Πέμπτη, 27 Μαρτίου 2014

Αιφνίδιος θάνατος στους νέους

Αιφνίδιος θάνατος στους νέους

 
Ο αιφνίδιος θάνατος αποτελεί ένα σπάνιο αλλά ιδιαίτερα τραγικό γεγονός όταν αφορά άτομα νεαρής ηλικίας και ιδίως όταν είναι σε άριστη φυσική κατάσταση. Εκτός από την βαθιά οδύνη της οικογένειας, προκαλείται δικαιολογημένα γενικότερη αίσθηση, συγκίνηση και ανησυχία, ενώ συχνά δίνεται στο γεγονός μεγάλη δημοσιότητα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
Ο φόβος ενός τέτοιου καταστροφικού περιστατικού έχει οδηγήσει τα τελευταία χρόνια σε μία αλματώδη αύξηση της προσέλευσης στα καρδιολογικά ιατρεία για προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο. Γονείς, δάσκαλοι, γυμναστές και προπονητές αθλητικών συλλόγων, συχνά απαιτούν ετήσια καρδιολογική εξέταση για να επιτρέψουν τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες.
Αξιολόγηση λιποθυμίας στους νέους
Έχει μεγάλη σημασία για τους νέους ανθρώπους η αξιολόγηση τέτοιων εκδηλώσεων για την ανίχνευση καρδιακών νοσημάτων τα οποία είναι δυνητικά επικίνδυνα για ένα νέο και δραστήριο άτομο και ακόμα περισσότερο όταν αυτό το άτομο ασχολείται συστηματικά με τον αθλητισμό. Για να μην προκληθεί αδικαιολόγητος πανικός τονίζουμε ότι τα νοσήματα αυτά δεν είναι συχνά και το πιθανότερο είναι ότι ο σχετικός έλεγχος δεν θα αναδείξει κάποια σοβαρή παθολογία. Συχνό εύρημα σε αυτές τις ηλικίες είναι η νευροαγγειακή συγκοπή (Σύμπλοκες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος και των μηχανισμών που ρυθμίζουν την διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του αγγειακού τόνου βρίσκονται πίσω από το όνομα "κακοήθης παρασυμπαθητικοτονία" ή "νευρική συγκοπή" η οποία όμως μάλλον αντιπροσωπεύει την καλοηθέστερη των αιτιών συγκοπής) που αναφέραμε παραπάνω, μια κατάσταση με καλοήθη πορεία, η οποία βελτιώνεται συνήθως με την πάροδο της ηλικίας. Ενδελεχής έλεγχος όμως είναι απαραίτητο να γίνεται, κυρίως δε στην περίπτωση των επανειλημμένων τέτοιων επεισοδίων.

Είναι όμως τόσο εύκολη δουλειά για τον καρδιολόγο η συμπλήρωση ενός τέτοιου πιστοποιητικού. Δυστυχώς από την διεθνή βιβλιογραφία αλλά και από την εμπειρία όσων ασχολούνται συστηματικά με το θέμα, η απάντηση είναι όχι. Μόνο σε ένα πολύ μικρό ποσοστό αιφνιδίων θανάτων στην άθληση υπήρχε διάγνωση ή υποψία καρδιακής νόσου στον ιατρικό έλεγχο που προηγήθηκε. Από την άλλη μεριά η υπερδιάγνωση ενός καρδιακού προβλήματος μπορεί καταστρέψει την καριέρα και την φυσιολογική ζωή ενός νέου.

Ορισμός

Ο αιφνίδιος θάνατος είναι ένα απροσδόκητο φυσικό φαινόμενο, εμφανίζεται στιγμιαία ή σε διάστημα 1 ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων σε άτομο φαινομενικά υγιές ή που γνωρίζει ότι πάσχει από χρόνια νόσο η οποία βρίσκεται σε σταθερή φάση ή σε βελτίωση.

Αίτια

Τα αίτια του αιφνιδίου θανάτου μπορεί να είναι καρδιακά ή εξωκαρδιακά. Τα καρδιακά μπορεί να είναι στεφανιαία ή μη στεφανιαία. Άνω των 35 ετών πιο συχνή αιτία αιφνιδίου θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος ενώ κάτω των 35 ετών πιο συχνή αίτια αιφνιδίου θανάτου είναι οι μυοκαρδιοπάθειες και ιδιαίτερα οι υπερτροφικές.
 
Αίτια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους νέους
  • Μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφικές, διατατικές)
  • Μυοκαρδίτιδες
  • Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
  • Σύνδρομο Marfan
  • Στένωση ισθμού της αορτής
  • Στένωση της αορτικής βαλβίδας
  • Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας
  • Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδος
  • Σύνδρομο προδιέγερσης (WPW)
  • Σύνδρομο μακρού Q-T
  • Χειρουργηθείσες κυανωτικές συγγενείς καρδιοπάθειες

Οι Maron και συν μελέτησαν τους αιφνιδίους θανάτους που συνέβησαν στη δεκαετία μεταξύ 1985 και 1995 σε αθλητές στις ΗΠΑ.
Αίτια
Αριθμός ασθενών
Ποσοστό (%)
Καρδιακά αίτια
134
83
  • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (36%),
  • Υπερτροφία καρδιάς (10%),
  • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια,
  • Ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
  • Ανεύρυσμα αορτής
  • Στένωση αορτικής βαλβίδας
  • Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας
Μη καρδιακά αίτια
24
15
  • Τραυματισμοί, χρήση τοξικών ουσιών
  • Πνευμονικά αίτια
  • Θερμοπληξία
  • Περιφερική εμβολή και άλλες σπάνιες αιτίες
Ανεξήγητοι θάνατοι
3
2
  • Μέση ηλικία 17 χρόνια
  • 24 αθλητές ανέφεραν συμπτώματα
  • 12 είχαν πρόδρομα συμπτώματα

130 είχαν υποβλήθεί σε ιατρική εξέταση, ορθή διάγνωση ετέθη σε
8
6

Με την προσεκτική καρδιολογική εξέταση, την καλή λήψη ιστορικού και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μπορούν να τεθούν οι υπόνοιες για την πάθηση και να γίνουν επί πλέον εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα καρδιάς, 24ωρη καταγραφή ΗΚΓ κατά Holter και δοκιμασία κοπώσεως. Κατα΄αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπισθούν οι περισσότερες παθήσεις. Το μεγάλο πρόβλημα που υπάρχει σ΄αυτό το σημείο είναι ο χειρισμός του προβλήματος και ιδιαίτερα η γνωμάτευση σχετικά με την ικανότητα άθλησης, δεδομένου ότι πρόκειται για νέους ανθρώπους οι οποίοι δεν θέλουν να αισθάνονται μειονεκτικά.
 incardiology.gr

0 σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου