοήθεις και
  • κακοήθεις.
Καλοήθεις:
Οι καλοήθεις αρρυθμίες είναι αραιοί (λιγότεροι από 10/ώρα) μονοεστιακοί έκτοποι παλμοί, που συμβαίνουν σε άτομα χωρίς καρδιακή νόσο (ή με μικρή ανατομική βλάβη χωρίς κανένα αιμοδυναμικό επηρεασμό).
Σε αυτά τα άτομα αρκεί η εξωνοσοκομειακή αξιολόγηση, το πολύ κάνοντας και μια δοκιμασία Holter.
Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε αυτά τα άτομα είναι ασήμαντος.
Δυνητικά Κακοήθεις:
Εδώ υπάγονται συχνοί ή πολυεστιακοί κοιλιακοί έκτοποι παλμοί ή κατά ζεύγη, ή η μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία (που σταματά αυτόματα σε λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα).
Απαντούν σε καρδιοπάθειες με μέση ή σοβαρή ανατομική βλάβη.
Η πρόγνωση εξαρτάται από την επίδοση της αριστερής κοιλίας.
Αν ο άρρωστος δεν έχει καρδιακή ανεπάρκεια και το κλάσμα εξώθησης είναι μεγαλύτερο του 30% ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι μικρός.
Η αξιολόγηση του αρρώστου μπορεί να γίνει εξωνοσοκομειακά μόνο με δοκιμασία Holter.
Αν όμως το κλάσμα εξώθησης είναι μικρότερο του 30% ή ο άρρωστος έχει σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας, ο κίνδυνος είναι σοβαρός.
Χρειάζεται πλήρης μελέτη εξω- ή ενδο- νοσοκομειακή με σύστημα Holter και ίσως ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
Κακοήθεις:
Εδώ υπάγονται ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός, η κοιλιακή μαρμαρυγή και η εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία.
Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε άτομα που είχαν επεισόδια τέτοιων αρρυθμιών είναι μεγάλος, ανεξάρτητα από την αιμοδυναμική τους κατάσταση.
Πρέπει να αξιολογηθούν ενδονοσοκομειακά με ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
Από τις υπερκοιλιακές αρρυθμίες κακοήθεις είναι μόνο η κολπική μαρμαρυγή που συμβαίνει σε σύνδρομο Wolff Parkinson White, αν συμβαίνει με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση.
Αν η μέση κοιλιακή συχνότητα είναι τότε περί τους 300 ανά λεπτό, ο κίνδυνος να μεταπέσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή είναι άμεσος.
incardiology

ΤΣΑΥ

ΤΣΑΥ: Η ΤΕΛΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ !


Το ΤΣΑΥ, με πρόσχημα τη μηχανοργάνωση και τον περιβόητο εκσυγχρονισμό, έχασε τα δικαιολογητικά άγνωστου αριθμού γιατρών.
Το ελάχιστο που όφειλε να πράξει η Διοίκηση του ΕΤΑΑ, στο οποίο υπάγεται πλέον το ΤΣΑΥ, ήταν να ζητήσει συγνώμη από τους γιατρούς.
Κι όμως!
Με απερίγραπτο θράσος τιμωρεί τους γιατρούς, εμφανίζοντάς τους ως ανασφάλιστους, ώστε να μην έχουν υπηρεσίες υγείας, ούτε να μπορούν να συνταξιοδοτηθούν, προκειμένου να αναγκαστούν να προσκομίσουν εκ νέου τα δικαιολογητικά που έχασε το ΤΣΑΥ.
Άραγε πόσο πιο προκλητικοί μπορούν να γίνουν άνθρωποι που διορίστηκαν για να διαφυλάσσουν την περιουσία χιλιάδων υγειονομικών και αυτοί τη διασπαθίζουν κατά τις εντολές της κυβέρνησης, ενώ ταυτόχρονα υποβάλλουν τους ασφαλισμένους σε ταπεινωτικές διαδικασίες;
medispin